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Warum erschlafft das Mittelgesicht und flachen die Wangenknochen ab?
Der Halt im Mittelgesicht entsteht durch das Zusammenspiel von Wangenknochen, Wangenfettkompartimenten, Haltebändern und Haut. Mit dem Alter kann der Knochenhalt abnehmen, Fettkompartimente können nach unten wandern, Bänder können erschlaffen, und die Haut wird dünner. Zusammen zeigt sich dies als Abflachung und Erschlaffung über den Wangenknochen.
In jungen Jahren ist das Mittelgesicht oft durch eine hohe, volle Wangenkontur geprägt. Mit der Zeit kann das Volumen über den Wangenknochen abnehmen und Wangenfett nach unten gleiten, wodurch Nasolabialfalte und Mundwinkel ausgeprägter wirken. Ein deutlicherer Übergang zwischen Augenpartie und Wange kann Teil desselben Prozesses sein. Genetik, Sonnenexposition, Rauchen und Gewichtsveränderungen beeinflussen Zeitpunkt und Form.
Dieses Bild geht nicht immer allein auf das Alter zurück; Gewichtsabnahme, manche Erkrankungen und manche Arzneimittel können das Gesichtsfett und das Erscheinungsbild ebenfalls verändern. Der Mechanismus der Gesichtserschlaffung wird auf einer eigenen Seite behandelt; wichtig ist hier zu erkennen, welche Komponente das Erscheinungsbild des Mittelgesichts hervorruft, da sich die Optionen entsprechend unterscheiden.
Was können Optionen ohne Operation im Mittelgesicht leisten?
Hyaluronsäure-Filler kann über den Wangenknochen Volumen und Halt geben; Biostimulatoren wie Calciumhydroxylapatit, Poly-L-Milchsäure und Polycaprolacton zielen mit der Zeit auf breiteren Halt und Hautqualität. Geräte und Behandlungen der Hautqualität setzen bei Festigkeit und Qualität der Haut an. Die Wirkungen sind leicht bis mäßig.
Feste Hyaluronsäure-Filler, die über den Wangenknochen und an der äußeren Wange eingesetzt werden, können helfen, das Gleichgewicht in der Gesichtsmitte maßvoll wiederherzustellen, indem sie Stützpunkte stärken. Die Entscheidung besteht nicht nur darin, die tief wirkende Region aufzufüllen, sondern zu beurteilen, ob darunter Halt fehlt. Produkt an der falschen Stelle oder in zu großer Menge kann das Gesicht aufgedunsen und unnatürlich wirken lassen.
Biostimulatoren zielen auf einen über eine größere Fläche verteilten Halt und mit der Zeit auf einen Beitrag zur Hautqualität; da sie sich nicht mit einem Enzym auflösen lassen, wird die Entscheidung für ihren Einsatz sorgfältiger getroffen. Die Eigenschaften jedes Produkts werden auf einer eigenen Seite behandelt. Keine Methode ohne Operation positioniert Gewebe so neu wie eine Operation; die Wirkung ist sanfter und begrenzter, zeitlich befristet und erfordert eine Erhaltung.
Wie verändert sich die Wahl mit dem Grad der Erschlaffung?
Bei leichter Abflachung der Wangenknochen kann ein maßvoller Halt mit Filler oder Biostimulator erwogen werden und ein Gerät, wenn Hauterschlaffung im Vordergrund steht. Bei mäßiger Erschlaffung können mehrere Methoden nacheinander geplant werden. Bei deutlichem Hautüberschuss und abgesunkenem Gewebe ist der Beitrag von Injektionen begrenzt.
In leichten Fällen behält die Wange ihre Fülle weitgehend, und es besteht nur eine leichte Abflachung; ein maßvoller Halt kann ausreichen. In mäßigen Fällen sind Nasolabialfalte und Übergang zur Augenpartie ausgeprägter geworden; eine einzelne Methode kann nur einen begrenzten Beitrag leisten, sodass ein schrittweiser Plan besprochen werden kann, der Halt, Hautqualität und Erschlaffung gesondert beurteilt. Ein allmähliches Vorgehen hilft zudem, ein natürliches Aussehen zu bewahren.
In fortgeschrittenen Fällen ist das Wangengewebe deutlich abgesunken, und tiefe Falten haben sich gebildet. Mehr Produkt beschwert das Gesicht meist, und da überschüssige Haut nicht entfernt wird, kann das Ergebnis hinter den Erwartungen zurückbleiben. Dann kann eine plastisch-chirurgische Einschätzung vorgeschlagen werden. Eine solche Einschätzung einzuholen bedeutet nicht, dass Sie sich operieren lassen; sie hilft Ihnen, Ihre Optionen neutral zu sehen.
Was ist bei der Behandlung des Mittelgesichts zu beachten und welche Risiken gibt es?
Das Mittelgesicht ist dicht mit Gefäßen und Nerven versorgt; die Behandlung sollte daher von einem Arzt mit fundierten anatomischen Kenntnissen durchgeführt werden. Schwellungen, Blutergüsse und Druckempfindlichkeit sind häufig; seltener können Knötchen, Asymmetrie, Infektion und selten ein Gefäßverschluss auftreten.
