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Perché si combinano trattamenti diversi in un unico piano?
L’invecchiamento del viso non avviene in un unico strato: movimento muscolare, perdita di volume e di sostegno osseo, cambiamenti della qualità della pelle e rilassamento dei tessuti procedono insieme. Botox, filler, trattamenti per la qualità della pelle come il DNA di salmone e dispositivi agiscono ciascuno su uno di questi strati, per cui spesso si completano a vicenda.
Il Botox rilassa temporaneamente i muscoli per attenuare le rughe di espressione; non aggiunge volume. I filler di acido ialuronico e i biostimolatori affrontano la perdita di volume e di sostegno; non modificano il movimento muscolare. I polinucleotidi noti come DNA di salmone, Profhilo e i prodotti per la mesoterapia agiscono sull’idratazione e sulla qualità della pelle; non sollevano i tessuti rilassati. Dispositivi come gli ultrasuoni focalizzati e la radiofrequenza usano il calore per agire sulla compattezza dei tessuti e sulla produzione di collagene; non sostituiscono il volume perduto. Cercare di affrontare più problemi con un solo metodo porta quindi spesso a un risultato limitato, oppure all’uso di un prodotto in quantità superiore al necessario.
Un piano combinato mira a usare lo strumento giusto per ogni problema, in quantità misurate. Se una ruga profonda tra le sopracciglia deriva sia dal movimento muscolare sia da una piega visibile anche a riposo, il Botox può ridurre il movimento mentre un filler molto superficiale o un trattamento per la qualità della pelle attenua la ruga stessa. Allo stesso modo, se il terzo medio mostra sia perdita di volume sia una pelle sottile e spenta, filler e trattamento per la qualità della pelle possono essere pianificati insieme. Quali metodi combinare si decide durante la visita. Combinare non è un obiettivo in sé, ma uno strumento usato quando serve; se un solo metodo è sufficiente, il piano resta semplice.
Come si decide l’ordine all’interno di una seduta?
Quando più trattamenti vengono eseguiti lo stesso giorno, i dispositivi che producono calore o pressione si applicano di solito prima delle iniezioni. L’ordine delle iniezioni stesse varia in base alla zona e alla preferenza del medico; l’obiettivo è che un trattamento non sposti il prodotto di un altro e che il gonfiore non falsi il passaggio successivo.
Il motivo principale per applicare prima i dispositivi è il timore che il calore e la pressione del manipolo possano influire sul prodotto appena collocato o sulla diffusione del Botox. Il gonfiore dopo un’iniezione può anche modificare il modo in cui un dispositivo trasmette energia allo strato bersaglio. Quindi, quando dispositivo e iniezioni sono pianificati sulla stessa zona, il dispositivo viene prima oppure l’iniezione viene spostata a un altro appuntamento. Per zone diverse l’ordine è più flessibile; Botox sulla fronte e filler alle labbra, ad esempio, possono essere eseguiti nella stessa seduta senza influire l’uno sull’altro. Parte di questo approccio al calore si basa sull’esperienza clinica e non va considerata come una regola fissa.
Quando Botox e filler vengono eseguiti nella stessa seduta, alcuni medici iniettano prima il filler e poi il Botox, altri preferiscono l’ordine inverso; entrambi gli approcci hanno una loro logica. Trattamenti che richiedono molte piccole iniezioni, come DNA di salmone o mesoterapia, possono essere aggiunti alla stessa seduta se riguardano una zona diversa da quella che riceve volume. Anche le cure successive influiscono sull’ordine: il massaggio è sconsigliato dopo il Botox, mentre con alcuni biostimolatori può essere espressamente richiesto, per cui i trattamenti possono essere distribuiti su giorni diversi per evitare istruzioni contrastanti sulla stessa zona. Quando più procedure vengono eseguite insieme, registrare separatamente prodotto e quantità per ogni zona aiuta la pianificazione successiva e la valutazione di un eventuale effetto collaterale.
Quanto aspettare tra un trattamento e l’altro sulla stessa zona?
