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Che cosa sono le linee di marionetta e perché si formano?
Le linee di marionetta sono linee che vanno dall’angolo della bocca verso il basso, in direzione della mandibola. Con l’età, la perdita di volume del terzo inferiore del viso, lo scivolamento verso il basso dei tessuti, la perdita di sostegno di mento e mandibola, il rilassamento cutaneo e l’azione dei muscoli che tirano verso il basso l’angolo della bocca contribuiscono tutti alla loro formazione. Nella maggior parte delle persone diversi di questi fattori sono presenti insieme.
L’angolo della bocca è un punto in cui si incontrano tre parti del viso: i tessuti che scendono dalla guancia, la zona del mento e la zona attorno alla bocca. Con l’età il terzo medio perde volume, il grasso della guancia scivola in basso e in avanti e comincia a raccogliersi lungo la mandibola. Questo accumulo crea una piega che va verso il mento. Allo stesso tempo, il sostegno alla punta del mento e alla parte anteriore dell’osso mandibolare può diminuire, e il tessuto sotto l’angolo della bocca non viene più sorretto abbastanza bene. La perdita di collagene ed elasticità della pelle aumenta poi la profondità della piega.
Il muscolo che tira verso il basso l’angolo della bocca, il depressore dell’angolo della bocca (DAO), sposta l’angolo verso il basso e l’esterno; in chi ha una forte attività di questo muscolo, gli angoli della bocca possono rivolgersi verso il basso anche a riposo. Ne può derivare un’espressione che appare triste, stanca o severa pur non sentendosi così. Anche una punta del mento arretrata, la perdita di denti, le variazioni di peso, il fumo e il danno solare contribuiscono a questo aspetto. Poiché la causa delle linee di marionetta differisce da persona a persona, il trattamento non si concentra su una singola linea; durante la visita si valuta il terzo inferiore del viso nel suo insieme.
Che differenza c’è tra una linea di marionetta e il solco nasogenieno?
Il solco nasogenieno è la ruga del sorriso che va dal lato del naso all’angolo della bocca; la linea di marionetta parte dall’angolo della bocca e scende verso la mandibola. Si trovano in zone diverse del viso, si accentuano per ragioni diverse e richiedono spesso punti di sostegno diversi. Possono presentarsi insieme e influenzarsi a vicenda nell’aspetto.
Il solco nasogenieno è il confine tra il terzo medio e la zona attorno alla bocca ed è spesso legato al sostegno di zigomo e terzo medio. La linea di marionetta riguarda il terzo inferiore del viso: si sviluppa tra mento, mandibola, angolo della bocca e tessuti molli di quella zona. Le cause della ruga del sorriso, quando si valuta un filler diretto e come si mantiene un aspetto naturale sono trattati nella pagina sul filler del solco nasogenieno; questa pagina si concentra solo sulla zona della marionetta. Se entrambe le linee sono presenti sullo stesso viso, si guarda per prima cosa se il sostegno del terzo medio è adeguato.
Conta anche il rapporto tra le due linee: mentre la perdita di sostegno del terzo medio approfondisce la ruga del sorriso, il tessuto che scende può anche appesantire l’angolo della bocca e la zona della marionetta. Per questo, in alcune persone trattare una sola zona non cambia abbastanza l’aspetto dell’altra. D’altra parte, aggiungere molto prodotto a ciascuna linea separatamente può portare a un aspetto pesante e pieno attorno alla bocca. Nella pianificazione si osserva tutto il viso a riposo e mentre si parla; quale zona sia la priorità e in quale ordine procedere si decide insieme.
Come si pianifica il filler per le linee di marionetta?
Nella zona della marionetta il filler si pianifica di solito secondo una di tre strade o una loro combinazione: dare volume ai punti di sostegno di mento e mandibola, collocare una quantità misurata di filler morbido nella zona appena sotto l’angolo della bocca e collocare una piccola quantità di prodotto superficiale direttamente nella linea. Quale sia adatta si decide durante la visita in base alla causa della linea.
Se la punta del mento è arretrata e la mandibola ha perso sostegno, l’aspetto da marionetta è spesso legato meno alla linea in sé che a questa mancanza di sostegno. In tal caso, un sostegno misurato a mento e mandibola può aiutare a risostenere i tessuti sotto l’angolo della bocca; di conseguenza la linea può ammorbidirsi indirettamente. In questo approccio si usano in genere prodotti densi, capaci di mantenere la forma, nello strato più profondo. I dettagli del filler per mento e mandibola sono trattati nelle pagine corrispondenti; si ricordi che l’effetto varia da persona a persona.
