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Por que surgem hematomas e inchaço após as injeções?
O hematoma surge quando uma agulha ou cânula toca um dos pequenos vasos sanguíneos da pele e o sangue extravasado se acumula sob a superfície. O inchaço vem da resposta normal do tecido à injeção, do volume de produto aplicado e da capacidade do ácido hialurônico de atrair água. Ambos costumam ser temporários e desaparecem sozinhos.
O rosto tem uma densa rede de vasos sanguíneos e, mesmo com a técnica mais cuidadosa, não é possível evitar todos os pequenos vasos. Quando a ponta da agulha encontra um capilar, um pouco de sangue extravasa para o tecido e aparece como uma marca vermelho-arroxeada nas primeiras horas. À medida que o organismo degrada e elimina esse sangue nos dias seguintes, a cor muda de roxo para azul e depois para verde e amarelo. O tamanho de um hematoma depende do calibre do vaso, da espessura da pele e da pressão exercida sobre a área depois. Um hematoma pode aparecer na hora ou só depois de algumas horas; esse atraso, por si só, não significa que algo esteja errado.
O inchaço faz parte da resposta inflamatória natural do tecido à agulha e ao produto. Os preenchedores de ácido hialurônico atraem água, por isso a área pode parecer mais cheia do que o esperado nos primeiros dias; isso costuma diminuir à medida que o produto se acomoda no tecido. O anestésico local e o volume de produto também contribuem para a plenitude inicial. Nos tratamentos injetados na pele, como o DNA de salmão, a mesoterapia e o Profhilo, surgem pequenas elevações nos pontos de injeção. Como o Botox usa apenas um pequeno volume de líquido, não se espera um inchaço acentuado; apenas pequenas elevações passageiras podem se formar onde a agulha entrou.
Quanto tempo duram os hematomas e o inchaço em cada tratamento?
O inchaço após o preenchedor costuma ser mais perceptível nas primeiras 24–72 horas e diminui em grande parte em alguns dias a uma semana. Os hematomas geralmente clareiam em uma a duas semanas. O inchaço pode durar mais nos lábios e abaixo dos olhos, enquanto as elevações após o DNA de salmão e a mesoterapia costumam desaparecer em poucos dias.
Os prazos variam conforme o tratamento. O inchaço após o Botox raramente é perceptível, e um pequeno hematoma, se surgir, costuma desaparecer em alguns dias a uma semana. Com os preenchedores de ácido hialurônico, o inchaço pode ser mais perceptível nas primeiras manhãs e durar até uma semana em áreas móveis como os lábios. Por isso, a aparência final do preenchedor costuma ser avaliada após duas a quatro semanas. Com bioestimuladores como o ácido poli-L-lático (PLLA), grande parte da plenitude inicial vem do líquido de diluição e desaparece em poucos dias; o efeito principal se desenvolve gradualmente ao longo de semanas. A perda dessa plenitude inicial não significa que o produto não funcionou.
Nos tratamentos de qualidade da pele, as elevações nos pontos de injeção costumam se achatar em um dia com o Profhilo e em poucos dias com o DNA de salmão e a mesoterapia. A vermelhidão e o leve inchaço após os tratamentos com dispositivos variam de horas a alguns dias, conforme o método, e podem durar mais com métodos como o microagulhamento com radiofrequência. Todos esses prazos se baseiam em observações gerais e variam de pessoa para pessoa. Um inchaço que não diminuiu após o tempo esperado, que está piorando ou que vem acompanhado de dor deve ser comunicado ao médico que fez o tratamento, pois pode estar fora da cicatrização normal.
Em quais áreas, e em quem, isso é mais perceptível?
Os hematomas e o inchaço podem ser mais perceptíveis em áreas de pele fina ou ricas em vasos, como a região abaixo dos olhos, os lábios e as têmporas. Anticoagulantes, aspirina e alguns outros analgésicos, suplementos como óleo de peixe, vitamina E e ginkgo, o álcool e a tendência a ter hematomas com facilidade também os tornam mais prováveis.
A pele abaixo dos olhos está entre as mais finas do rosto, por isso até um pequeno sangramento pode parecer mais escuro ali e durar mais. O tecido conjuntivo frouxo ao redor dos olhos também permite que o líquido se acumule com facilidade, e é por isso que o inchaço pode ser mais perceptível de manhã. Os lábios são ricos em vasos sanguíneos e estão em movimento constante, por isso tanto o inchaço quanto os hematomas são comuns após o preenchimento labial. Um hematoma na têmpora pode descer em direção ao canto do olho ao longo de alguns dias por causa da gravidade. Em áreas mais espessas, como as bochechas e o queixo, os hematomas tendem a ficar mais limitados, embora o inchaço ainda possa ocorrer se for usada uma quantidade maior de produto.
