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Pourquoi associe-t-on différents soins dans un même plan ?
Le vieillissement du visage ne touche pas une seule couche : mouvement des muscles, perte de volume et de soutien osseux, évolution de la qualité de la peau et relâchement des tissus progressent ensemble. Le Botox, les fillers, les soins de qualité de la peau comme l’ADN de saumon et les dispositifs ciblent chacun une de ces couches, et se complètent donc souvent.
Le Botox relâche temporairement les muscles pour atténuer les rides d’expression ; il n’apporte pas de volume. Les fillers d’acide hyaluronique et les biostimulateurs agissent sur la perte de volume et de soutien ; ils ne modifient pas le mouvement des muscles. Les polynucléotides appelés ADN de saumon, Profhilo et les produits de mésothérapie ciblent l’hydratation et la qualité de la peau ; ils ne redressent pas des tissus relâchés. Les dispositifs comme les ultrasons focalisés et la radiofréquence utilisent la chaleur pour agir sur la fermeté des tissus et la production de collagène ; ils ne remplacent pas un volume perdu. Vouloir traiter plusieurs préoccupations avec une seule méthode donne donc souvent un résultat limité, ou conduit à utiliser un produit plus que nécessaire.
Un plan combiné vise à employer le bon outil pour chaque préoccupation, en quantités mesurées. Si une ride profonde entre les sourcils vient à la fois du mouvement du muscle et d’un pli visible même au repos, le Botox peut réduire le mouvement tandis qu’un filler très superficiel ou un soin de qualité de la peau atténue le pli lui-même. De même, lorsque le milieu du visage présente à la fois une perte de volume et une peau fine et terne, un filler et un soin de qualité de la peau peuvent être planifiés ensemble. Les méthodes associées se décident en consultation. L’association n’est pas un but en soi mais un outil employé quand il le faut ; si une seule méthode suffit, le plan reste simple.
Comment l’ordre est-il décidé au sein d’une même séance ?
Lorsque plusieurs soins sont réalisés le même jour, les dispositifs qui produisent de la chaleur ou de la pression sont en général appliqués avant les injections. L’ordre des injections elles-mêmes varie selon la zone et la préférence du médecin ; l’objectif est qu’un soin ne déplace pas le produit d’un autre et que le gonflement ne fausse pas l’étape suivante.
La principale raison d’appliquer les dispositifs en premier est l’idée que la chaleur et la pression de la pièce à main pourraient affecter un produit fraîchement placé ou la diffusion du Botox. Le gonflement consécutif à une injection peut aussi modifier la façon dont un dispositif délivre son énergie à la couche cible. Ainsi, lorsqu’un dispositif et des injections sont prévus sur la même zone, le dispositif passe en premier, ou l’injection est reportée à un autre rendez-vous. Pour des zones différentes, l’ordre est plus souple ; du Botox sur le front et un filler sur les lèvres, par exemple, peuvent être réalisés lors de la même séance sans s’influencer. Une partie de cette approche concernant la chaleur repose sur l’expérience clinique et ne doit pas être considérée comme une règle fixe.
Lorsque Botox et filler sont réalisés lors de la même séance, certains médecins injectent d’abord le filler puis le Botox, d’autres préfèrent l’inverse ; les deux approches ont leur logique. Les soins nécessitant de nombreuses petites injections, comme l’ADN de saumon ou la mésothérapie, peuvent être ajoutés à la même séance s’ils concernent une zone différente de celle qui reçoit du volume. Les suites influencent aussi l’ordre : le massage est déconseillé après le Botox, alors qu’il peut être expressément demandé avec certains biostimulateurs ; les soins peuvent donc être répartis sur plusieurs jours pour éviter des consignes contradictoires sur une même zone. Lorsque plusieurs actes sont réalisés ensemble, noter séparément le produit et la quantité pour chaque zone aide à la planification ultérieure et à l’évaluation d’un éventuel effet secondaire.
Combien de temps attendre entre deux soins sur la même zone ?