Per il trattamento appena sotto l’angolo della bocca e lungo la linea si sceglie un gel più morbido, che possa muoversi con la zona, perché quest’area si muove molto mentre si parla, si mangia e si sorride. Il prodotto si colloca in piccole quantità, di solito nello strato sottocutaneo, con un ago sottile o con una cannula a punta smussa. Troppo prodotto qui può far apparire gonfio l’angolo della bocca e produrre un rigonfiamento innaturale. Per questo l’obiettivo è ammorbidire l’ombra più che riempire completamente la linea. Dopo che il gonfiore si è assestato, spesso entro due-quattro settimane, si valuta il risultato e, se serve, si esegue un piccolo ritocco.
Il botox e altri metodi possono aiutare le linee di marionetta?
Se l’azione del muscolo che tira verso il basso l’angolo della bocca (DAO) è marcata, in alcune persone si può valutare una dose molto bassa di tossina botulinica in questo muscolo; tuttavia la zona è delicata e il trattamento richiede esperienza. Si possono valutare anche i trattamenti con dispositivi per il rilassamento cutaneo, i biostimolatori per una perdita di volume diffusa e le opzioni chirurgiche per un cedimento marcato.
La tossina botulinica somministrata al muscolo DAO può ridurre la forza che tira verso il basso l’angolo della bocca e aiutare l’angolo a collocarsi in modo più neutro. Questo muscolo, però, lavora insieme agli altri muscoli attorno alla bocca; una dose o una sede sbagliate possono modificare il sorriso e il movimento del labbro. Per questo il trattamento si esegue in casi selezionati, a basso dosaggio e da un medico esperto. In alcune persone tossina botulinica e filler si pianificano insieme; che cosa fa la tossina botulinica e in che cosa differisce dal filler è trattato in pagine a parte. La tossina botulinica somministrata ai muscoli del mento si considera separatamente, per ammorbidire l’aspetto a fossette della punta del mento.
I trattamenti con dispositivi come gli ultrasuoni focalizzati o la radiofrequenza mirano a tendere un rilassamento da lieve a moderato; non aggiungono volume. I biostimolatori come l’idrossiapatite di calcio o l’acido poli-L-lattico mirano a dare un cambiamento graduale in chi ha una perdita di sostegno del terzo inferiore più diffusa, e non vengono sciolti dalla ialuronidasi. Se c’è un cedimento marcato, pelle in eccesso o pieghe molto profonde, il filler e gli altri metodi non chirurgici possono non dare il cambiamento atteso; in tal caso può essere proposto l’invio a opzioni chirurgiche come il lifting del viso. Quale metodo o quale combinazione sia adatto si decide durante la visita in base alla struttura del suo viso e alle sue aspettative.
Quali sono i rischi del filler nella zona della marionetta?
Gli effetti comuni sono gonfiore, ecchimosi e dolorabilità. La zona attorno alla bocca e al mento richiede attenzione per i vasi sanguigni; raramente possono verificarsi occlusione vascolare, infezione, noduli e reazioni infiammatorie ritardate. Il trattamento non si esegue o si rimanda in presenza di un herpes labiale attivo, in gravidanza e allattamento, o in caso di allergia ai componenti del prodotto.
L’arteria facciale decorre dal bordo della mandibola verso l’angolo della bocca e in questa zona si collega con i vasi circostanti; il suo decorso può variare da persona a persona. Per questo il trattamento all’angolo della bocca e al mento si esegue con un’adeguata scelta dello strato, iniezione lenta, bassa pressione e piccole quantità. La zona attorno alla bocca è una sede frequente del virus dell’herpes labiale; se ne soffre spesso, lo dica al medico. I farmaci che fluidificano il sangue possono aumentare la probabilità di ecchimosi. Se in questa zona è stato collocato in passato un materiale non degradabile come il silicone, o un filler di contenuto sconosciuto, serve una valutazione dettagliata prima di un nuovo trattamento.