Quando sulla stessa zona sono pianificati trattamenti diversi, è consueto un intervallo da qualche giorno a qualche settimana. Dove il movimento influisce sull’aspetto del filler, si può fare prima il Botox e pianificare il filler circa due settimane dopo, una volta stabilizzato l’effetto; dopo un filler, un dispositivo a calore sulla stessa zona attende di solito qualche settimana.
L’intervallo permette di vedere il risultato di un trattamento prima di decidere il successivo e dà ai tessuti il tempo di recuperare. L’effetto del Botox inizia entro pochi giorni e si manifesta pienamente intorno alle due settimane, per cui in zone mobili come tra le sopracciglia, intorno alla bocca o sul mento la quantità di filler può essere valutata con maggiore precisione una volta ridotto il movimento muscolare. Il gonfiore dopo un filler si risolve nella maggior parte delle persone in pochi giorni, ma il prodotto può impiegare più tempo a integrarsi nel tessuto. Se sulla stessa zona sono pianificati un trattamento per la qualità della pelle o un dispositivo a calore, si attende la fine di questo periodo di assestamento.
Dopo trattamenti che creano una lesione controllata sulla superficie della pelle, come radiofrequenza con microaghi, laser e peeling chimici, le iniezioni vengono in genere rinviate fino al recupero della barriera cutanea; far passare un ago attraverso una pelle in guarigione può aumentare il rischio di infezione. Poiché i cicli di biostimolatori sono di solito distanziati di qualche settimana, gli altri trattamenti vengono inseriti tra quelle sedute. Questi intervalli variano in base al prodotto, alla zona e alla sua risposta. In particolare per un primo piano combinato, mantenere intervalli un po’ più ampi rende più chiaro l’effetto di ogni passaggio. Le tempistiche indicate sono approcci di pianificazione comuni e non un calendario fisso; l’intervallo giusto per lei si stabilisce durante la visita, una volta scelti i prodotti.
Quando è più prudente distribuire i trattamenti su giorni diversi?
Se prova un prodotto per la prima volta, se sono coinvolte zone soggette a gonfiore come labbra e occhiaie, se le vengono facilmente i lividi o se si avvicina un evento importante, distribuire i trattamenti su giorni diversi è spesso più prevedibile. Le sedute separate sono preferite anche quando il risultato di un passaggio determina il successivo.
Eseguire molte procedure in una sola seduta può sembrare un risparmio di tempo, ma gonfiore, lividi e sensibilità possono sommarsi e il recupero può richiedere più tempo. Soprattutto, se si sviluppa un effetto collaterale, diventa più difficile capire quale prodotto o procedura lo abbia causato. Con un gonfiore o un arrossamento tardivi, ad esempio, trovare la causa tra tre trattamenti diversi eseguiti lo stesso giorno rende la valutazione più difficile. Per chi risponde a un prodotto per la prima volta, separare i trattamenti mostra come il tessuto reagisce a ciascuno e permette di pianificare il passaggio successivo con queste informazioni.
In alcuni piani il risultato di un passaggio orienta direttamente il successivo. Quando si considerano insieme Botox al massetere e filler alla mandibola, l’effetto di snellimento sul muscolo compare nell’arco di diverse settimane, per cui la quantità di filler può essere decisa una volta visibile questo cambiamento. Per chi assume anticoagulanti o tende ai lividi, si può anche preferire limitare il numero di punti d’ingresso in una seduta. Per chi arriva a Istanbul da fuori, questi passaggi possono essere pianificati in base al calendario del viaggio, controllo compreso. Giorni separati possono anche distribuire il recupero in modo che incida meno sulla vita quotidiana.
Come si pianificano DNA di salmone e mesoterapia insieme a Botox o filler?
DNA di salmone e mesoterapia possono spesso essere eseguiti nella stessa seduta di Botox e filler quando trattano zone diverse. Sulla stessa zona è consueto un intervallo da qualche giorno a qualche settimana, così che il filler possa assestarsi e il gonfiore iniziale passare; in alcuni piani si affronta prima la qualità della pelle e poi il sostegno dei volumi.
