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Por que o terço médio cede e as maçãs do rosto achatam?
A sustentação do terço médio vem, em conjunto, do osso zigomático, dos compartimentos de gordura das bochechas, dos ligamentos de retenção e da pele. Com a idade, a sustentação óssea pode diminuir, os compartimentos de gordura podem se deslocar para baixo, os ligamentos podem afrouxar e a pele afina. Juntas, essas mudanças aparecem como achatamento e flacidez sobre as maçãs do rosto.
Na juventude, o terço médio costuma ser definido por um contorno alto e cheio das maçãs do rosto. Com o tempo, o volume sobre as maçãs do rosto pode diminuir e a gordura das bochechas pode descer, deixando o sulco nasogeniano e o canto da boca mais marcados. Uma transição mais evidente entre a região sob os olhos e a bochecha pode fazer parte do mesmo processo. A genética, a exposição solar, o tabagismo e as variações de peso influenciam o momento e a forma desse processo.
Esse quadro nem sempre se deve apenas à idade; o emagrecimento, algumas doenças e alguns medicamentos também podem alterar a gordura e a aparência do rosto. O mecanismo da flacidez facial é tratado em uma página separada; o que importa aqui é identificar qual componente produz a aparência do terço médio, porque as opções diferem de acordo.
O que as opções sem cirurgia podem fazer pelo terço médio?
O preenchedor de ácido hialurônico pode dar volume e sustentação sobre as maçãs do rosto; bioestimuladores como a hidroxiapatita de cálcio, o ácido poli-L-láctico e a policaprolactona buscam, com o tempo, uma sustentação mais ampla e qualidade da pele. Aparelhos e tratamentos de qualidade da pele atuam sobre a firmeza e a qualidade da pele. Os efeitos são leves a moderados.
Preenchedores densos de ácido hialurônico usados sobre as maçãs do rosto e na parte externa da bochecha podem ajudar a restaurar, de forma medida, o equilíbrio do terço médio, reforçando os pontos de sustentação. A decisão não é apenas preencher a região que parece baixa, mas avaliar se falta sustentação abaixo dela. Um produto colocado no lugar errado ou em quantidade excessiva pode deixar o rosto com aspecto inchado e artificial.
Os bioestimuladores buscam uma sustentação distribuída em uma área maior e uma contribuição para a qualidade da pele com o tempo; como não são dissolvidos com enzima, a decisão de usá-los é tomada com mais cuidado. As características de cada produto são tratadas em sua própria página. Nenhum método sem cirurgia reposiciona os tecidos como a cirurgia; o efeito é mais suave e mais limitado, tem duração limitada e precisa de manutenção.
Como a escolha muda conforme o grau de flacidez?
Para um leve achatamento das maçãs do rosto, pode ser considerada uma sustentação medida com preenchedor ou bioestimulador, e um aparelho se a frouxidão da pele se destaca. Na flacidez moderada, vários métodos podem ser planejados em sequência. Com excesso de pele acentuado e flacidez dos tecidos, a contribuição das injeções é limitada.
Nos casos leves, a bochecha conserva em grande parte o seu volume e há apenas um leve achatamento; uma sustentação medida pode ser suficiente. Nos casos moderados, o sulco nasogeniano e a transição sob os olhos ficaram mais marcados; um único método pode dar apenas uma contribuição limitada, por isso pode ser discutido um plano por etapas que avalie separadamente a sustentação, a qualidade da pele e a flacidez. Avançar gradualmente também ajuda a preservar um aspecto natural.
Nos casos avançados, o tecido das bochechas desceu de forma acentuada e formaram-se dobras profundas. Acrescentar mais produto geralmente pesa o rosto e, como o excesso de pele não é removido, o resultado pode ficar abaixo das expectativas. Nesse caso, pode ser sugerida a opinião de um cirurgião plástico. Buscá-la não significa que você será operado; ela ajuda a ver as suas opções de forma neutra.
O que deve ser considerado no tratamento do terço médio e quais são os riscos?
O terço médio tem muitos vasos e nervos, por isso o tratamento deve ser feito por um médico com sólido conhecimento de anatomia. Inchaço, hematomas e sensibilidade são comuns; menos frequentemente, podem ocorrer nódulos, assimetria, infecção e, raramente, obstrução de um vaso.