Un dolore che aumenta dopo il trattamento, il pallore della pelle, una colorazione violacea a rete, un cambiamento di colore del labbro o del mento, o qualsiasi alterazione della vista non fanno parte della normale guarigione; contatti senza ritardo il medico che ha eseguito il trattamento o un pronto soccorso. Il filler di acido ialuronico può essere sciolto con la ialuronidasi quando necessario; è una misura di sicurezza generale, ma non previene ogni complicanza. Ogni trattamento comporta dei rischi e i risultati variano da persona a persona. Comunicare il nome del prodotto e la data dei trattamenti precedenti aiuta a impostare il piano in sicurezza.
Domande frequenti
Quanto dura il filler per le linee di marionetta?
La durata varia con il prodotto, la quantità e la mobilità della zona; poiché la zona attorno alla bocca si muove molto, i trattamenti con gel morbidi sono spesso visibili per 6-12 mesi. Nei punti di sostegno di mento e mandibola la durata può essere maggiore con prodotti più densi. Una stima personale si fa durante la visita.
Perché le linee di marionetta fanno sembrare cadenti gli angoli della mia bocca?
Le linee di marionetta creano un’ombra sotto l’angolo della bocca, per cui l’angolo può sembrare rivolto verso il basso. Inoltre il muscolo che tira verso il basso l’angolo della bocca e il ridotto sostegno in quella zona possono rendere l’espressione più pesante. Questo aspetto non riflette il suo umore, ma può dare agli altri un’impressione di stanchezza o di tristezza.
Con il filler alla marionetta serve anche il filler al mento?
Non sempre; se la punta del mento è arretrata o la mandibola ha perso sostegno, il sostegno al mento può ammorbidire indirettamente l’aspetto da marionetta. Se la struttura del mento è adeguata, può bastare un trattamento misurato solo nella zona dell’angolo della bocca. La decisione si prende durante la visita, valutando il viso di fronte e di profilo.
Il filler alla marionetta può causare un nodulo all’angolo della bocca?
Se il prodotto si dispone in modo irregolare o se ne usa troppo, possono formarsi noduli palpabili e un aspetto gonfio. Una quantità misurata, lo strato giusto e un gel morbido aiutano a ridurre questa possibilità. I noduli da filler di acido ialuronico possono essere sciolti con la ialuronidasi quando necessario; un nodulo che non passa va mostrato al medico.
Per le linee di marionetta basta il solo botox?
Se è dominante l’effetto del muscolo che tira verso il basso l’angolo della bocca, in alcune persone il botox può aiutare l’angolo a collocarsi in modo più neutro. Se però c’è perdita di volume o scivolamento dei tessuti, da solo può non bastare. Il botox in questa zona è un trattamento delicato; la necessità e la dose si decidono durante la visita.
Quando le linee di marionetta richiedono un intervento chirurgico?
Con pelle in eccesso marcata, cedimento avanzato o pieghe molto profonde, il filler e i metodi non chirurgici possono non dare il cambiamento atteso. In tal caso il medico può indirizzarla verso opzioni come il lifting chirurgico del viso. La decisione si prende valutando insieme lo stato dei tessuti e le sue aspettative.
A che cosa devo fare attenzione dopo il filler alla marionetta?
Nei primi giorni si consiglia in genere di evitare massaggi della zona, posizioni che la comprimono, attività fisica intensa, sauna e alcol. Una compressa fredda può ridurre il gonfiore. Se nota un dolore che aumenta, il pallore della pelle o una colorazione violacea a rete, contatti senza ritardo il medico. Gonfiore ed ecchimosi si attenuano di solito in pochi giorni; l’aspetto finale si valuta entro due-quattro settimane.
Fonti (3)
- Hong GW et al. (J Dermatolog Treat): Anatomical-based diagnosis and filler injection techniques: marionette line (static labiomandibular fold) (2025)
- Lorenz FJ et al. (Facial Plastic Surgery): The Role of Toxins and Fillers in Optimizing Perioral Rejuvenation (2025)
- Global Aesthetics Consensus Group (Plastic and Reconstructive Surgery): Global Aesthetics Consensus: Hyaluronic Acid Fillers and Botulinum Toxin Type A—Recommendations for Combined Treatment and Optimizing Outcomes in Diverse Patient Populations (2016)
Questo contenuto ha scopo informativo generale e non sostituisce una valutazione medica personale. In ogni procedura interventistica i risultati possono variare da persona a persona. Si consiglia di chiedere un parere dettagliato al proprio medico prima della procedura.