Das seltenste und ernsteste Risiko bei Fillern und Biostimulatoren ist ein Gefäßverschluss, bei dem Produkt in ein Gefäß gelangt oder es zusammendrückt. Bemerken Sie nach der Behandlung, dass die Haut weiß wird, eine netzartige violette Verfärbung, zunehmend starke Schmerzen oder eine Veränderung des Sehvermögens, wenden Sie sich ohne zu warten an den behandelnden Arzt; bei einer Sehveränderung suchen Sie direkt die Notaufnahme auf. Versuchen Sie nicht, es selbst zu behandeln.
Die Echtheit des Produkts und die Berufserlaubnis des Arztes sind Teil der Sicherheit. Produktname, Menge und Datum dokumentieren zu lassen, ist für spätere Beurteilungen nützlich. Teilen Sie dem Arzt vor der Behandlung Ihre Allergievorgeschichte, Arzneimittel und Blutverdünner sowie kürzliche Zahnbehandlungen oder Infektionen mit.
Wer sollte die Behandlung des Mittelgesichts verschieben und wie läuft sie ab?
In der Schwangerschaft und Stillzeit, bei aktiver Infektion oder einem Akneschub in der Region und bei bekannter Überempfindlichkeit gegen Produktbestandteile wird die Behandlung verschoben. Der Ablauf beginnt mit einem Beratungsgespräch, in dem das ganze Gesicht beurteilt und der Plan klar erklärt wird.
Aktive Autoimmunerkrankungen, eine Neigung zu Keloiden, Gerinnungsstörungen und die Einnahme von Blutverdünnern werden gesondert beurteilt. Dieser Ansatz ist womöglich nicht passend für Menschen, die eine schnelle Veränderung auf dem Niveau einer Operation oder ein Ergebnis erwarten, das sich nie verändert. Im Beratungsgespräch wird nach früheren Fillern, Biostimulatoren und Operationen gefragt, da sie für die Planung wichtig sind.
Nach der Behandlung klingen Schwellungen und Blutergüsse innerhalb von Tagen ab, und bei Biostimulatoren setzt sich das Erscheinungsbild des Ergebnisses allmählich. Diese Phasen werden auf den jeweiligen Seiten behandelt. Ihre Fragen können Sie im Beratungsgespräch offen stellen; einen Beurteilungstermin können Sie in unserer Klinik in Nişantaşı, Istanbul, vereinbaren.
Häufige Fragen
Kann Filler flache oder abgesunkene Wangenknochen korrigieren?
Bei leichtem bis mäßigem Volumenverlust kann ein maßvoller Halt mit Filler oder Biostimulator helfen, das Erscheinungsbild auszugleichen. Bei deutlichem Hautüberschuss und abgesunkenem Gewebe ist der Beitrag begrenzt. Das Ausmaß des Ergebnisses ist individuell verschieden und lässt sich vorab nicht sicher angeben.
Ist für das Mittelgesicht ein Filler oder ein Biostimulator besser?
Ihre Ziele unterscheiden sich. Hyaluronsäure-Filler gibt Volumen und Form und lässt sich bei Bedarf auflösen; Biostimulatoren zielen mit der Zeit auf breiteren Halt und Hautqualität und lassen sich nicht mit einem Enzym auflösen. Die Wahl wird im Beratungsgespräch nach Gesicht und Ihren Erwartungen getroffen.
Wann wird bei einem erschlafften Mittelgesicht eine Operation erwogen?
Liegen deutlicher Hautüberschuss, fortgeschrittene Gewebeabsenkung und tiefe Falten gemeinsam vor, kann eine chirurgische Beurteilung die ehrliche Option sein. Eine Operation kann Gewebe neu positionieren, ist jedoch mit Narkose, Erholungszeit und Risiken verbunden. Die Entscheidung folgt auf eine Beurteilung durch einen Chirurgen.
Kann Wangenfiller das Gesicht aufgedunsen wirken lassen?
Wird zu viel oder an der falschen Stelle gesetzt, kann das Gesicht aufgedunsen und unnatürlich wirken; deshalb ist ein maßvolles, schrittweises Vorgehen wichtig. Bemerken Sie dies, wenden Sie sich an den behandelnden Arzt; Hyaluronsäure-Filler lassen sich bei Bedarf auflösen.
Worauf sollte ich nach einer Behandlung des Mittelgesichts achten?
Meist wird empfohlen, in den ersten 24 bis 48 Stunden auf intensiven Sport, Sauna und Alkohol sowie Druck auf die Region zu verzichten; der Arzt gibt Ihnen individuelle Anweisungen. Bemerken Sie ein Weißwerden der Haut, eine netzartige Verfärbung, zunehmende Schmerzen oder eine Veränderung des Sehvermögens, holen Sie ohne zu warten Hilfe.
Quellen (3)
- Plast Reconstr Surg (Wong et al.): Newer Understanding of Specific Anatomic Targets in the Aging Face as Applied to Injectables: Aging Changes in the Craniofacial Skeleton and Facial Ligaments (2015)
- Aesthetic Plast Surg (Mendelson, Wong): Changes in the Facial Skeleton With Aging: Implications and Clinical Applications in Facial Rejuvenation (2020)
- Aesthet Surg J (Coleman, Grover): The anatomy of the aging face: volume loss and changes in 3-dimensional topography (2006)
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beurteilung. Bei jedem medizinischen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Vor dem Eingriff wird eine ausführliche ärztliche Beratung empfohlen.