O risco mais raro e mais grave com preenchedores e bioestimuladores é a oclusão vascular, quando o produto entra em um vaso ou o comprime. Se após o tratamento você notar a pele esbranquiçando, uma mancha arroxeada em forma de rede, dor cada vez mais intensa ou qualquer alteração na visão, entre em contato com o médico responsável sem esperar; diante de uma alteração na visão, vá diretamente ao pronto-socorro. Não tente resolver sozinho.
A autenticidade do produto e a habilitação do médico fazem parte da segurança. Ter registrados o nome, a quantidade e a data do produto é útil para avaliações futuras. Antes do tratamento, informe o médico sobre o seu histórico de alergias, os medicamentos e anticoagulantes que usa, e qualquer tratamento dentário ou infecção recente.
Quem deve adiar o tratamento do terço médio e como funciona o processo?
O tratamento é adiado durante a gravidez e a amamentação, com infecção ativa ou crise de acne na região e em caso de hipersensibilidade conhecida aos componentes do produto. O processo começa com uma consulta em que o rosto inteiro é avaliado e o plano é explicado com clareza.
Doença autoimune ativa, tendência a queloides, distúrbios de coagulação e uso de anticoagulantes são avaliados separadamente. Essa abordagem pode não ser adequada para quem espera uma mudança rápida, no nível da cirurgia, ou um resultado que nunca muda. Na consulta, perguntam-se os preenchedores, bioestimuladores e cirurgias anteriores, pois são importantes para o planejamento.
Após o tratamento, o inchaço e os hematomas melhoram em alguns dias, e com os bioestimuladores a aparência do resultado se acomoda gradualmente. Essas etapas são tratadas nas páginas correspondentes. Você pode fazer as suas perguntas abertamente na consulta; é possível agendar uma avaliação na nossa clínica em Nişantaşı, Istambul.
Perguntas frequentes
O preenchedor pode corrigir maçãs do rosto achatadas ou flácidas?
Na perda de volume leve a moderada, uma sustentação medida com preenchedor ou bioestimulador pode ajudar a equilibrar a aparência. Com excesso de pele acentuado e flacidez dos tecidos, a contribuição é limitada. O grau do resultado varia de pessoa para pessoa e não pode ser afirmado com certeza antecipadamente.
Para o terço médio, é melhor preenchedor ou bioestimulador?
Os objetivos são diferentes. O preenchedor de ácido hialurônico dá volume e modelamento e pode ser dissolvido se necessário; os bioestimuladores buscam, com o tempo, uma sustentação mais ampla e qualidade da pele e não são dissolvidos com enzima. A escolha é feita em uma consulta, com base no rosto e nas suas expectativas.
Quando a cirurgia é considerada para a flacidez do terço médio?
Quando excesso de pele acentuado, flacidez avançada dos tecidos e dobras profundas estão presentes ao mesmo tempo, uma avaliação cirúrgica pode ser a opção honesta. A cirurgia pode reposicionar os tecidos, mas envolve anestesia, tempo de recuperação e riscos. A decisão vem após a avaliação de um cirurgião.
O preenchimento nas maçãs do rosto pode deixar o rosto com aspecto inchado?
Se for colocada uma quantidade excessiva, ou no lugar errado, o rosto pode ficar com aspecto inchado e artificial, e é por isso que uma abordagem medida e gradual é importante. Se você notar isso, procure o médico que fez o tratamento; os preenchedores de ácido hialurônico podem ser dissolvidos se necessário.
Com o que devo ter cuidado depois do tratamento do terço médio?
Geralmente se recomenda evitar exercícios intensos, sauna, álcool e pressão sobre a região nas primeiras 24 a 48 horas; o médico dá instruções específicas para você. Se notar a pele esbranquiçando, uma mancha em forma de rede, dor que aumenta ou qualquer alteração na visão, procure ajuda sem esperar.
Fontes (3)
- Plast Reconstr Surg (Wong et al.): Newer Understanding of Specific Anatomic Targets in the Aging Face as Applied to Injectables: Aging Changes in the Craniofacial Skeleton and Facial Ligaments (2015)
- Aesthetic Plast Surg (Mendelson, Wong): Changes in the Facial Skeleton With Aging: Implications and Clinical Applications in Facial Rejuvenation (2020)
- Aesthet Surg J (Coleman, Grover): The anatomy of the aging face: volume loss and changes in 3-dimensional topography (2006)
Este conteúdo tem caráter informativo geral e não substitui uma avaliação médica individual. Em qualquer procedimento intervencionista, os resultados podem variar de pessoa para pessoa. Recomenda-se obter uma opinião detalhada do seu médico antes do procedimento.