Türkçe
English
العربية
Русский
Deutsch
中文
हिन्दी
Español
Français
Português
বাংলা
اردو
Italiano
فارسی
Что такое «морщины кролика» и какая мышца их вызывает?
«Морщины кролика» — косые морщины, которые идут вниз и кнаружи по обеим сторонам корня и верхней части спинки носа, когда вы морщите нос. Они образуются в основном при сокращении той части носовой мышцы, которая пересекает спинку носа; мышца гордецов в межбровье также может участвовать в образовании горизонтальных морщин у корня носа.
Носовая мышца — тонкая мышца, которая начинается в верхней части крыльев носа, проходит через спинку носа и соединяется с парной мышцей другой стороны. Когда сокращается её поперечная часть, кожа верхней части носа собирается вверх и внутрь, и по обеим сторонам корня носа появляются косые морщины. Это похоже на то, как кролик подёргивает носом, поэтому их и называют «морщинами кролика». У большинства людей такие морщины замечают при смехе, прищуривании на солнце или гримасах во время разговора. Мышца гордецов в межбровье может создавать горизонтальные морщины у корня носа между глазами. Эти горизонтальные морщины обычно корректируют вместе с межбровьем, а для косых морщин по сторонам корня носа нужны отдельные точки на носовой мышце.
Выраженность «морщин кролика» сильно различается. У людей с активной мимикой, которые заметно морщат нос при смехе, они могут проявляться в более молодом возрасте. Тонкая кожа, фотоповреждение и снижение эластичности с возрастом также делают морщины более заметными. Сначала морщины появляются только в движении и исчезают в покое; с годами, особенно при тонкой коже, слабые следы могут оставаться и в покое. Ботокс воздействует на связанную с движением составляющую этих морщин, поэтому на консультации сначала определяют, динамическая морщина или уже закрепившаяся. Это различие определяет и ожидания: морщины, вызванные движением, часто заметно смягчаются, а закрепившиеся следы могут измениться меньше.
Почему «морщины кролика» могут стать заметнее после ботокса межбровья?
После ботокса межбровья и уголков глаз у некоторых людей «морщины кролика» могут выглядеть выраженнее. Считается, что это связано с тем, что носовая мышца начинает активнее участвовать в мимике вместо расслабленных мышц. Это отражает изменение баланса мимических мышц и часто может быть предусмотрено на этапе планирования.
Выражение лица формируется не одной мышцей, а совместной работой многих. Когда мышцы, отвечающие за нахмуривание и прищур, расслабляют ботоксом, некоторые люди, сами того не замечая, начинают создавать похожее выражение, морща нос. Тогда «морщины кролика», которые раньше не привлекали внимания, могут стать заметными после смягчения межбровья. Обычно это изменение замечают через несколько дней или недель после процедуры, когда лицо приспосабливается к новому балансу мышц. Похожее взаимодействие можно наблюдать и после коррекции «гусиных лапок» — в виде морщин под глазом и в верхней части щеки. Поэтому то, как расслабление одной зоны может повлиять на соседние, продумывается вместе на этапе планирования.
Поэтому при планировании ботокса межбровья также проверяют, образуются ли морщины, когда вы морщите нос. У людей с выраженными «морщинами кролика» эту зону можно добавить в план в том же сеансе со взвешенной дозой, чтобы движения лица оставались более естественными. Если морщины замечают только на контрольном визите, на этом этапе можно рассмотреть небольшую дополнительную процедуру. Полностью останавливать движение носа не нужно; цель — смягчить выраженное сморщивание, сохранив живую мимику. Какие зоны обрабатывать вместе, решается при осмотре лица в движении. Если вы раньше делали ботокс межбровья и после этого заметили, что стали сильнее морщить нос, скажите об этом — это поможет планированию.
Как проводят ботокс носовых морщин и как определяют дозу?
Ботокс от «морщин кролика» вводят небольшими дозами в носовую мышцу по обеим сторонам корня носа, часто в одну или несколько точек с каждой стороны. Доза в этой зоне обычно ниже, чем для лба или межбровья; её величину определяют сила мышцы, расположение морщины и используемый препарат.
