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O que são as linhas de marionete, e por que se formam?
As linhas de marionete são linhas que vão do canto da boca para baixo, em direção à linha da mandíbula. Com a idade, a perda de volume do terço inferior, a descida do tecido, a perda de suporte do queixo e da linha da mandíbula, a flacidez da pele e a ação dos músculos que puxam o canto da boca para baixo participam da sua formação. Na maioria das pessoas, vários desses fatores estão presentes ao mesmo tempo.
O canto da boca é um ponto onde três partes do rosto se encontram: o tecido que desce da bochecha, a região do queixo e a área ao redor da boca. Com a idade, o terço médio perde volume, a gordura da bochecha se desloca para baixo e para a frente e começa a se acumular ao longo da linha da mandíbula. Esse acúmulo cria uma prega que corre em direção ao queixo. Ao mesmo tempo, o suporte na ponta do queixo e na parte da frente da mandíbula pode diminuir, de modo que o tecido abaixo do canto da boca deixa de ser bem sustentado. A perda de colágeno e de elasticidade da pele então aumenta a profundidade da prega.
O músculo que puxa o canto da boca para baixo, o depressor do ângulo da boca (DAO), move o canto da boca para baixo e para fora; em pessoas com forte atividade desse músculo, os cantos da boca podem ficar caídos mesmo em repouso. Como resultado, a pessoa pode notar uma expressão que parece triste, cansada ou severa, mesmo sem se sentir assim. Uma ponta do queixo retraída, a perda de dentes, as mudanças de peso, o tabagismo e o dano solar também contribuem para essa aparência. Como a causa das linhas de marionete difere de pessoa para pessoa, o tratamento não se concentra em uma única linha; o terço inferior do rosto é avaliado como um todo no exame.
Qual é a diferença entre a linha de marionete e o sulco nasogeniano?
O sulco nasogeniano é o sulco do sorriso que vai da lateral do nariz ao canto da boca; a linha de marionete começa no canto da boca e desce em direção à linha da mandíbula. Elas ficam em áreas diferentes do rosto, ficam mais marcadas por motivos diferentes e muitas vezes exigem pontos de suporte diferentes. Podem ocorrer juntas e influenciar a aparência uma da outra.
O sulco nasogeniano é a fronteira entre o terço médio e a área ao redor da boca, e muitas vezes está relacionado ao suporte da maçã do rosto e do terço médio. A linha de marionete está relacionada ao terço inferior: ela se desenvolve entre o queixo, a linha da mandíbula, o canto da boca e o tecido mole dessa área. As causas do sulco do sorriso, quando se considera o preenchimento direto e como se mantém uma aparência natural são abordadas na página sobre o preenchimento nasogeniano; esta página se concentra apenas na região das linhas de marionete. Se as duas linhas estiverem presentes no mesmo rosto, avalia-se primeiro se o suporte do terço médio é adequado.
A relação entre as duas linhas também importa: enquanto a perda de suporte do terço médio aprofunda o sulco do sorriso, o tecido que desce também pode pesar sobre o canto da boca e a região das linhas de marionete. Por isso, em algumas pessoas, tratar apenas uma área não muda o suficiente a aparência da outra. Por outro lado, acrescentar muito produto a cada linha separadamente pode levar a uma aparência pesada e cheia ao redor da boca. No planejamento, o rosto todo é observado em repouso e durante a fala; qual área é prioritária e em que ordem prosseguir são decididos em conjunto.
Como o preenchimento é planejado para as linhas de marionete?
Na região das linhas de marionete, o preenchedor geralmente é planejado por uma de três vias ou por uma combinação delas: dar volume aos pontos de suporte do queixo e da linha da mandíbula, colocar uma quantidade medida de preenchedor macio na área logo abaixo do canto da boca e colocar uma pequena quantidade de produto superficial diretamente na linha. Qual é a adequada é decidido no exame, de acordo com a causa da linha.
Se a ponta do queixo é retraída e a linha da mandíbula perdeu suporte, a aparência das linhas de marionete muitas vezes está menos relacionada à própria linha do que a essa falta de suporte. Nesse caso, um suporte medido no queixo e na linha da mandíbula pode ajudar a sustentar novamente o tecido abaixo do canto da boca; a linha pode se suavizar indiretamente como resultado. Nessa abordagem, geralmente se usam produtos densos, que mantêm a forma, na camada mais profunda. Os detalhes do preenchimento de queixo e de mandíbula são abordados nas páginas correspondentes; vale lembrar que o efeito varia de pessoa para pessoa.
