Türkçe
English
العربية
Русский
Deutsch
中文
हिन्दी
Español
Français
Português
বাংলা
اردو
Italiano
فارسی
Чем вызвана «десневая улыбка»?
У «десневой улыбки» нет одной причины. Чаще всего обсуждают четыре: мышцы, чрезмерно поднимающие верхнюю губу при улыбке, вертикально удлинённую верхнюю челюсть, короткую верхнюю губу и десневую ткань, слишком сильно покрывающую зубы. У многих людей сочетаются две или более из них.
При улыбке работают мышцы, тянущие верхнюю губу и крыло носа вверх; если они гипермобильны, губа поднимается выше необходимого, и над зубами видна десна. Другая группа причин обусловлена скелетом: при вертикальном удлинении верхней челюсти видно больше зубов и десны. Короткая в покое верхняя губа может при улыбке открывать зубы слишком высоко. Свою роль играет и сама десневая ткань: если зубы выглядят короткими, причина может быть в том, что десна слишком сильно их покрывает. Некоторые лекарства также могут вызывать утолщение десневой ткани.
Сколько десны видно, зависит и от типа улыбки. При мягкой улыбке у человека может не быть проблем, но при смехе он замечает выраженную полоску десны. От того, какая причина действует, зависит, поможет ли ботокс, поэтому оценку начинают с того, как движется губа и где расположены зубы. Если причина скорее связана со строением кости или десной, чем с гипермобильностью мышц, рассматривается направление к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Ботокс без учёта этого различия может не дать ожидаемого изменения.
Как ботокс уменьшает «десневую улыбку»?
Ботокс небольшими дозами снижает силу работы мышц, поднимающих верхнюю губу и крыло носа при улыбке. Когда мышца сокращается слабее, верхняя губа остаётся чуть ниже, и десна видна меньше. Процедуру часто проводят небольшими дозами в области рядом с крылом носа с каждой стороны.
Ботокс временно ослабляет сигнал, который мышца получает от нерва. При введении в мышцы рядом с крылом носа, поднимающие верхнюю губу, высота, на которую губа может подняться при улыбке, несколько ограничивается, и площадь десны, видимой над зубами при смехе, может уменьшиться. Изменение обычно небольшое, порядка миллиметров, поэтому эффект оценивают как восстановление баланса улыбки. Перед процедурой оценивают, как движется губа при улыбке, симметричность сторон и где десна видна больше всего. Процедура короткая, и большинство людей сразу возвращаются к повседневной жизни.
Эффект начинается в течение нескольких дней, формируется примерно через две недели и у большинства людей постепенно ослабевает в течение 3–4 месяцев; это индивидуально. Дозы в этой зоне небольшие, поскольку улыбку создают расположенные рядом мышцы. Если доза слишком высока или токсин достигает соседних мышц, естественность улыбки может нарушиться. Для первой процедуры обычно выбирают взвешенную дозу, результат оценивают на контрольном визите примерно через две недели и при необходимости планируют небольшую дополнительную дозу. Применение ботокса при «десневой улыбке» может выходить за рамки зарегистрированных показаний; вам должны чётко об этом сообщить.
Кому может подойти ботокс при «десневой улыбке», а кому нет?
Ботокс можно рассматривать, когда видимая часть десны выражена слабо или умеренно, а главная причина — чрезмерный подъём верхней губы при улыбке. При выраженном удлинении кости, избытке десневой ткани или короткой губе его эффект ограничен. Процедуру не проводят или откладывают при беременности и грудном вскармливании, нервно-мышечных заболеваниях и инфекции в зоне.
Лучше всего на ботокс, скорее всего, отреагирует человек с в целом здоровыми на вид зубами и десневой тканью, гипермобильными мышцами, поднимающими губу при улыбке, и не очень выраженной видимостью десны. У такого человека изменение на несколько миллиметров может заметно изменить баланс улыбки. Напротив, при выраженно длинной верхней челюсти или если десна сильно покрывает зубы, одного ботокса недостаточно; в таких случаях обсуждают стоматологические, ортодонтические или челюстно-хирургические варианты. Если губа тонкая и короткая, нужна особая осторожность, поскольку дальнейшее удлинение губы может нежелательно изменить улыбку.