Перед процедурой вас попросят сморщить нос и улыбнуться, чтобы определить, где начинаются морщины, в каком направлении идут и есть ли различия между сторонами. Точки инъекций выбирают по бокам верхней части спинки носа, над той частью мышцы, которая образует морщины. Эта зона расположена близко к мышцам, поднимающим верхнюю губу и крыло носа. Если точки расположить слишком низко или слишком латерально, токсин может достичь этих мышц; поэтому точки и дозу выбирают тщательно, с учётом анатомии зоны. Процедура обычно занимает несколько минут. Поскольку кожа тонкая, ощущается кратковременное пощипывание, и большинство людей в тот же день возвращаются к повседневной жизни. Чувствительным людям перед процедурой можно ненадолго приложить холод.
Дозу подбирают с учётом выраженности морщин и силы сморщивания носа. Поскольку единицы разных препаратов не эквивалентны, сравнение числа единиц для этой зоны с другим человеком или другим препаратом может вводить в заблуждение. Для первой процедуры обычно предпочитают осторожную дозу, а результат оценивают на контрольном визите примерно через две недели, когда эффект полностью сформировался. Как и в других зонах лица, эффект начинается в течение нескольких дней и у большинства людей держится около 3–4 месяцев; при небольших дозах он может пройти раньше. В первые часы после процедуры советуют не надавливать на зону и не тереть её. Цель этой рекомендации — снизить вероятность того, что токсин достигнет соседних мышц за пределами целевой.
Каковы побочные эффекты ботокса носовых морщин?
Частые побочные эффекты ботокса от «морщин кролика» — покраснение, болезненность и небольшие синяки в местах инъекций. Редко, если токсин достигает мышц, поднимающих верхнюю губу, возможны лёгкое опущение верхней губы, асимметрия улыбки или изменение выражения вокруг носа. Обычно эти явления временные, но могут длиться несколько недель.
Поскольку по бокам спинки носа проходят поверхностные кровеносные сосуды, здесь могут появиться небольшие синяки; обычно они меняют цвет и проходят за несколько дней. Лёгкий отёк и болезненность в местах уколов, как правило, тоже быстро проходят. Если вы принимаете антикоагулянты, аспирин или некоторые добавки, вероятность синяков может быть выше; не отменяйте их самостоятельно и сообщите о них на консультации. Ботокс — не филлер; его профиль рисков отличается от закупорки кровеносных сосудов, о которой говорят в связи с филлерами в области носа. Тем не менее, как и любая инъекция, он требует аккуратной техники и подходящих условий. Если появился синяк, кратковременное прикладывание холода в первый день может принести облегчение; как это делать, можно уточнить у врача.
Более значимый редкий побочный эффект — распространение токсина на окружающие мышцы. Если затронуты мышцы, поднимающие верхнюю губу и крыло носа, при улыбке одна сторона верхней губы может подниматься меньше или губа может выглядеть немного удлинённой. Обычно этот эффект временный; но поскольку препарата, быстро устраняющего действие ботокса, нет, ожидается, что он пройдёт сам в течение нескольких недель. Если вы заметили выраженное изменение улыбки, важно сообщить врачу. Такие симптомы, как затруднённое глотание, речь или дыхание, встречаются очень редко, но требуют срочной медицинской оценки; без промедления обратитесь в медицинское учреждение. Возможные побочные эффекты и признаки, на которые нужно обращать внимание, объясняют до процедуры.
Кому не подходит ботокс носовых морщин и чего он не меняет?
Ботокс от «морщин кролика» не вводят или откладывают при беременности и грудном вскармливании, нервно-мышечных заболеваниях, инфекции в зоне и гиперчувствительности к компонентам. Ботокс не меняет форму носа, высоту корня носа или горбинку на спинке; сам по себе он не убирает тонкие морщины от фотоповреждения или закрепившиеся морщины, видимые в покое.
Медицинские критерии пригодности те же, что и для других процедур ботокса. Процедуру не проводят во время беременности и грудного вскармливания, а также при заболеваниях, нарушающих передачу сигнала от нерва к мышце, таких как миастения или синдром Ламберта — Итона. Некоторые антибиотики и другие лекарства, влияющие на передачу сигнала от нерва к мышце, могут изменить оценку. При активных акне, герпесе или инфекции вокруг носа сначала нужно дождаться заживления. Если вы недавно перенесли операцию на носу, время процедуры определяют с учётом заживления зоны и рекомендаций вашего хирурга. Если после предыдущего ботокса вы замечали изменение улыбки, обязательно скажите об этом — это поможет выбрать точки. Ваши лекарства, добавки и прежние процедуры, например филлеры в области носа, также подробно оцениваются. Если ожидания не соответствуют возможностям ботокса, процедуру могут не рекомендовать.
