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Warum werden verschiedene Behandlungen in einem Plan kombiniert?
Die Gesichtsalterung spielt sich nicht in einer einzigen Schicht ab: Muskelbewegung, Verlust von Volumen und knöcherner Stütze, Veränderungen der Hautqualität und Gewebeerschlaffung schreiten gemeinsam fort. Botox, Filler, Hautqualitätsbehandlungen wie Lachs-DNA und Geräte zielen jeweils auf eine andere dieser Schichten, deshalb ergänzen sie sich oft.
Botox entspannt Muskeln vorübergehend, um Mimikfalten zu glätten; es fügt kein Volumen hinzu. Hyaluronsäure-Filler und Biostimulatoren gleichen einen Verlust an Volumen und Stütze aus; sie verändern die Muskelbewegung nicht. Polynukleotide, bekannt als Lachs-DNA, Profhilo und Mesotherapie-Produkte zielen auf Feuchtigkeit und Qualität der Haut; sie heben erschlafftes Gewebe nicht an. Geräte wie fokussierter Ultraschall und Radiofrequenz nutzen Wärme, um auf Gewebefestigkeit und Kollagenbildung einzuwirken; sie ersetzen kein verlorenes Volumen. Der Versuch, mehrere Anliegen mit einer Methode zu behandeln, führt deshalb oft zu einem begrenzten Ergebnis oder dazu, dass ein Produkt in größerer Menge als nötig eingesetzt wird.
Ein kombinierter Plan zielt darauf ab, für jedes Anliegen das richtige Mittel in abgemessener Menge einzusetzen. Wenn eine tiefe Falte zwischen den Augenbrauen sowohl von der Muskelbewegung als auch von einer selbst in Ruhe sichtbaren Furche herrührt, kann Botox die Bewegung verringern, während ein sehr oberflächlicher Filler oder eine Hautqualitätsbehandlung die Linie selbst glättet. Ebenso können bei Volumenverlust im Mittelgesicht zusammen mit dünner, fahler Haut ein Filler und eine Hautqualitätsbehandlung gemeinsam geplant werden. Welche Methoden kombiniert werden, wird im Beratungsgespräch entschieden. Die Kombination ist kein Ziel an sich, sondern ein Mittel, das bei Bedarf eingesetzt wird; reicht eine Methode aus, bleibt der Plan einfach.
Wie wird die Reihenfolge innerhalb einer Sitzung festgelegt?
Wenn mehrere Behandlungen am selben Tag erfolgen, werden Geräte, die Wärme oder Druck erzeugen, in der Regel vor den Injektionen angewendet. Die Reihenfolge der Injektionen selbst hängt vom Bereich und der Vorliebe des Arztes ab; Ziel ist, dass eine Behandlung das Produkt einer anderen nicht verschiebt und dass eine Schwellung den nächsten Schritt nicht verfälscht.
Der Hauptgrund, Geräte zuerst anzuwenden, ist die Annahme, dass Wärme und der Druck des Handstücks frisch eingebrachtes Produkt oder die Verteilung von Botox beeinflussen könnten. Eine Schwellung nach der Injektion kann zudem verändern, wie ein Gerät die Energie an die Zielschicht abgibt. Werden ein Gerät und Injektionen für denselben Bereich geplant, kommt deshalb das Gerät zuerst, oder die Injektion wird auf einen anderen Termin verlegt. Bei unterschiedlichen Bereichen ist die Reihenfolge flexibler; Botox an der Stirn und Filler an den Lippen können zum Beispiel in derselben Sitzung erfolgen, ohne sich gegenseitig zu beeinflussen. Ein Teil dieses Vorgehens in Bezug auf Wärme beruht auf klinischer Erfahrung und sollte nicht als feste Regel verstanden werden.