Para o tratamento logo abaixo do canto da boca e ao longo da linha, escolhe-se um gel mais macio, capaz de acompanhar o movimento da área, porque essa região se move muito ao falar, comer e sorrir. O produto é colocado em pequenas quantidades, geralmente na camada subcutânea, com agulha fina ou cânula de ponta romba. Produto em excesso aqui pode deixar o canto da boca com aspecto inchado e produzir um volume artificial. Por isso, o objetivo é suavizar a sombra, e não preencher a linha por completo. Depois que o inchaço diminui, muitas vezes em duas a quatro semanas, o resultado é avaliado e um pequeno retoque é feito, se necessário.
O Botox e outros métodos podem ajudar nas linhas de marionete?
Se a ação do músculo que puxa o canto da boca para baixo (DAO) for marcante, uma dose muito baixa de toxina botulínica nesse músculo pode ser considerada em algumas pessoas; no entanto, essa área é delicada e o tratamento exige experiência. Tratamentos com dispositivos para a flacidez da pele, bioestimuladores para perda de volume difusa e opções cirúrgicas para flacidez acentuada também podem ser considerados.
A toxina botulínica aplicada no músculo DAO pode reduzir a força que puxa o canto da boca para baixo e ajudar o canto a ficar em uma posição mais neutra. No entanto, esse músculo trabalha junto com os outros músculos ao redor da boca; uma dose ou um local errados podem mudar o sorriso e o movimento dos lábios. Por isso, o tratamento é feito em casos selecionados, em dose baixa e por um médico experiente. Em algumas pessoas, a toxina botulínica e o preenchedor são planejados juntos; o que a toxina botulínica faz e como ela difere do preenchedor são abordados em páginas separadas. A toxina botulínica aplicada nos músculos do queixo é considerada separadamente, para suavizar um aspecto enrugado na ponta do queixo.
Tratamentos com dispositivos, como ultrassom focado ou radiofrequência, buscam dar firmeza em flacidez leve a moderada; eles não acrescentam volume. Bioestimuladores como a hidroxiapatita de cálcio ou o ácido poli-L-láctico buscam uma mudança gradual em pessoas com perda de suporte mais difusa no terço inferior, e não são dissolvidos pela hialuronidase. Se houver flacidez acentuada, excesso de pele ou pregas muito profundas, o preenchedor e outros métodos não cirúrgicos podem não proporcionar a mudança esperada; nesse caso, pode ser feito o encaminhamento para opções cirúrgicas de lifting facial. Qual método ou combinação é adequado é decidido no exame, de acordo com a estrutura do seu rosto e as suas expectativas.
Quais são os riscos do preenchimento na região das linhas de marionete?
Os efeitos comuns são inchaço, hematomas e sensibilidade. A área ao redor da boca e do queixo exige cuidado quanto aos vasos sanguíneos; oclusão vascular, infecção, nódulos e reações inflamatórias tardias podem ocorrer raramente. O tratamento não é feito, ou é adiado, com herpes labial ativo, durante a gravidez e a amamentação ou com alergia aos componentes do produto.
A artéria facial vai da borda da mandíbula em direção ao canto da boca e se comunica com os vasos vizinhos nessa área; o seu trajeto pode variar de pessoa para pessoa. Por isso, o tratamento no canto da boca e no queixo é feito com a escolha adequada da camada, injeção lenta, baixa pressão e pequenas quantidades. A área ao redor da boca é um local comum do vírus do herpes labial; se você tem herpes com frequência, deve informar o seu médico. Medicamentos anticoagulantes podem aumentar a probabilidade de hematomas. Se um material não degradável, como silicone, ou um preenchedor de conteúdo desconhecido já foi colocado na área, é necessária uma avaliação detalhada antes de um novo tratamento.