I trattamenti per la qualità della pelle prevedono molte piccole iniezioni superficiali, mentre il filler viene collocato negli strati più profondi, attraverso meno punti e in quantità maggiori. Quando entrambi vengono eseguiti sulla stessa zona lo stesso giorno, il gonfiore che ne deriva può rendere più difficile valutare quantità e simmetria del filler. Per questo, in particolare nelle zone a pelle sottile come sotto gli occhi, alcuni medici preferiscono sostenere prima la qualità della pelle con alcune sedute e poi trattare un infossamento con una quantità misurata di filler, se ancora necessario. In altri piani l’ordine è invertito. La scelta dipende dal fatto che il problema derivi soprattutto da perdita di volume o da una pelle sottile e crespata.
Botox e trattamenti per la qualità della pelle tendono a influenzarsi meno; DNA di salmone o mesoterapia sulle guance, ad esempio, possono essere eseguiti nella stessa seduta del Botox sulla fronte. Sulla stessa zona, però, molte iniezioni e la pressione esercitata in seguito sulla pelle possono non essere desiderabili per la diffusione del Botox, per cui si possono preferire giorni separati. Anche prodotti diversi per la qualità della pelle, come DNA di salmone e Profhilo, possono far parte dello stesso piano, di solito in sedute separate. Poiché i prodotti a base di polinucleotidi non sono in genere raccomandati per chi ha una storia di allergia al pesce o al salmone, nella pianificazione si discutono le alternative.
Come si distribuisce un piano combinato su diversi mesi?
I piani combinati sono spesso distribuiti su diversi mesi anziché su un solo giorno: si affronta per primo il problema prioritario, si valuta la risposta a un controllo e si aggiunge il passaggio successivo di conseguenza. Poiché Botox, filler, trattamenti per la qualità della pelle e dispositivi si ripetono a intervalli diversi, il calendario di mantenimento viene organizzato tenendo conto di queste differenze.
Un piano di esempio potrebbe essere questo: al primo appuntamento, Botox per le rughe di espressione e prima seduta di un ciclo per la qualità della pelle; circa due settimane dopo, un controllo e, se necessario, filler per il terzo medio o le labbra; nelle settimane successive, completamento delle sedute per la qualità della pelle. Se è previsto un trattamento con dispositivo per il rilassamento, può essere programmato prima del filler o qualche settimana dopo che il filler si è assestato. Questo è solo un esempio; lo stesso obiettivo può essere raggiunto in ordini diversi, e il piano viene modificato a ogni controllo se necessario. Foto scattate con la stessa luce prima di ogni passaggio rendono più facile vedere il contributo di ciascuno.
Durante il mantenimento, trattamenti diversi si ripetono a intervalli diversi. Il Botox dura alcuni mesi nella maggior parte delle persone, mentre i filler di acido ialuronico possono durare da diversi mesi a oltre un anno a seconda del prodotto, della zona e del metabolismo. I trattamenti per la qualità della pelle proseguono di solito, dopo un ciclo iniziale, con sedute di mantenimento meno frequenti, e i trattamenti con dispositivi che stimolano il collagene vengono in genere rivalutati a intervalli più lunghi. Collegare questi calendari a un’unica routine di controlli può ridurre gli appuntamenti non necessari. Pianificare ogni ripetizione dopo aver visto l’effetto del trattamento precedente evita che una procedura venga eseguita solo perché lo dice il calendario.
Domande frequenti
Fare Botox e filler lo stesso giorno causa più lividi e gonfiore?
Fare Botox e filler lo stesso giorno significa più punti di iniezione, per cui la probabilità di lividi e il gonfiore complessivo possono aumentare un po’. Quanto, dipende dalle zone, dalla tecnica e dalla sua tendenza ai lividi. La differenza può essere più evidente quando sono incluse zone soggette a gonfiore come labbra e occhiaie; in vista di un evento si possono preferire giorni separati.
Quando posso fare un trattamento viso o una pulizia della pelle dopo il Botox?