Знание ограничений ботокса от «морщин кролика» помогает сформировать правильные ожидания. Ботокс не скрывает горбинку на спинке носа, не поднимает корень носа и не меняет ширину носа; такие изменения контура требуют других методов и отдельной оценки. Для тонкой кожи и морщин от фотоповреждения, не зависящих от движения, в план могут входить процедуры для качества кожи и регулярная защита от солнца. Из-за особенностей кровоснабжения область носа требует особой осторожности при введении филлеров; поэтому филлер обычно не является первым вариантом при тонких морщинах вокруг носа. Какой метод нужен, решается на консультации. Если у вас есть ожидания относительно формы носа, то, насколько их можно реализовать без операции, обсуждается отдельно.
Частые вопросы
Ботокс для подъёма кончика носа — то же самое, что ботокс от «морщин кролика»?
Нет, это разные процедуры. Ботокс от «морщин кролика» направлен на носовую мышцу рядом с корнем носа и смягчает морщины, образующиеся, когда вы морщите нос. Процедура для кончика носа направлена на небольшую мышцу у основания носа, которая тянет кончик вниз при улыбке; её эффект ограничен, и она подходит не всем. Ботокс не меняет структурную форму носа.
Нужен ли ботокс, если «морщины кролика» видны только при смехе?
Не нужен. «Морщины кролика», которые появляются только при смехе или когда вы морщите нос, — естественная часть мимики, а не состояние, требующее лечения. Если они вас беспокоят или стали выраженнее после ботокса межбровья, ботокс можно рассмотреть как вариант. Решение принимается вместе, с учётом ваших предпочтений и ожиданий, обсуждённых на консультации.
Перестану ли я полностью морщить нос после ботокса от «морщин кролика»?
Обычно нет: цель не в том, чтобы полностью остановить движение, а в том, чтобы смягчить выраженное сморщивание. Поскольку в области носа используют низкие дозы, вы, как правило, сохраняете возможность немного двигать носом. Более высокая доза может сильнее уменьшить подвижность, но также повышает вероятность распространения на соседние мышцы и изменения улыбки. Доза подбирается с учётом этого баланса.
Сколько держится ботокс от «морщин кролика»?
Эффект ботокса от «морщин кролика» обычно начинается через 2–5 дней, формируется примерно через две недели и у большинства людей держится около 3–4 месяцев. Поскольку дозы в этой зоне небольшие, у некоторых людей эффект может пройти раньше. Длительность зависит от силы мышцы, мимических привычек и индивидуальных особенностей; время повтора планируют по тому, как возвращаются морщины.
Можно ли делать ботокс от «морщин кролика» после ринопластики?
Перенесённая операция на носу сама по себе не препятствует ботоксу от «морщин кролика»; однако сроки определяются тем, как зажила зона. Поскольку после операции в тканях могут сохраняться отёк и болезненность, учитываются и рекомендации вашего хирурга. Если сообщить на консультации дату и объём операции, это облегчит выбор точек и безопасное планирование.
Можно ли носить очки после ботокса от «морщин кролика»?
Обычно можно. Поскольку носоупоры могут находиться рядом с точками инъекций, в первые часы избегайте давления на эти точки и не снимайте и не надевайте очки так, чтобы тереть зону. В первый день могут быть удобнее более лёгкие очки. Врач даст рекомендации, подходящие именно вам.
Можно ли сделать ботокс от «морщин кролика» и филлер в нос в один день?
В некоторых случаях их можно запланировать в одном сеансе, но у этих процедур разные цели, и их оценивают отдельно. Введение филлера в нос требует особой осторожности из-за кровеносных сосудов. Разнести процедуры на разные дни может быть предпочтительнее, поскольку обе в один день могут усилить отёк и синяки и затруднить понимание того, какая процедура вызвала побочный эффект.
Источники (2)
- Yi et al., Toxins (Basel): Novel Anatomical Guidelines on Botulinum Neurotoxin Injection for Wrinkles in the Nose Region (2022)
- International Botulinum toxin Advisory board (Ascher et al., Aesthet Surg J): International Consensus Recommendations on the Aesthetic Usage of Ready-to-Use AbobotulinumtoxinA (Alluzience) (2024)
Материал носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. При любой инвазивной процедуре результаты могут отличаться у разных людей. Перед процедурой рекомендуется получить подробную консультацию врача.