Fatores pessoais também influenciam. Anticoagulantes com receita, alguns analgésicos como a aspirina e o ibuprofeno e suplementos como óleo de peixe, vitamina E, ginkgo e alho podem afetar a coagulação e aumentar os hematomas. O álcool antes e depois do tratamento pode ter um efeito semelhante ao dilatar os vasos sanguíneos. A pele que afina com a idade, o uso prolongado de corticoides e um histórico de hematomas fáceis também os tornam mais prováveis. Não interrompa medicamentos receitados por conta própria; pausar ou não suplementos de venda livre é algo a conversar na consulta. Algumas pessoas sempre têm hematomas em uma área específica, como abaixo dos olhos, e compartilhar isso ajuda o seu médico a adaptar a técnica e o plano de sessões.
O que pode ajudar a reduzir os hematomas e o inchaço?
Conversar com o seu médico sobre suplementos que podem aumentar os hematomas e limitar o álcool antes; depois, usar uma compressa fria de forma intermitente no primeiro dia, dormir com a cabeça um pouco elevada e evitar exercícios intensos, sauna e álcool nas primeiras 24–48 horas podem ajudar. Essas medidas não conseguem evitar os hematomas por completo.
Durante o tratamento, o médico também pode tomar medidas para reduzir os hematomas: limitar o número de pontos de entrada, usar cânula em algumas áreas, injetar devagar e pressionar suavemente, por pouco tempo, qualquer ponto que sangre logo em seguida. Em casa, uma compressa fria pode ser feita com gelo envolto em um pano limpo ou com uma bolsa de gel fria. Nas áreas tratadas com preenchedor, ela deve apenas encostar de leve, sem pressionar, porque uma pressão firme pode afetar o formato do produto recém-aplicado. Nas áreas tratadas com Botox, recomenda-se evitar pressionar ou esfregar nas primeiras horas. Se você sabe que tem hematomas com facilidade, o seu médico também pode limitar o número de áreas tratadas em uma sessão.
Elevar um pouco a cabeça com alguns travesseiros nas primeiras uma ou duas noites pode reduzir o inchaço matinal, sobretudo após tratamentos abaixo dos olhos e nos lábios. Limitar alimentos salgados e o álcool e beber água suficiente nos primeiros dias também pode ajudar a reduzir a retenção de líquidos. Exercícios intensos, sauna, banho a vapor e bronzeamento artificial aumentam o fluxo sanguíneo e podem deixar o inchaço e os hematomas mais perceptíveis, por isso são adiados por um curto período. Evitar maquiagem, massagem e aparelhos faciais na área tratada no primeiro dia também reduz a irritação. Se você tiver um evento importante, marcar o tratamento com bastante antecedência é a precaução mais simples contra hematomas visíveis.
Como diferenciar um hematoma de um vaso sanguíneo obstruído?
Um hematoma comum é uma marca azul-arroxeada em uma área limitada, levemente sensível, que clareia passando por mudanças de cor ao longo de vários dias. Um vaso sanguíneo obstruído causa palidez, uma mudança de cor arroxeada em forma de rede ou rendilhada, frio no local e uma dor cada vez mais intensa; isso é uma emergência e não se deve esperar para ver se melhora.
Um hematoma costuma aparecer ao redor do ponto de injeção como uma marca redonda ou irregular, bem delimitada, que não cresce após o primeiro dia; ele pode ficar levemente sensível ao toque. Com um vaso sanguíneo obstruído, a mudança de cor se espalha pela área que esse vaso irriga; a pele pode primeiro parecer pálida ou branca e depois desenvolver um padrão arroxeado escuro, manchado e em forma de rede. A área pode ficar fria e, quando pressionada levemente e solta, a cor pode demorar a voltar. A dor é desproporcional à sensibilidade normal e continua aumentando, embora com preenchedores que contêm lidocaína ela possa ser menos sentida nas primeiras horas.
Um vaso sanguíneo obstruído é uma complicação rara, mas reconhecê-lo a tempo pode determinar o desfecho. Em uma obstrução causada por preenchedor de ácido hialurônico, o médico geralmente a trata com hialuronidase, por isso, se suspeitar de uma, entre em contato imediatamente com o médico que fez o tratamento, em vez de esperar. Se você tiver dificuldade para perceber a diferença, enviar ao seu médico uma foto da área com boa iluminação pode agilizar a avaliação. Com visão turva, perda de visão, visão dupla ou dor no olho, ligue para os serviços de emergência (112 na Turquia) ou procure o pronto-socorro mais próximo sem nenhuma demora. Todos os sintomas urgentes estão descritos em detalhes em uma página separada.
O que pode significar um inchaço prolongado ou tardio?
Um inchaço que dura mais de algumas semanas pode indicar líquido retido pelo preenchedor abaixo dos olhos, produto aplicado em excesso ou de forma muito superficial ou, raramente, uma reação inflamatória tardia. Um inchaço doloroso e avermelhado que começa semanas ou meses depois também deve ser avaliado quanto a infecção; nessas situações, entre em contato com o seu médico.
A região abaixo dos olhos é uma das mais propensas ao inchaço após o preenchedor de ácido hialurônico. Um inchaço persistente nessa área, que piora de manhã e melhora ao longo do dia, pode estar relacionado ao preenchedor atraindo água ou a uma drenagem linfática lenta na região. Esse tipo de inchaço nem sempre desaparece sozinho e, em alguns casos, considera-se reduzir o preenchedor com hialuronidase. Nos lábios, uma plenitude irregular prolongada pode se dever ao acúmulo de produto em um ponto. Em ambos os casos, conversar com o seu médico antes de massagear a área por conta própria permite que ela seja avaliada adequadamente e que a abordagem certa seja escolhida.