Werden Botox und Filler in derselben Sitzung durchgeführt, injizieren manche Ärzte zuerst den Filler und dann Botox, andere bevorzugen die umgekehrte Reihenfolge; beide Vorgehensweisen sind begründet. Behandlungen mit vielen kleinen Injektionen, wie Lachs-DNA oder Mesotherapie, können in dieselbe Sitzung aufgenommen werden, wenn sie einen anderen Bereich betreffen als den, der Volumen erhält. Auch die Nachsorge beeinflusst die Reihenfolge: Nach Botox wird von Massagen abgeraten, während sie bei manchen Biostimulatoren ausdrücklich empfohlen werden können; Behandlungen werden deshalb möglicherweise auf verschiedene Tage verteilt, um widersprüchliche Anweisungen für einen Bereich zu vermeiden. Werden mehrere Eingriffe gemeinsam durchgeführt, hilft es der späteren Planung und der Beurteilung möglicher Nebenwirkungen, Produkt und Menge für jeden Bereich getrennt zu dokumentieren.
Wie lange sollten Sie zwischen Behandlungen im selben Bereich warten?
Werden verschiedene Behandlungen für denselben Bereich geplant, ist ein Abstand von einigen Tagen bis einigen Wochen üblich. Wo die Bewegung das Aussehen eines Fillers beeinflusst, kann zuerst Botox erfolgen und der Filler etwa zwei Wochen später geplant werden, wenn sich die Wirkung eingestellt hat; nach einem Filler wartet ein Wärmegerät im selben Bereich meist einige Wochen.
Der Abstand ermöglicht es, das Ergebnis einer Behandlung zu sehen, bevor über die nächste entschieden wird, und gibt dem Gewebe Zeit zur Erholung. Die Wirkung von Botox setzt innerhalb weniger Tage ein und zeigt sich nach etwa zwei Wochen vollständig; in beweglichen Bereichen wie zwischen den Augenbrauen, um den Mund oder am Kinn lässt sich die Filler-Menge daher genauer beurteilen, wenn die Muskelbewegung nachgelassen hat. Schwellungen nach einem Filler klingen bei den meisten Menschen innerhalb weniger Tage ab, doch das Produkt kann länger brauchen, um sich ins Gewebe zu integrieren. Ist für denselben Bereich eine Hautqualitätsbehandlung oder ein Wärmegerät geplant, wird gewartet, bis diese Phase abgeschlossen ist.
Nach Behandlungen, die eine kontrollierte Verletzung der Hautoberfläche erzeugen, wie Microneedling-Radiofrequenz, Laser und chemische Peelings, werden Injektionen in der Regel verschoben, bis sich die Hautbarriere erholt hat; eine Nadel durch heilende Haut zu führen, kann das Infektionsrisiko erhöhen. Da Biostimulator-Behandlungsreihen meist im Abstand einiger Wochen erfolgen, werden andere Behandlungen zwischen diese Sitzungen gelegt. Diese Abstände hängen vom Produkt, vom Bereich und von Ihrer Reaktion ab. Besonders bei einem ersten kombinierten Plan macht ein etwas größerer Abstand die Wirkung jedes Schritts deutlicher. Die hier genannten Zeiträume sind übliche Planungsansätze und kein fester Zeitplan; der für Sie richtige Abstand wird im Beratungsgespräch festgelegt, sobald die Produkte gewählt sind.
Wann ist es klüger, Behandlungen auf getrennte Tage zu verteilen?
Wenn Sie ein Produkt zum ersten Mal ausprobieren, schwellungsanfällige Bereiche wie Lippen und Unteraugenbereich betroffen sind, Sie leicht Blutergüsse bekommen oder ein wichtiger Anlass bevorsteht, ist eine Verteilung auf getrennte Tage oft besser planbar. Getrennte Sitzungen werden auch bevorzugt, wenn das Ergebnis eines Schritts den nächsten bestimmt.