Lorsque des soins différents sont prévus sur la même zone, un écart de quelques jours à quelques semaines est habituel. Quand le mouvement influence l’aspect du filler, le Botox peut être réalisé en premier et le filler prévu environ deux semaines plus tard, une fois son effet stabilisé ; après un filler, un dispositif thermique sur la même zone attend en général quelques semaines.
L’écart permet de voir le résultat d’un soin avant de décider du suivant, et laisse aux tissus le temps de récupérer. L’effet du Botox commence en quelques jours et apparaît pleinement vers deux semaines ; dans les zones mobiles comme entre les sourcils, autour de la bouche ou sur le menton, la quantité de filler peut donc être jugée plus précisément une fois le mouvement musculaire réduit. Le gonflement après un filler se stabilise en quelques jours chez la plupart des personnes, mais le produit peut mettre plus longtemps à s’intégrer aux tissus. Si un soin de qualité de la peau ou un dispositif thermique est prévu sur la même zone, il attend la fin de cette période de stabilisation.
Après les soins qui créent une agression contrôlée à la surface de la peau, comme le microneedling par radiofréquence, le laser et les peelings chimiques, les injections sont en général reportées jusqu’à la récupération de la barrière cutanée ; passer une aiguille à travers une peau en cours de cicatrisation peut accroître le risque d’infection. Les cures de biostimulateurs étant en général espacées de quelques semaines, les autres soins s’intercalent entre ces séances. Ces intervalles varient selon le produit, la zone et votre réponse. Pour un premier plan combiné en particulier, garder des écarts un peu plus larges rend l’effet de chaque étape plus lisible. Les délais indiqués ici sont des approches courantes de planification et non un calendrier fixe ; l’intervalle qui vous convient se détermine en consultation une fois les produits choisis.
Quand vaut-il mieux répartir les soins sur des jours distincts ?
Si vous essayez un produit pour la première fois, si des zones sujettes au gonflement comme les lèvres et le contour des yeux sont concernées, si vous avez facilement des ecchymoses ou si un événement important approche, répartir les soins sur des jours distincts est souvent plus prévisible. Des séances séparées sont aussi préférées lorsque le résultat d’une étape détermine la suivante.
Multiplier les actes en une séance peut sembler faire gagner du temps, mais gonflement, ecchymoses et sensibilité peuvent s’additionner et les suites durer plus longtemps. Surtout, si un effet secondaire apparaît, il devient plus difficile de savoir quel produit ou quel acte en est la cause. Avec un gonflement ou une rougeur retardés, par exemple, retrouver la cause parmi trois soins différents réalisés le même jour complique l’évaluation. Pour une personne qui réagit pour la première fois à un produit, séparer les soins montre comment les tissus réagissent à chacun et permet de planifier l’étape suivante avec cette information.
Dans certains plans, le résultat d’une étape détermine directement la suivante. Lorsque le Botox du masséter et un filler du contour de la mâchoire sont envisagés ensemble, l’effet d’amincissement du muscle apparaît sur plusieurs semaines ; la quantité de filler peut donc être décidée une fois ce changement visible. Pour les personnes sous anticoagulants ou qui ont facilement des ecchymoses, limiter le nombre de points d’entrée en une séance peut aussi être préféré. Pour celles qui viennent à Istanbul d’ailleurs, ces étapes peuvent être planifiées en fonction du calendrier de voyage et inclure le contrôle. Des jours distincts peuvent aussi étaler les suites pour qu’elles gênent moins le quotidien.
Comment planifie-t-on l’ADN de saumon et la mésothérapie avec le Botox ou les fillers ?
L’ADN de saumon et la mésothérapie peuvent souvent être réalisés lors de la même séance que le Botox et les fillers lorsqu’ils concernent des zones différentes. Sur la même zone, un écart de quelques jours à quelques semaines est habituel afin que le filler se stabilise et que le gonflement initial passe ; dans certains plans, on traite d’abord la qualité de la peau, puis on apporte le soutien en volume.