Um inchaço, endurecimento ou vermelhidão que surge semanas ou meses após o preenchimento, em uma área que antes estava bem, é chamado de reação tardia. Em algumas pessoas, essas reações ocorrem após eventos que estimulam o sistema imunológico, como uma infecção semelhante à gripe, uma vacina ou um tratamento dentário. Embora seja raro, se houver calor, dor, secreção ou febre, também se considera uma infecção. Com esses sintomas, em vez de começar antibióticos ou corticoides por conta própria, é recomendável procurar o seu médico e mencionar o nome do produto e a data do tratamento. O tratamento adequado depende do tipo de reação.
Perguntas frequentes
Quanto tempo duram as elevações nos pontos de injeção após o Botox?
As pequenas elevações nos pontos de injeção após o Botox costumam se achatar em 15–30 minutos a uma hora. Elas vêm da pequena quantidade de líquido aplicada sob a pele e da resposta normal à agulha. Evite pressionar ou esfregar a área. Um pequeno hematoma pode se formar em alguns pontos, e isso costuma clarear em poucos dias.
Devo usar gelo ou compressa morna em um hematoma?
Geralmente se recomenda gelo ou compressa fria nas primeiras 24–48 horas e, nos dias seguintes, compressa morna, se o seu médico concordar. O frio contrai os vasos sanguíneos, ajudando a limitar os hematomas e o inchaço; envolva o gelo em um pano limpo em vez de colocá-lo diretamente sobre a pele, aplicando por 10–15 minutos de cada vez. Mais tarde, o calor pode ajudar o organismo a reabsorver o sangue acumulado.
A arnica ou a bromelina reduzem os hematomas?
Os estudos sobre se a arnica e a bromelina reduzem os hematomas após as injeções tiveram resultados limitados e inconsistentes; alguns médicos as recomendam e outros não. A bromelina tomada por via oral pode interagir com anticoagulantes, e a arnica pode irritar a pele de algumas pessoas. Se estiver pensando em usar alguma delas, consulte o seu médico antes do tratamento e não a aplique sobre um ponto de injeção aberto.
Como posso disfarçar um hematoma com maquiagem?
Para disfarçar um hematoma com maquiagem, espere os pontos de injeção se fecharem, o que costuma acontecer no dia seguinte. Um corretivo colorido amarelo ou pêssego pode ajudar a neutralizar hematomas roxos e azuis, enquanto um corretivo lilás é adequado para hematomas na fase amarelada. Uma camada fina de corretivo por cima costuma ser suficiente; aplique com um pincel limpo, em leves batidinhas, sem pressionar.
Usar cânula significa que não haverá hematomas?
Não, a cânula pode reduzir a chance de hematomas em algumas áreas, mas não a elimina. Uma cânula de ponta romba pode lesionar menos os vasos sanguíneos do que uma agulha e alcança uma área maior por menos pontos de entrada; no entanto, uma agulha ainda faz o ponto de entrada, e hematomas podem ocorrer. A cânula não é adequada para todas as áreas ou produtos, por isso a ferramenta é escolhida conforme a área.
Se um lado estiver mais inchado, o resultado vai ficar desigual?
Geralmente não; um inchaço desigual entre os dois lados do rosto é comum nos primeiros dias e costuma diminuir à medida que o inchaço desaparece. O número de pontos de injeção, um pequeno hematoma ou dormir de um lado só podem aumentar a diferença. Por isso, a simetria costuma ser avaliada após cerca de duas semanas; se permanecer uma diferença, um pequeno ajuste pode ser conversado na revisão.
Quando a mancha amarelo-acastanhada deixada pelo hematoma vai clarear?
A fase amarela de um hematoma costuma clarear em alguns dias, enquanto um tom acastanhado residual pode durar algumas semanas. O marrom vem de um pigmento que contém ferro (hemossiderina), deixado quando o sangue é degradado, e pode persistir mais tempo abaixo dos olhos. Um tom azulado que persiste por semanas após o preenchimento de olheiras pode ser, na verdade, preenchedor superficial aparecendo através da pele (efeito Tyndall); mostre ao seu médico.
Fontes (4)
- Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S (Australasian Journal of Dermatology): Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (2020)
- American Academy of Dermatology: Botulinum toxin therapy: FAQs
- American Society for Dermatologic Surgery: Preventing and Treating Adverse Events of Injectable Fillers: Evidence-Based Recommendations From the American Society for Dermatologic Surgery Multidisciplinary Task Force (2021)
- U.S. FDA: Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers)
Este conteúdo tem caráter informativo geral e não substitui uma avaliação médica individual. Em qualquer procedimento intervencionista, os resultados podem variar de pessoa para pessoa. Recomenda-se obter uma opinião detalhada do seu médico antes do procedimento.