Viele Eingriffe in einer Sitzung scheinen Zeit zu sparen, doch Schwellungen, Blutergüsse und Druckempfindlichkeit können sich summieren, und die Erholung kann länger dauern. Wichtiger noch: Tritt eine Nebenwirkung auf, lässt sich schwerer feststellen, welches Produkt oder welcher Eingriff sie verursacht hat. Bei einer verzögerten Schwellung oder Rötung erschwert es zum Beispiel die Beurteilung, die Ursache unter drei verschiedenen Behandlungen vom selben Tag finden zu müssen. Bei jemandem, der zum ersten Mal auf ein Produkt reagiert, zeigt die Trennung der Behandlungen, wie das Gewebe auf jede einzelne reagiert, und ermöglicht es, den nächsten Schritt auf dieser Grundlage zu planen.
In manchen Plänen bestimmt das Ergebnis eines Schritts unmittelbar den nächsten. Werden Masseter-Botox und Kieferlinien-Filler gemeinsam in Betracht gezogen, zeigt sich die verschlankende Wirkung auf den Muskel über mehrere Wochen, sodass die Filler-Menge möglicherweise erst festgelegt wird, wenn diese Veränderung sichtbar ist. Bei Menschen, die Blutverdünner einnehmen oder leicht Blutergüsse bekommen, kann zudem eine begrenzte Zahl von Einstichstellen pro Sitzung bevorzugt werden. Für Menschen, die von anderswo nach Istanbul reisen, können diese Schritte so geplant werden, dass sie zum Reiseplan passen und den Kontrolltermin einschließen. Getrennte Tage können die Erholung zudem verteilen, sodass sie den Alltag weniger beeinträchtigt.
Wie werden Lachs-DNA und Mesotherapie zusammen mit Botox oder Filler geplant?
Lachs-DNA und Mesotherapie können oft in derselben Sitzung wie Botox und Filler erfolgen, wenn sie unterschiedliche Bereiche behandeln. Im selben Bereich ist ein Abstand von einigen Tagen bis einigen Wochen üblich, damit sich der Filler setzen und die frühe Schwellung abklingen kann; in manchen Plänen wird zuerst die Hautqualität behandelt und danach die Volumenstütze.
Hautqualitätsbehandlungen umfassen viele kleine, oberflächliche Injektionen, während ein Filler in tieferen Schichten, über weniger Einstichstellen und in größeren Mengen eingebracht wird. Werden beide am selben Tag im selben Bereich durchgeführt, kann die entstehende Schwellung die Beurteilung von Menge und Symmetrie des Fillers erschweren. Aus diesem Grund ziehen es manche Ärzte besonders in dünnhäutigen Bereichen wie unter den Augen vor, zuerst über einige Sitzungen die Hautqualität zu unterstützen und dann bei Bedarf eine Vertiefung mit einer abgemessenen Menge Filler zu behandeln. In anderen Plänen ist die Reihenfolge umgekehrt. Die Wahl hängt davon ab, ob das Anliegen hauptsächlich von Volumenverlust oder von dünner, knittriger Haut herrührt.
Botox und Hautqualitätsbehandlungen beeinflussen sich in der Regel weniger; Lachs-DNA oder Mesotherapie an den Wangen kann zum Beispiel in derselben Sitzung erfolgen wie Botox an der Stirn. Im selben Bereich können jedoch viele Injektionen und der anschließende Druck auf die Haut für die Verteilung von Botox unerwünscht sein, sodass getrennte Tage bevorzugt werden können. Verschiedene Hautqualitätsprodukte wie Lachs-DNA und Profhilo können ebenfalls Teil desselben Plans sein, meist in getrennten Sitzungen. Da Polynukleotid-Produkte bei einer bekannten Fisch- oder Lachsallergie in der Regel nicht empfohlen werden, werden bei der Planung Alternativen besprochen.
Wie verteilt sich ein kombinierter Plan über mehrere Monate?