Медицинские критерии пригодности те же, что и для других процедур ботокса. Процедуру не проводят во время беременности и грудного вскармливания, а также при заболеваниях, нарушающих передачу сигнала от нерва к мышце, таких как миастения или синдром Ламберта — Итона. Некоторые антибиотики и другие лекарства, влияющие на передачу сигнала от нерва к мышце, могут изменить оценку. При активной инфекции или герпесе вокруг носа и верхней губы сначала нужно дождаться заживления. Если ваша работа зависит от движений губ, например речь, пение или выступления на сцене, нужно сказать об этом на консультации. Если ожидания не соответствуют изменению, которое может дать ботокс, процедуру могут не рекомендовать, и это открыто обсуждается.
Каковы риски и побочные эффекты ботокса при «десневой улыбке»?
Частые явления — покраснение, болезненность и небольшие синяки в местах инъекций. Главный риск, за которым следят, — попадание токсина в соседние мышцы, из-за чего верхняя губа может выглядеть удлинённой, улыбка — уплощённой, или стороны будут подниматься несимметрично. Обычно эти явления временные, но могут длиться несколько недель.
Мышцы, создающие улыбку, расположены близко друг к другу, поэтому выбор точек и дозы в этой зоне имеет решающее значение. Слишком высокая доза или распространение токсина могут привести к тому, что одна сторона верхней губы будет подниматься меньше, губа будет выглядеть слишком длинной при улыбке или улыбка станет плоской. Некоторые также ощущают тяжесть при движении верхней губы или кратковременный дискомфорт при разговоре или питье. Эти признаки в основном постепенно проходят; но поскольку препарата, быстро устраняющего действие ботокса, нет, ждать иногда приходится неделями. В первые часы после процедуры советуют не надавливать на зону и не тереть её.
Если после процедуры вы заметили выраженное изменение улыбки, важно сообщить врачу. Затруднённое глотание, речь или дыхание встречаются очень редко, но требуют срочной медицинской оценки; без промедления обратитесь в медицинское учреждение. Если вы принимаете антикоагулянты или некоторые добавки, вероятность синяков может быть выше; не отменяйте их самостоятельно и сообщите о них на консультации. Если улыбка менялась после предыдущего ботокса, обязательно расскажите об этом. Побочные эффекты и признаки, на которые нужно обращать внимание, также объясняют до процедуры. Поэтому то, подходит ли вам эта процедура, решается вместе на очной консультации.
Какие ещё есть варианты при «десневой улыбке», кроме ботокса?
Варианты зависят от причины. При гипермобильности мышц можно рассмотреть ботокс, при избыточном покрытии зубов десной — коррекцию десны у стоматолога, при чрезмерно длинной верхней челюсти — ортодонтическое лечение или челюстную хирургию, а при короткой губе — операцию по изменению положения губы. Выбор делается с учётом причины и ожиданий.
При избытке десневой ткани или если зубы выглядят короткими, стоматолог или пародонтолог может рассмотреть такие процедуры, как коррекция контура десны или удлинение коронки зуба. При выраженно длинной верхней челюсти рассматривают ортодонтическое лечение и при необходимости ортогнатическую операцию. Если губа короткая и подвижная, хирургические методы, например изменение положения губы, обсуждаются с хирургом, имеющим опыт в этой области. Длительность, восстановление и риски этих методов отличаются от ботокса; некоторые дают более стойкое изменение, но требуют более обширного вмешательства. Что подходит, решается после осмотра стоматологом или хирургом.