Dor crescente após o tratamento, palidez da pele, uma coloração arroxeada em forma de rede, mudança de cor no lábio ou no queixo, ou qualquer alteração da visão não fazem parte da recuperação normal; entre em contato sem demora com o médico que fez o tratamento ou com um serviço de emergência. O preenchedor de ácido hialurônico pode ser dissolvido com hialuronidase quando necessário; essa é uma medida geral de segurança, mas não previne todas as complicações. Todo tratamento tem riscos, e os resultados variam de pessoa para pessoa. Informar o nome do produto e a data dos seus tratamentos anteriores ajuda a fazer o plano com segurança.
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura o preenchimento das linhas de marionete?
A duração varia com o produto, a quantidade e a mobilidade da área; como a área ao redor da boca se move muito, os tratamentos com géis macios muitas vezes permanecem perceptíveis por 6–12 meses. Nos pontos de suporte do queixo e da linha da mandíbula, a duração pode ser maior com produtos mais densos. Uma estimativa específica para você é feita no exame.
Por que as linhas de marionete fazem os cantos da minha boca parecerem caídos?
As linhas de marionete criam uma sombra abaixo do canto da boca, por isso o canto pode parecer voltado para baixo. Além disso, o músculo que puxa o canto da boca para baixo e a redução do suporte nessa área podem deixar a expressão mais pesada. Essa aparência não reflete o seu humor, mas pode dar aos outros uma impressão de cansaço ou tristeza.
O preenchimento de queixo também é necessário ao tratar as linhas de marionete?
Nem sempre é necessário; se a ponta do queixo é retraída ou a linha da mandíbula perdeu suporte, o suporte do queixo pode suavizar indiretamente a aparência das linhas de marionete. Se a estrutura do queixo for adequada, um tratamento medido apenas na região do canto da boca pode ser suficiente. A decisão é tomada no exame, avaliando o rosto de frente e de perfil.
O preenchimento das linhas de marionete pode causar um nódulo no canto da boca?
Se o produto se acomodar de forma irregular ou se for usado em excesso, podem se formar nódulos palpáveis e um aspecto inchado. Uma quantidade medida, a camada certa e um gel macio ajudam a reduzir essa possibilidade. Nódulos de preenchedor de ácido hialurônico podem ser dissolvidos com hialuronidase quando necessário; um nódulo que não desaparece deve ser mostrado ao seu médico.
Só o Botox é suficiente para as linhas de marionete?
Se o efeito do músculo que puxa o canto da boca para baixo for predominante, o Botox pode ajudar o canto a ficar em uma posição mais neutra em algumas pessoas. Se houver perda de volume ou descida do tecido, porém, ele pode não ser suficiente sozinho. O Botox nessa área é um tratamento delicado; a necessidade e a dose são decididas no exame.
Quando as linhas de marionete precisam de cirurgia?
Com excesso de pele acentuado, flacidez avançada ou pregas muito profundas, o preenchedor e os métodos não cirúrgicos podem não proporcionar a mudança esperada. Nesse caso, o médico pode encaminhar você para opções como um lifting facial cirúrgico. A decisão é tomada avaliando em conjunto o estado do tecido e as suas expectativas.
Com o que devo ter cuidado após o preenchimento das linhas de marionete?
Nos primeiros dias, geralmente se recomenda evitar massagem na área, posições que a pressionem, exercícios intensos, sauna e álcool. Uma compressa fria pode reduzir o inchaço. Se você notar dor crescente, palidez da pele ou uma coloração arroxeada em forma de rede, entre em contato com o seu médico sem demora. O inchaço e os hematomas costumam melhorar em poucos dias; a aparência final é avaliada em duas a quatro semanas.
Fontes (3)
- Hong GW et al. (J Dermatolog Treat): Anatomical-based diagnosis and filler injection techniques: marionette line (static labiomandibular fold) (2025)
- Lorenz FJ et al. (Facial Plastic Surgery): The Role of Toxins and Fillers in Optimizing Perioral Rejuvenation (2025)
- Global Aesthetics Consensus Group (Plastic and Reconstructive Surgery): Global Aesthetics Consensus: Hyaluronic Acid Fillers and Botulinum Toxin Type A—Recommendations for Combined Treatment and Optimizing Outcomes in Diverse Patient Populations (2016)
Este conteúdo tem caráter informativo geral e não substitui uma avaliação médica individual. Em qualquer procedimento intervencionista, os resultados podem variar de pessoa para pessoa. Recomenda-se obter uma opinião detalhada do seu médico antes do procedimento.