Kombinierte Pläne erstrecken sich oft über mehrere Monate statt über einen einzigen Tag: Das vorrangige Anliegen wird zuerst behandelt, die Reaktion beim Kontrolltermin beurteilt und der nächste Schritt entsprechend ergänzt. Da Botox, Filler, Hautqualitätsbehandlungen und Geräte in unterschiedlichen Abständen wiederholt werden, wird der Erhaltungsplan auf diese Unterschiede abgestimmt.
Ein Beispielplan könnte so aussehen: beim ersten Termin Botox für Mimikfalten und die erste Sitzung einer Hautqualitätsreihe; etwa zwei Wochen später eine Kontrolle und bei Bedarf ein Filler für Mittelgesicht oder Lippen; in den folgenden Wochen der Abschluss der Hautqualitätssitzungen. Ist eine Gerätebehandlung gegen Erschlaffung geplant, kann sie vor dem Filler oder einige Wochen nach dem Setzen des Fillers angesetzt werden. Dies ist nur ein Beispiel; dasselbe Ziel lässt sich in unterschiedlicher Reihenfolge erreichen, und der Plan wird bei jeder Kontrolle bei Bedarf angepasst. Fotos, die vor jedem Schritt bei gleichem Licht aufgenommen werden, machen leichter sichtbar, was jeder Schritt beigetragen hat.
In der Erhaltungsphase werden verschiedene Behandlungen in unterschiedlichen Abständen wiederholt. Botox hält bei den meisten Menschen einige Monate, während Hyaluronsäure-Filler je nach Produkt, Bereich und Stoffwechsel einige Monate bis über ein Jahr halten können. Hautqualitätsbehandlungen werden nach einer ersten Reihe meist mit selteneren Erhaltungssitzungen fortgesetzt, und kollagenstimulierende Gerätebehandlungen werden in der Regel in größeren Abständen überprüft. Wenn diese Zeitpläne mit einer gemeinsamen Kontrollroutine verknüpft werden, lassen sich unnötige Termine vermeiden. Jede Wiederholung erst zu planen, nachdem die Wirkung der vorherigen Behandlung beurteilt wurde, verhindert, dass ein Eingriff nur deshalb erfolgt, weil der Kalender es vorsieht.
Häufige Fragen
Verursachen Botox und Filler am selben Tag mehr Blutergüsse und Schwellungen?
Botox und Filler am selben Tag bedeuten mehr Einstichstellen, deshalb können die Wahrscheinlichkeit von Blutergüssen und die gesamte Schwellung etwas zunehmen. Wie stark, hängt von den Bereichen, der Technik und Ihrer Neigung zu Blutergüssen ab. Der Unterschied kann deutlicher sein, wenn schwellungsanfällige Bereiche wie Lippen und Unteraugenbereich einbezogen sind; steht ein Anlass bevor, können getrennte Tage vorzuziehen sein.
Wann kann ich nach Botox eine Gesichtsbehandlung oder Hautreinigung machen lassen?
In den ersten 24 Stunden nach Botox Massagen und Druck auf das Gesicht zu vermeiden, ist ein üblicher Rat. Bei professionellen Gesichtsbehandlungen mit Massage, Dampf, festem Druck oder Geräten wird meist empfohlen, mindestens einige Tage zu warten, und manche Ärzte bevorzugen etwa zwei Wochen, bis sich die Botox-Wirkung eingestellt hat. Sanfte tägliche Reinigung und Feuchtigkeitspflege können in der Regel ab dem nächsten Tag fortgesetzt werden.
Kann ich Botox am selben Tag wie HIFU oder Radiofrequenz erhalten?
Ja, in manchen Plänen kann Botox am selben Tag wie fokussierter Ultraschall (HIFU) oder Radiofrequenz erfolgen, wobei das Gerät zuerst angewendet wird. Diese Reihenfolge beruht auf der Annahme, dass Wärme und der Druck des Handstücks die Verteilung des Toxins beeinflussen könnten. Wurde Botox zuerst gespritzt, wird vor einem Wärmegerät im selben Bereich meist eine Wartezeit von einigen Tagen bis zwei Wochen empfohlen.
