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Perché compaiono lividi e gonfiore dopo le iniezioni?
Il livido si forma quando un ago o una cannula tocca uno dei piccoli vasi sanguigni della pelle e il sangue fuoriuscito si raccoglie sotto la superficie. Il gonfiore deriva dalla normale risposta del tessuto all’iniezione, dal volume di prodotto collocato e dalla capacità dell’acido ialuronico di attirare acqua. Entrambi sono di solito temporanei e si risolvono da soli.
Il viso ha una fitta rete di vasi sanguigni, e anche con la tecnica più accurata non è possibile evitare ogni piccolo vaso. Quando la punta dell’ago incontra un capillare, un po’ di sangue fuoriesce nel tessuto e nelle prime ore appare come un segno rosso-violaceo. Man mano che nei giorni successivi l’organismo scompone ed elimina questo sangue, il colore passa dal viola al blu, poi al verde e al giallo. Le dimensioni di un livido dipendono dal calibro del vaso, dallo spessore della pelle e dalla pressione esercitata in seguito sulla zona. Un livido può comparire subito o solo dopo qualche ora; questo ritardo da solo non significa che qualcosa non vada.
Il gonfiore fa parte della naturale risposta infiammatoria del tessuto all’ago e al prodotto. I filler di acido ialuronico attirano acqua, per cui nei primi giorni la zona può apparire più piena del previsto; di solito questo si attenua man mano che il prodotto si assesta nel tessuto. Anche l’anestetico locale e il volume di prodotto contribuiscono alla pienezza iniziale. Con i trattamenti iniettati nella pelle, come DNA di salmone, mesoterapia e Profhilo, nei punti di iniezione compaiono piccoli rilievi. Poiché il Botox usa solo un piccolo volume di liquido, non ci si attende un gonfiore marcato; possono formarsi solo piccoli rilievi di breve durata nei punti in cui è entrato l’ago.
Quanto durano lividi e gonfiore con ciascun trattamento?
Il gonfiore dopo un filler è di solito più evidente nelle prime 24–72 ore e si risolve in gran parte nell’arco di pochi giorni fino a una settimana. I lividi in genere sbiadiscono entro una o due settimane. Il gonfiore può durare di più su labbra e occhiaie, mentre i rilievi dopo DNA di salmone e mesoterapia si risolvono di solito in pochi giorni.
I tempi variano a seconda del trattamento. Il gonfiore dopo il Botox è raramente evidente, e un piccolo livido, se si forma, scompare di solito nell’arco di pochi giorni fino a una settimana. Con i filler di acido ialuronico il gonfiore può essere più evidente nelle prime mattine e durare fino a una settimana in zone mobili come le labbra. L’aspetto definitivo del filler viene quindi valutato di solito dopo due-quattro settimane. Con biostimolatori come l’acido poli-L-lattico (PLLA), gran parte della pienezza iniziale deriva dal liquido di veicolo e svanisce in pochi giorni; l’effetto principale si sviluppa gradualmente nell’arco di settimane. La scomparsa di questa pienezza iniziale non significa che il prodotto non abbia funzionato.
Con i trattamenti per la qualità della pelle, i rilievi nei punti di iniezione si appiattiscono di solito entro un giorno con Profhilo ed entro pochi giorni con DNA di salmone e mesoterapia. Arrossamento e lieve gonfiore dopo i trattamenti con dispositivi vanno da alcune ore a pochi giorni a seconda del metodo, e possono durare di più con metodi come la radiofrequenza con microaghi. Tutte queste tempistiche si basano su osservazioni generali e variano da persona a persona. Un gonfiore che non si è attenuato dopo il tempo previsto, che peggiora o che si accompagna a dolore va segnalato al medico che l’ha trattata, perché potrebbe non rientrare nella normale guarigione.
In quali zone, e in chi, è più evidente?
Lividi e gonfiore possono essere più evidenti nelle zone a pelle sottile o ricche di vasi, come sotto gli occhi, le labbra e le tempie. Anche anticoagulanti, aspirina e alcuni altri antidolorifici, integratori come olio di pesce, vitamina E e ginkgo, l’alcol e la tendenza a formare facilmente lividi rendono i lividi più probabili.
La pelle sotto gli occhi è tra le più sottili del viso, per cui anche un piccolo sanguinamento può apparire più scuro e durare più a lungo. Il tessuto connettivo lasso intorno agli occhi permette inoltre ai liquidi di raccogliersi facilmente, ed è per questo che il gonfiore può essere più evidente al mattino. Le labbra sono ricche di vasi sanguigni e in costante movimento, per cui dopo un filler alle labbra sono comuni sia il gonfiore sia i lividi. Un livido sulla tempia può scivolare nel giro di qualche giorno verso l’angolo dell’occhio per effetto della gravità. Nelle zone più spesse come guance e mento i lividi tendono a restare più limitati, anche se il gonfiore può comunque comparire se si usa una quantità maggiore di prodotto.
