Türkçe
English
العربية
Русский
Deutsch
中文
हिन्दी
Español
Français
Português
বাংলা
اردو
Italiano
فارسی
Почему после инъекций появляются синяки и отёк?
Синяк возникает, когда игла или канюля задевает один из мелких сосудов кожи и вытекшая кровь скапливается под поверхностью. Отёк обусловлен нормальной реакцией тканей на инъекцию, объёмом введённого препарата и способностью гиалуроновой кислоты притягивать воду. Оба явления обычно временные и проходят сами.
На лице густая сеть кровеносных сосудов, и даже при самой аккуратной технике невозможно избежать каждого мелкого сосуда. Когда кончик иглы задевает капилляр, немного крови вытекает в ткани и в первые часы выглядит как красно-фиолетовое пятно. По мере того как организм в последующие дни расщепляет и выводит эту кровь, цвет меняется с фиолетового на синий, затем на зелёный и жёлтый. Размер синяка зависит от размера сосуда, толщины кожи и того, насколько сильно на зону давили после процедуры. Синяк может появиться сразу или только через несколько часов; сама по себе эта задержка не означает, что что-то не так.
Отёк — часть естественной воспалительной реакции тканей на иглу и препарат. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты притягивают воду, поэтому в первые дни зона может выглядеть объёмнее, чем ожидалось; обычно это уменьшается по мере интеграции препарата в ткани. Местный анестетик и объём препарата также добавляют раннюю припухлость. При процедурах с введением препарата в кожу, таких как ДНК лосося, мезотерапия и Profhilo, в точках инъекций появляются небольшие папулы. Поскольку при ботоксе используется лишь небольшой объём жидкости, выраженного отёка не ожидается; в местах прокола могут ненадолго образоваться лишь небольшие папулы.
Сколько держатся синяки и отёк после каждой процедуры?
Отёк после филлера обычно наиболее заметен в первые 24–72 часа и в основном проходит за период от нескольких дней до недели. Синяки, как правило, проходят за одну–две недели. На губах и под глазами отёк может держаться дольше, а папулы после ДНК лосося и мезотерапии обычно проходят за несколько дней.
Сроки различаются в зависимости от процедуры. Отёк после ботокса редко бывает заметным, а небольшой синяк, если он образуется, обычно исчезает за период от нескольких дней до недели. При филлерах на основе гиалуроновой кислоты отёк может быть заметнее в первые несколько утр и держаться до недели в подвижных зонах, таких как губы. Поэтому окончательный вид филлера обычно оценивают через две–четыре недели. При биостимуляторах, таких как поли-L-молочная кислота (PLLA), большая часть ранней припухлости обусловлена жидкостью-носителем и проходит за несколько дней; основной эффект развивается постепенно в течение недель. Исчезновение этой ранней припухлости не означает, что препарат не подействовал.
При процедурах для качества кожи папулы в точках инъекций обычно сглаживаются в течение суток после Profhilo и в течение нескольких дней после ДНК лосося и мезотерапии. Покраснение и лёгкий отёк после аппаратных процедур держатся от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от метода и могут сохраняться дольше при таких методах, как микроигольчатый RF. Все эти сроки основаны на общих наблюдениях и у разных людей различаются. Об отёке, который не уменьшился в ожидаемые сроки, нарастает или сопровождается болью, следует сообщить врачу, проводившему процедуру, поскольку это может выходить за рамки нормального заживления.
В каких зонах и у кого это заметнее?
Синяки и отёк могут быть заметнее в зонах с тонкой кожей или богатым кровоснабжением, таких как область под глазами, губы и виски. Антикоагулянты, аспирин и некоторые другие обезболивающие, добавки, такие как рыбий жир, витамин E и гинкго, алкоголь и склонность к синякам также повышают вероятность их появления.
Кожа под глазами — одна из самых тонких на лице, поэтому даже небольшое кровоизлияние там может выглядеть темнее и держаться дольше. Рыхлая соединительная ткань вокруг глаз также легко удерживает жидкость, поэтому отёк может быть заметнее по утрам. Губы богаты сосудами и постоянно двигаются, поэтому после увеличения губ филлером часто бывают и отёк, и синяки. Синяк на виске под действием силы тяжести может за несколько дней сместиться вниз, к уголку глаза. В более плотных зонах, таких как щёки и подбородок, синяки обычно остаются более ограниченными, хотя отёк всё же может возникнуть при использовании большего количества препарата.