Les soins de qualité de la peau comportent de nombreuses petites injections superficielles, alors que le filler est placé dans des couches plus profondes, par moins de points et en quantités plus importantes. Quand les deux sont réalisés sur la même zone le même jour, le gonflement qui en résulte peut compliquer l’appréciation de la quantité et de la symétrie du filler. Pour cette raison, notamment dans les zones à peau fine comme le contour des yeux, certains médecins préfèrent soutenir d’abord la qualité de la peau en quelques séances, puis traiter un creux avec une quantité mesurée de filler s’il reste nécessaire. Dans d’autres plans, l’ordre est inversé. Le choix dépend de l’origine principale de la préoccupation : perte de volume ou peau fine et fripée.
Le Botox et les soins de qualité de la peau ont tendance à moins s’influencer ; de l’ADN de saumon ou de la mésothérapie sur les joues, par exemple, peuvent être réalisés lors de la même séance que du Botox sur le front. Sur la même zone, en revanche, les nombreuses injections et la pression exercée ensuite sur la peau peuvent être peu souhaitables pour la diffusion du Botox, de sorte que des jours distincts peuvent être préférés. Différents produits de qualité de la peau, comme l’ADN de saumon et Profhilo, peuvent aussi faire partie du même plan, en général lors de séances séparées. Les produits à base de polynucléotides n’étant en général pas recommandés en cas d’antécédent d’allergie au poisson ou au saumon, des alternatives sont discutées lors de la planification.
Comment un plan combiné s’étale-t-il sur plusieurs mois ?
Les plans combinés sont souvent étalés sur plusieurs mois plutôt que sur une seule journée : la préoccupation prioritaire est traitée d’abord, la réponse est examinée lors d’un contrôle et l’étape suivante est ajoutée en conséquence. Le Botox, les fillers, les soins de qualité de la peau et les dispositifs se répétant à des intervalles différents, le calendrier d’entretien s’organise autour de ces différences.
Voici un exemple de plan : au premier rendez-vous, Botox pour les rides d’expression et première séance d’une cure de qualité de la peau ; environ deux semaines plus tard, contrôle puis, si nécessaire, filler du milieu du visage ou des lèvres ; au cours des semaines suivantes, fin des séances de qualité de la peau. Si un soin par dispositif pour le relâchement est prévu, il peut être programmé avant le filler ou quelques semaines après la stabilisation du filler. Ce n’est qu’un exemple ; le même objectif peut être atteint dans des ordres différents, et le plan est modifié à chaque contrôle si nécessaire. Des photos prises sous la même lumière avant chaque étape permettent de mieux voir l’apport de chacune.
En entretien, les différents soins se répètent à des intervalles différents. Le Botox dure quelques mois chez la plupart des personnes, tandis que les fillers d’acide hyaluronique peuvent durer de plusieurs mois à plus d’un an selon le produit, la zone et le métabolisme. Les soins de qualité de la peau se poursuivent en général par des séances d’entretien moins fréquentes après une cure initiale, et les soins par dispositifs stimulant le collagène sont généralement revus à intervalles plus longs. Rattacher ces calendriers à une même routine de contrôle peut réduire les rendez-vous inutiles. Planifier chaque répétition après avoir vu l’effet du soin précédent évite de réaliser un acte simplement parce que le calendrier l’indique.
Questions fréquentes
Faire Botox et filler le même jour augmente-t-il les ecchymoses et le gonflement ?
Faire Botox et filler le même jour implique plus de points d’injection, de sorte que le risque d’ecchymoses et le gonflement global peuvent augmenter légèrement. L’ampleur dépend des zones, de la technique et de votre facilité à avoir des ecchymoses. La différence peut être plus visible lorsque des zones sujettes au gonflement comme les lèvres et le contour des yeux sont incluses ; avec un événement proche, des jours distincts peuvent être préférés.
Quand puis-je faire un soin du visage ou un nettoyage de peau après un Botox ?
Éviter le massage et la pression sur le visage pendant les 24 premières heures après un Botox est un conseil courant. Pour les soins du visage professionnels comportant massage, vapeur, pression ferme ou dispositifs, il est généralement conseillé d’attendre au moins quelques jours, et certains médecins préfèrent environ deux semaines, jusqu’à la stabilisation de l’effet du Botox. Un nettoyage et une hydratation doux au quotidien peuvent en général reprendre dès le lendemain.