Ботокс не заменяет эти варианты; это обратимый метод, эффект которого со временем проходит, и его можно рассматривать до них или вместе с ними. Для некоторых людей ботокс может стать возможностью увидеть, как может измениться улыбка, прежде чем решиться на хирургическое вмешательство. Иногда обсуждают и изменение положения губы с помощью филлера, но этот подход индивидуален, а добавленный в губу объём может создать нежелательный вид. О выворачивании губы и объёме см. страницы о lip flip и филлерах для губ. Безопасный способ принять решение — опираться на очную консультацию, при необходимости с мнением стоматолога.
Частые вопросы
Когда ботокс при «десневой улыбке» начинает действовать и сколько держится?
Эффект обычно начинается через 2–5 дней и формируется примерно через две недели. У большинства людей он постепенно ослабевает в течение 3–4 месяцев; поскольку используются небольшие дозы, некоторые могут заметить это раньше. Время повтора планируют в зависимости от того, как быстро губа возвращается к прежней подвижности. Длительность зависит от силы мышц и индивидуальных особенностей.
Не сделает ли ботокс при «десневой улыбке» улыбку неестественной?
При подходящей дозе и выборе точек улыбка обычно остаётся естественной; цель — не обездвижить губу, а несколько ограничить высоту её подъёма при улыбке. Слишком высокая доза или распространение токсина могут сделать улыбку плоской или губу — длинной на вид. Поэтому для первой процедуры выбирают взвешенную дозу и оценивают результат на контрольном визите.
Повлияет ли ботокс при «десневой улыбке» на речь и еду?
Большинство людей не замечают выраженных изменений речи или приёма пищи, поскольку обрабатывают мышцы, работающие при улыбке. Редко может ощущаться тяжесть в верхней губе или кратковременный дискомфорт при произнесении некоторых звуков или питье. Обычно эти признаки временные. Если речь и движения губ важны для вашей работы, обязательно скажите об этом на консультации.
Нужно ли показаться стоматологу перед ботоксом при «десневой улыбке»?
Если причина видимости десны неясна, на консультации сначала оценивают длину зубов и состояние десны. Если есть подозрение, что десна покрывает зубы или причина в строении челюсти, может понадобиться мнение стоматолога или ортодонта. Это помогает выявить случаи, в которых ботокс поможет.
Ботокс при «десневой улыбке» — то же самое, что lip flip?
Нет. Ботокс при «десневой улыбке» вводят в мышцы, поднимающие губу при улыбке, чтобы уменьшить высоту её подъёма. Lip flip выполняют в мышцу вокруг верхней губы, чтобы красная кайма губы немного вывернулась наружу. Это разные целевые мышцы, и показания к каждой процедуре свои.
Можно ли сочетать ботокс при «десневой улыбке» и филлер для губ?
В некоторых случаях их можно планировать вместе, но у этих процедур разные цели. Добавление объёма губе может изменить то, как губа прикрывает зубы при улыбке, и повлиять на вид улыбки. Поэтому порядок и сроки отдельно обсуждаются на консультации. Информацию о филлерах см. на странице о филлерах для губ.
Так же ли эффективен ботокс при «десневой улыбке», как операция на десне?
Эти методы нельзя сравнивать напрямую, поскольку они направлены на разные причины. Ботокс может дать временное и ограниченное уменьшение, если причина в гипермобильности мышц. Операция на десне обеспечивает структурную коррекцию при избытке десневой ткани, и её эффект длится дольше. Что подходит, решается на консультации в зависимости от причины.
Источники (3)
- Fatani et al., Cureus: An Approach for Gummy Smile Treatment Using Botulinum Toxin A: A Narrative Review of the Literature (2023)
- Rasteau et al., J Stomatol Oral Maxillofac Surg: Botulinum toxin type A for the treatment of excessive gingival display - A systematic review (2022)
- Global Aesthetics Consensus Group (Sundaram et al., Plast Reconstr Surg): Global Aesthetics Consensus: Botulinum Toxin Type A--Evidence-Based Review, Emerging Concepts, and Consensus Recommendations for Aesthetic Use, Including Updates on Complications (2016)
Материал носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. При любой инвазивной процедуре результаты могут отличаться у разных людей. Перед процедурой рекомендуется получить подробную консультацию врача.