Роль играют и индивидуальные факторы. Рецептурные антикоагулянты, некоторые обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, и добавки, такие как рыбий жир, витамин E, гинкго и чеснок, могут влиять на свёртываемость крови и усиливать синяки. Алкоголь до и после процедуры может действовать аналогично, расширяя сосуды. Истончение кожи с возрастом, длительный приём стероидов и склонность к синякам в анамнезе также повышают их вероятность. Не прекращайте приём назначенных лекарств самостоятельно; нужно ли сделать перерыв в приёме безрецептурных добавок, обсуждается на консультации. У некоторых людей синяки всегда появляются в одной определённой зоне, например под глазами, и если сообщить об этом, врач сможет адаптировать технику и план сеансов.
Что помогает уменьшить синяки и отёк?
Помочь могут обсуждение с врачом добавок, способных усиливать синяки, и ограничение алкоголя накануне, а после процедуры — периодическое применение холодного компресса в первые сутки, сон с немного приподнятой головой и отказ от интенсивных тренировок, сауны и алкоголя в первые 24–48 часов. Эти меры не могут полностью предотвратить синяки.
Во время процедуры врач также может принять меры для уменьшения синяков: ограничить число точек входа, использовать канюлю в некоторых зонах, вводить препарат медленно и сразу после процедуры ненадолго мягко прижать кровоточащую точку. Дома холодный компресс можно сделать из льда, завёрнутого в чистую ткань, или из охлаждённого гелевого пакета. На зоны с филлером его следует прикладывать легко, не надавливая, поскольку сильное давление может повлиять на форму только что введённого препарата. В зонах, обработанных ботоксом, в первые часы рекомендуется не надавливать и не тереть. Если известно, что у вас легко появляются синяки, врач может также ограничить число зон, обрабатываемых за один сеанс.
Если в первые одну–две ночи немного приподнять голову на паре подушек, утренний отёк может уменьшиться, особенно после процедур под глазами и на губах. Ограничение солёной пищи и алкоголя и достаточное потребление воды в первые дни также могут помочь уменьшить задержку жидкости. Интенсивные тренировки, сауна, паровая баня и солярий усиливают кровоток и могут делать отёк и синяки заметнее, поэтому их ненадолго откладывают. Отказ от макияжа, массажа и аппаратов для лица в обработанной зоне в первый день также уменьшает раздражение. Если впереди важное событие, самая простая мера против заметных синяков — провести процедуру заблаговременно.
Как отличить синяк от закупорки сосуда?
Обычный синяк — сине-фиолетовое пятно на ограниченном участке, слегка болезненное, которое проходит, меняя цвет, в течение нескольких дней. Закупорка сосуда вызывает побледнение, сетчатое или «кружевное» фиолетовое изменение цвета, похолодание и нарастающую сильную боль; это неотложное состояние, и не следует ждать, пройдёт ли оно само.
Синяк обычно появляется вокруг точки инъекции в виде круглого или неправильной формы чётко очерченного пятна и не увеличивается после первых суток; при прикосновении он может быть слегка болезненным. При закупорке сосуда изменение цвета распространяется по зоне, которую кровоснабжает этот сосуд; кожа сначала может выглядеть бледной или белой, а затем приобрести сетчатый, пятнистый тёмно-фиолетовый рисунок. Зона может быть прохладной на ощупь, а после лёгкого надавливания и отпускания цвет может медленно возвращаться. Боль несоразмерна обычной болезненности и продолжает нарастать, хотя при филлерах с лидокаином в первые часы она может ощущаться слабее.
Закупорка сосуда — редкое осложнение, но своевременное её распознавание может определить исход. При закупорке, вызванной филлером на основе гиалуроновой кислоты, врач обычно лечит её гиалуронидазой, поэтому при подозрении немедленно свяжитесь с врачом, проводившим процедуру, а не ждите. Если вам сложно отличить одно от другого, фотография зоны при хорошем освещении, отправленная врачу, может ускорить оценку. При нечёткости зрения, потере зрения, двоении в глазах или боли в глазу без какого-либо промедления вызовите скорую помощь (112 в Турции) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Все неотложные симптомы подробно описаны на отдельной странице.
О чём может говорить длительный или поздно появившийся отёк?
Отёк, сохраняющийся более нескольких недель, может указывать на жидкость, удерживаемую филлером под глазами, на избыточное или слишком поверхностное введение препарата или, в редких случаях, на отсроченную воспалительную реакцию. Болезненный красный отёк, появившийся через недели или месяцы, также следует оценить на предмет инфекции; в таких ситуациях свяжитесь с врачом.