Evitare massaggi e pressione sul viso nelle prime 24 ore dopo il Botox è un consiglio comune. Per trattamenti viso professionali con massaggi, vapore, pressione decisa o dispositivi si consiglia di solito di attendere almeno qualche giorno, e alcuni medici preferiscono circa due settimane, finché l’effetto del Botox non si è stabilizzato. Detersione e idratazione delicate quotidiane possono di solito proseguire dal giorno successivo.
Posso fare il Botox lo stesso giorno di HIFU o radiofrequenza?
Sì, in alcuni piani il Botox può essere eseguito lo stesso giorno degli ultrasuoni focalizzati (HIFU) o della radiofrequenza, applicando prima il dispositivo. Questo ordine riflette il timore che il calore e la pressione del manipolo possano influire sulla diffusione della tossina. Se il Botox è stato fatto prima, si consiglia di solito di attendere da qualche giorno a due settimane prima di un dispositivo a calore sulla stessa zona.
Quanto devo aspettare dopo un filler prima di laser, radiofrequenza con microaghi o peeling?
Prima di laser, radiofrequenza con microaghi o peeling di media profondità su una zona trattata con filler è consueto un intervallo di qualche settimana. Ciò permette al filler di assestarsi nel tessuto e ai punti di iniezione di guarire completamente; inoltre l’effetto del calore su un filler appena iniettato non è del tutto chiarito. Per i peeling superficiali può bastare un intervallo più breve, poiché è la profondità del trattamento a determinare l’attesa.
Se assumo anticoagulanti, dovrei fare più trattamenti in un solo giorno?
Se assume anticoagulanti, distribuire i trattamenti su più sedute è spesso più adatto che concentrarli in un solo giorno, perché ogni punto di iniezione in più aumenta la probabilità di lividi. Scelte tecniche come l’uso di una cannula e la limitazione dei punti d’ingresso possono aiutare. Non sospenda un anticoagulante di sua iniziativa per un trattamento estetico; ne parli con il medico che lo ha prescritto.
Come si pianifica l’anestesia quando più trattamenti si fanno lo stesso giorno?
Quando più trattamenti vengono eseguiti lo stesso giorno, la crema anestetica si applica di solito sulle zone che ricevono molte iniezioni superficiali, e molti filler di acido ialuronico contengono già lidocaina. Quando l’anestetico locale viene usato su più zone, il medico tiene conto anche della quantità totale. Segnalare un’eventuale reazione precedente a un anestetico locale permette di adattare il piano di conseguenza.
Fare più procedure in un giorno accorcia il recupero?
Fare più procedure in un giorno concentra il recupero in un unico periodo, ma non lo accorcia, e in alcuni casi gonfiore e lividi possono risultare complessivamente più evidenti. Per chi tratta zone diverse e ha impegni fitti, una sola seduta può essere pratica. Sulla stessa zona, sedute separate permettono di valutare il risultato in modo più controllato.
In quale ordine pianificare dispositivi, filler e Botox prima di un matrimonio?
Prima di un matrimonio il piano si costruisce di solito a ritroso: i trattamenti con dispositivi e biostimolatori che si basano sulla produzione di collagene si eseguono qualche mese prima, così che l’effetto possa svilupparsi, il filler almeno due settimane prima e il Botox di solito da due a quattro settimane prima. Lasciare qualche giorno dopo l’ultima seduta per la qualità della pelle permette inoltre a eventuali arrossamenti o piccoli rilievi di risolversi.
Fonti (3)
- Carruthers J, Burgess C, Day D, et al. (Dermatologic Surgery): Consensus Recommendations for Combined Aesthetic Interventions in the Face Using Botulinum Toxin, Fillers, and Energy-Based Devices (2016)
- Global Aesthetics Consensus Group (Sundaram H et al.): Global Aesthetics Consensus: Hyaluronic Acid Fillers and Botulinum Toxin Type A - Recommendations for Combined Treatment and Optimizing Outcomes in Diverse Patient Populations (2016)
- Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S (Australasian Journal of Dermatology): Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (2020)
Questo contenuto ha scopo informativo generale e non sostituisce una valutazione medica personale. In ogni procedura interventistica i risultati possono variare da persona a persona. Si consiglia di chiedere un parere dettagliato al proprio medico prima della procedura.