Puis-je faire du Botox le même jour qu’un HIFU ou de la radiofréquence ?
Oui, dans certains plans le Botox peut être réalisé le même jour que des ultrasons focalisés (HIFU) ou de la radiofréquence, le dispositif étant appliqué en premier. Cet ordre repose sur l’idée que la chaleur et la pression de la pièce à main pourraient influencer la diffusion de la toxine. Si le Botox a été fait en premier, il est en général conseillé d’attendre de quelques jours à deux semaines avant un dispositif thermique sur la même zone.
Combien de temps attendre après un filler avant un laser, une radiofréquence par microneedling ou un peeling ?
Un écart de quelques semaines est habituel avant un laser, une radiofréquence par microneedling ou un peeling de profondeur moyenne sur une zone traitée par filler. Cela laisse le filler s’intégrer aux tissus et les points d’injection cicatriser complètement ; l’effet de la chaleur sur un filler récent n’est de plus pas entièrement établi. Un délai plus court peut suffire pour les peelings superficiels, la profondeur du soin déterminant l’attente.
Si je prends des anticoagulants, dois-je regrouper plusieurs soins en un jour ?
Si vous prenez des anticoagulants, répartir les soins sur plusieurs séances est souvent plus adapté que de les regrouper en un jour, car chaque point d’injection supplémentaire augmente le risque d’ecchymoses. Des choix techniques comme l’usage d’une canule et la limitation des points d’entrée peuvent aider. N’arrêtez pas un anticoagulant de votre propre initiative pour un soin esthétique ; discutez-en avec le médecin qui l’a prescrit.
Comment planifie-t-on l’anesthésie lorsque plusieurs soins sont réalisés le même jour ?
Lorsque plusieurs soins sont réalisés le même jour, une crème anesthésiante est en général appliquée sur les zones recevant de nombreuses injections superficielles, et de nombreux fillers d’acide hyaluronique contiennent déjà de la lidocaïne. Lorsqu’un anesthésique local est utilisé sur plusieurs zones, le médecin tient aussi compte de la quantité totale. Signaler toute réaction antérieure à un anesthésique local permet d’adapter le plan en conséquence.
Faire plusieurs actes le même jour raccourcit-il les suites ?
Faire plusieurs actes le même jour concentre les suites en une seule période, mais ne les raccourcit pas, et dans certains cas le gonflement et les ecchymoses peuvent être globalement plus visibles. Pour des personnes qui traitent des zones différentes et ont un emploi du temps chargé, une seule séance peut être pratique. Sur la même zone, des séances séparées permettent d’évaluer le résultat de façon plus maîtrisée.
Dans quel ordre planifier dispositifs, filler et Botox avant un mariage ?
Avant un mariage, le plan se construit en général à rebours : les soins par dispositifs et biostimulateurs qui reposent sur la production de collagène se font quelques mois à l’avance pour que leur effet se développe, le filler au moins deux semaines avant, et le Botox en général deux à quatre semaines avant. Laisser quelques jours après la dernière séance de qualité de la peau permet aussi aux rougeurs ou aux petites bosses de s’estomper.
Sources (3)
- Carruthers J, Burgess C, Day D, et al. (Dermatologic Surgery): Consensus Recommendations for Combined Aesthetic Interventions in the Face Using Botulinum Toxin, Fillers, and Energy-Based Devices (2016)
- Global Aesthetics Consensus Group (Sundaram H et al.): Global Aesthetics Consensus: Hyaluronic Acid Fillers and Botulinum Toxin Type A - Recommendations for Combined Treatment and Optimizing Outcomes in Diverse Patient Populations (2016)
- Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S (Australasian Journal of Dermatology): Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (2020)
Ce contenu est proposé à titre d’information générale et ne remplace pas une évaluation médicale personnelle. Pour tout acte interventionnel, les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre. Il est recommandé de demander un avis détaillé à votre médecin avant l’acte.