Область под глазами — одна из наиболее склонных к отёку после филлера на основе гиалуроновой кислоты. Стойкий отёк в этой зоне, который сильнее по утрам и уменьшается в течение дня, может быть связан со способностью филлера притягивать воду или с медленным лимфооттоком в этой области. Такой отёк не всегда проходит сам, и в некоторых случаях рассматривается уменьшение филлера гиалуронидазой. На губах длительная неравномерная припухлость может быть связана со скоплением препарата в одном месте. В любом случае, если поговорить с врачом, прежде чем самостоятельно массировать зону, её можно будет правильно оценить и выбрать верный подход.
Отёк, уплотнение или покраснение, появившиеся через недели или месяцы после филлера в зоне, где прежде всё было в порядке, называют отсроченной реакцией. У некоторых людей такие реакции возникают после событий, стимулирующих иммунную систему, например гриппоподобной инфекции, вакцинации или лечения у стоматолога. Хотя это бывает редко, при наличии жара, боли, выделений или повышенной температуры также рассматривается инфекция. При таких симптомах вместо самостоятельного начала приёма антибиотиков или стероидов рекомендуется обратиться к врачу и назвать препарат и дату процедуры. Правильное лечение зависит от типа реакции.
Частые вопросы
Сколько держатся папулы в точках инъекций после ботокса?
Небольшие папулы в точках инъекций после ботокса обычно сглаживаются в течение 15–30 минут — часа. Они обусловлены небольшим количеством жидкости, введённой под кожу, и нормальной реакцией на иглу. Не надавливайте на зону и не трите её. В некоторых точках может образоваться небольшой синяк, который обычно проходит за несколько дней.
Что прикладывать к синяку — лёд или тёплый компресс?
В первые 24–48 часов обычно рекомендуется лёд или холодный компресс, а в последующие дни, если врач не возражает, — тёплый компресс. Холод сужает сосуды и помогает ограничить синяк и отёк; заворачивайте лёд в чистую ткань, а не прикладывайте его прямо к коже, и держите по 10–15 минут. Позже тепло может помочь организму рассасывать скопившуюся кровь.
Уменьшают ли синяки арника или бромелайн?
Исследования того, уменьшают ли арника и бромелайн синяки после инъекций, дали ограниченные и противоречивые результаты; одни врачи их рекомендуют, другие нет. Бромелайн при приёме внутрь может взаимодействовать с антикоагулянтами, а арника у некоторых людей может раздражать кожу. Если вы рассматриваете одно из этих средств, уточните у врача до процедуры и не наносите его на открытую точку инъекции.
Как замаскировать синяк макияжем?
Чтобы замаскировать синяк макияжем, дождитесь, пока точки инъекций закроются, обычно это следующий день. Жёлтый или персиковый корректор помогает нейтрализовать фиолетовые и синие синяки, а сиреневый подходит для синяков на жёлтой стадии. Сверху обычно достаточно тонкого слоя консилера; наносите его чистой кистью лёгкими похлопывающими движениями, не надавливая.
Если использовать канюлю, синяков не будет?
Нет, канюля может снизить вероятность синяков в некоторых зонах, но не исключает их. Канюля с тупым концом может травмировать сосуды меньше, чем игла, и позволяет охватить большую зону через меньшее число точек входа; однако точку входа всё равно делают иглой, и синяк может появиться. Канюля подходит не для каждой зоны или препарата, поэтому инструмент выбирают в зависимости от зоны.
Если одна сторона отекла сильнее, останется ли результат неравномерным?
Обычно нет; неравномерный отёк двух сторон лица часто встречается в первые дни и, как правило, уменьшается по мере спадания отёка. Число точек инъекций, небольшой синяк или сон на одном боку могут усиливать разницу. Поэтому симметрию обычно оценивают примерно через две недели; если разница сохраняется, на контрольном осмотре можно обсудить небольшую коррекцию.
Когда пройдёт желто-коричневое пятно, оставшееся после синяка?
Жёлтая стадия синяка обычно проходит за несколько дней, а оставшийся коричневатый оттенок может держаться несколько недель. Коричневый цвет обусловлен железосодержащим пигментом (гемосидерином), остающимся при распаде крови, и под глазами он может сохраняться дольше. Голубоватый оттенок, сохраняющийся неделями после филлера под глазами, может быть связан с просвечиванием поверхностно расположенного филлера (эффект Тиндаля); покажите это врачу.
Источники (4)
- Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S (Australasian Journal of Dermatology): Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (2020)
- American Academy of Dermatology: Botulinum toxin therapy: FAQs
- American Society for Dermatologic Surgery: Preventing and Treating Adverse Events of Injectable Fillers: Evidence-Based Recommendations From the American Society for Dermatologic Surgery Multidisciplinary Task Force (2021)
- U.S. FDA: Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers)
Материал носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. При любой инвазивной процедуре результаты могут отличаться у разных людей. Перед процедурой рекомендуется получить подробную консультацию врача.