Contano anche fattori personali. Anticoagulanti su prescrizione, alcuni antidolorifici come aspirina e ibuprofene, e integratori come olio di pesce, vitamina E, ginkgo e aglio possono influire sulla coagulazione e aumentare i lividi. L’alcol prima e dopo il trattamento può avere un effetto simile, dilatando i vasi sanguigni. Una pelle che si assottiglia con l’età, l’uso prolungato di steroidi e una storia di lividi facili rendono anch’essi i lividi più probabili. Non sospenda di sua iniziativa i farmaci prescritti; se sospendere gli integratori da banco è un tema da discutere durante la visita. Ad alcune persone vengono sempre lividi in una zona particolare, come sotto gli occhi, e dirlo aiuta il medico ad adattare la tecnica e il piano delle sedute.
Che cosa può aiutare a ridurre lividi e gonfiore?
Possono aiutare discutere con il medico gli integratori che possono aumentare i lividi e limitare l’alcol prima del trattamento, poi applicare a intervalli un impacco freddo durante il primo giorno, dormire con la testa leggermente sollevata ed evitare per le prime 24–48 ore attività fisica intensa, sauna e alcol. Queste misure non possono prevenire del tutto i lividi.
Durante il trattamento anche il medico può adottare misure per ridurre i lividi: limitare il numero di punti d’ingresso, usare una cannula in alcune zone, iniettare lentamente e premere delicatamente per breve tempo su un eventuale punto che sanguina subito dopo. A casa, un impacco freddo si può preparare con del ghiaccio avvolto in un panno pulito o con una busta di gel refrigerante. Sulle zone trattate con filler va appoggiato delicatamente senza premere, perché una pressione decisa può influire sulla forma del prodotto appena collocato. Sulle zone trattate con Botox si consiglia di evitare di premere o strofinare nelle prime ore. Se sa di avere facilmente lividi, il medico può anche limitare il numero di zone trattate in una seduta.
Sollevare leggermente la testa con un paio di cuscini per la prima o le prime due notti può ridurre il gonfiore mattutino, in particolare dopo trattamenti sotto gli occhi e alle labbra. Limitare cibi salati e alcol e bere a sufficienza nei primi giorni può aiutare a ridurre l’accumulo di liquidi. Attività fisica intensa, sauna, bagno turco e lampade abbronzanti aumentano il flusso sanguigno e possono rendere più evidenti gonfiore e lividi, per cui vengono rinviati per breve tempo. Evitare trucco, massaggi e dispositivi per il viso sulla zona trattata il primo giorno riduce anche l’irritazione. Se ha un evento importante, programmare il trattamento con largo anticipo è la precauzione più semplice contro i lividi visibili.
Come distinguere un livido da un vaso sanguigno ostruito?
Un livido comune è una macchia blu-violacea in un’area limitata, leggermente dolente, che sbiadisce cambiando colore nell’arco di diversi giorni. Un vaso sanguigno ostruito causa pallore, un cambiamento di colore violaceo a reticolo o a merletto, freddezza e un dolore sempre più intenso; è un’emergenza e non va lasciata a vedere se si risolve.
Un livido compare di solito intorno al punto di iniezione come una macchia rotonda o irregolare, ben delimitata, e non si allarga dopo il primo giorno; al tatto può essere leggermente dolente. Con un vaso sanguigno ostruito, il cambiamento di colore si estende lungo l’area irrorata da quel vaso; la pelle può apparire prima pallida o bianca, poi sviluppare un aspetto a reticolo, a chiazze, violaceo scuro. La zona può risultare fredda e, premendo leggermente e rilasciando, il colore può tornare lentamente. Il dolore è sproporzionato rispetto alla normale sensibilità e continua ad aumentare, anche se con i filler contenenti lidocaina può essere avvertito meno nelle prime ore.
Un vaso sanguigno ostruito è una complicanza rara, ma riconoscerla in tempo può determinare l’esito. In caso di ostruzione causata da un filler di acido ialuronico, il medico la tratta di solito con la ialuronidasi, per cui se la sospetta contatti subito il medico che l’ha trattata invece di aspettare. Se fa fatica a distinguere, inviare al medico una foto della zona con una buona luce può accelerare la valutazione. In caso di visione offuscata, perdita della vista, visione doppia o dolore oculare, chiami i servizi di emergenza (112 in Turchia) o si rechi senza alcun indugio al pronto soccorso più vicino. Tutti i sintomi urgenti sono descritti nel dettaglio in una pagina dedicata.
Che cosa può significare un gonfiore prolungato o tardivo?
Un gonfiore che dura più di qualche settimana può indicare liquido trattenuto dal filler sotto gli occhi, prodotto collocato in eccesso o troppo in superficie o, raramente, una reazione infiammatoria tardiva. Anche un gonfiore doloroso e arrossato che compare settimane o mesi dopo va valutato per escludere un’infezione; in queste situazioni contatti il medico.