Wie lange sollte ich nach einem Filler bis zu Laser, Microneedling-Radiofrequenz oder einem Peeling warten?
Vor Laser, Microneedling-Radiofrequenz oder einem mitteltiefen Peeling über einem mit Filler behandelten Bereich ist ein Abstand von einigen Wochen üblich. So kann sich der Filler im Gewebe setzen, und die Einstichstellen können vollständig abheilen; die Wirkung von Wärme auf frischen Filler ist zudem nicht vollständig geklärt. Bei oberflächlichen Peelings kann ein kürzerer Abstand ausreichen, da die Behandlungstiefe die Wartezeit bestimmt.
Sollte ich mehrere Behandlungen an einem Tag machen lassen, wenn ich Blutverdünner einnehme?
Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, ist es oft besser, die Behandlungen auf mehrere Sitzungen zu verteilen, statt sie an einem Tag zu bündeln, weil jede zusätzliche Einstichstelle die Wahrscheinlichkeit von Blutergüssen erhöht. Technische Entscheidungen wie der Einsatz einer Kanüle und eine begrenzte Zahl von Einstichstellen können helfen. Setzen Sie einen Blutverdünner nicht eigenmächtig für eine ästhetische Behandlung ab; besprechen Sie es mit dem Arzt, der ihn verordnet hat.
Wie wird die Betäubung geplant, wenn mehrere Behandlungen am selben Tag erfolgen?
Wenn mehrere Behandlungen am selben Tag erfolgen, wird Betäubungscreme meist auf Bereiche mit vielen oberflächlichen Injektionen aufgetragen, und viele Hyaluronsäure-Filler enthalten bereits Lidocain. Wird in mehr als einem Bereich ein Lokalanästhetikum verwendet, berücksichtigt der Arzt zudem die Gesamtmenge. Wenn Sie eine frühere Reaktion auf ein Lokalanästhetikum erwähnen, kann der Plan entsprechend angepasst werden.
Verkürzen mehrere Eingriffe an einem Tag die Erholungszeit?
Mehrere Eingriffe an einem Tag bündeln die Erholung in einem einzigen Zeitraum, verkürzen diesen aber nicht, und in manchen Fällen können Schwellungen und Blutergüsse insgesamt deutlicher sein. Für Menschen, die verschiedene Bereiche behandeln lassen und einen vollen Terminkalender haben, kann eine Sitzung praktisch sein. Im selben Bereich ermöglichen getrennte Sitzungen eine kontrolliertere Beurteilung des Ergebnisses.
In welcher Reihenfolge sollten Geräte, Filler und Botox vor einer Hochzeit geplant werden?
Vor einer Hochzeit wird der Plan meist rückwärts aufgebaut: Geräte- und Biostimulatorbehandlungen, die auf Kollagenbildung beruhen, erfolgen einige Monate vorher, damit sich ihre Wirkung entwickeln kann, Filler mindestens zwei Wochen vorher und Botox in der Regel zwei bis vier Wochen vorher. Einige Tage Abstand nach der letzten Hautqualitätssitzung lassen zudem Rötungen oder kleine Erhebungen abklingen.
Quellen (3)
- Carruthers J, Burgess C, Day D, et al. (Dermatologic Surgery): Consensus Recommendations for Combined Aesthetic Interventions in the Face Using Botulinum Toxin, Fillers, and Energy-Based Devices (2016)
- Global Aesthetics Consensus Group (Sundaram H et al.): Global Aesthetics Consensus: Hyaluronic Acid Fillers and Botulinum Toxin Type A - Recommendations for Combined Treatment and Optimizing Outcomes in Diverse Patient Populations (2016)
- Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S (Australasian Journal of Dermatology): Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (2020)
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beurteilung. Bei jedem medizinischen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Vor dem Eingriff wird eine ausführliche ärztliche Beratung empfohlen.