La zona sotto gli occhi è una delle più soggette a gonfiore dopo un filler di acido ialuronico. Un gonfiore persistente in questa zona, peggiore al mattino e che si attenua durante il giorno, può essere legato al filler che attira acqua o a un drenaggio linfatico lento nella zona. Questo tipo di gonfiore non sempre si risolve da solo, e in alcuni casi si considera la riduzione del filler con la ialuronidasi. Sulle labbra, una pienezza irregolare e prolungata può essere dovuta a prodotto accumulato in un punto. In entrambi i casi, parlare con il medico prima di massaggiare la zona da sé permette di valutarla correttamente e di scegliere l’approccio giusto.
Gonfiore, indurimento o arrossamento che compaiono settimane o mesi dopo un filler, in una zona che prima era a posto, sono chiamati reazione tardiva. In alcune persone queste reazioni seguono eventi che stimolano il sistema immunitario, come un’infezione simil-influenzale, una vaccinazione o cure dentali. Anche se è raro, in presenza di calore, dolore, secrezione o febbre si considera anche un’infezione. Con questi sintomi, invece di iniziare da sé antibiotici o steroidi, è consigliabile rivolgersi al medico indicando il nome del prodotto e la data del trattamento. Il trattamento giusto dipende dal tipo di reazione.
Domande frequenti
Quanto durano i rilievi nei punti di iniezione dopo il Botox?
I piccoli rilievi nei punti di iniezione dopo il Botox si appiattiscono di solito nell’arco di 15–30 minuti fino a un’ora. Derivano dalla piccola quantità di liquido collocata sotto la pelle e dalla normale risposta all’ago. Eviti di premere o strofinare la zona. In alcuni punti può formarsi un piccolo livido, che di solito sbiadisce in pochi giorni.
Su un livido devo usare ghiaccio o un impacco caldo?
Per le prime 24–48 ore si consiglia di solito ghiaccio o un impacco freddo, poi nei giorni successivi un impacco caldo, se il medico è d’accordo. Il freddo restringe i vasi sanguigni e aiuta a limitare lividi e gonfiore; avvolga il ghiaccio in un panno pulito invece di appoggiarlo direttamente sulla pelle, applicandolo per 10–15 minuti alla volta. In seguito il calore può aiutare l’organismo a riassorbire il sangue raccolto.
Arnica o bromelina riducono i lividi?
Gli studi sulla capacità di arnica e bromelina di ridurre i lividi dopo le iniezioni hanno dato risultati limitati e contrastanti; alcuni medici le consigliano e altri no. La bromelina assunta per bocca può interagire con gli anticoagulanti, e l’arnica può irritare la pelle in alcune persone. Se sta pensando di usarle, ne parli con il medico prima del trattamento e non le applichi su un punto di iniezione ancora aperto.
Come posso coprire un livido con il trucco?
Per coprire un livido con il trucco, attenda che i punti di iniezione si siano chiusi, di solito il giorno dopo. Un correttore giallo o pesca può aiutare a bilanciare i lividi viola e blu, mentre un correttore lilla è adatto ai lividi nella fase giallastra. Uno strato sottile di correttore coprente sopra è di solito sufficiente; lo applichi con un pennello pulito picchiettando leggermente, senza premere.
Usare una cannula significa che non ci saranno lividi?
No, in alcune zone una cannula può ridurre la probabilità di lividi ma non la elimina. Una cannula a punta smussa può lesionare i vasi sanguigni meno di un ago e raggiunge un’area più ampia attraverso meno punti d’ingresso; tuttavia, il punto d’ingresso viene comunque creato con un ago, e i lividi possono comparire. La cannula non è adatta a ogni zona o prodotto, per cui lo strumento si sceglie in base alla zona.
Se un lato è più gonfio, il risultato resterà asimmetrico?
Di solito no; un gonfiore diverso tra i due lati del viso è comune nei primi giorni e in genere si riduce man mano che il gonfiore si risolve. Il numero di punti di iniezione, un piccolo livido o dormire su un fianco possono accentuare la differenza. La simmetria viene quindi valutata di solito dopo circa due settimane; se resta una differenza, al controllo si può discutere un piccolo aggiustamento.
Quando sparirà la macchia giallo-bruna lasciata da un livido?
La fase gialla di un livido sbiadisce di solito in pochi giorni, mentre una residua sfumatura bruna può durare qualche settimana. Il colore bruno deriva da un pigmento contenente ferro (emosiderina) che resta quando il sangue viene scomposto, e sotto gli occhi può persistere più a lungo. Una sfumatura bluastra che persiste per settimane dopo un filler sotto gli occhi può invece essere dovuta a filler superficiale visibile attraverso la pelle (effetto Tyndall); la mostri al medico.
Fonti (4)
- Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S (Australasian Journal of Dermatology): Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (2020)
- American Academy of Dermatology: Botulinum toxin therapy: FAQs
- American Society for Dermatologic Surgery: Preventing and Treating Adverse Events of Injectable Fillers: Evidence-Based Recommendations From the American Society for Dermatologic Surgery Multidisciplinary Task Force (2021)
- U.S. FDA: Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers)
Questo contenuto ha scopo informativo generale e non sostituisce una valutazione medica personale. In ogni procedura interventistica i risultati possono variare da persona a persona. Si consiglia di chiedere un parere dettagliato al proprio medico prima della procedura.