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Come funziona un laser per i pigmenti?
Impulsi laser brevissimi frantumano gli accumuli di melanina con effetti di calore e di pressione. Le cellule «spazzine» dell’organismo eliminano poi nel tempo i frammenti.
I laser Q-switched lavorano con impulsi di nanosecondi e quelli a picosecondi con impulsi ancora più brevi. Più l’impulso è breve, più l’energia resta sul bersaglio prima che il calore si diffonda, e questo può aiutare a proteggere i tessuti circostanti.
Subito dopo il trattamento la macchia può scurirsi e formare una crosticina; la crosta cade entro una-due settimane e il colore si schiarisce poi gradualmente. La crosta non va grattata via.
Quali macchie sono adatte al laser?
Macchie solari, lentiggini e alcune macchie brune possono essere adatte al laser. Una lesione nuova, in rapida crescita, con margini irregolari o che cambia colore richiede una valutazione dermatologica prima di qualsiasi laser.
Non tutto ciò che sembra una macchia è innocuo. Alcuni tumori della pelle e lesioni simili a nei possono somigliare a una macchia e trattarli con il laser può ritardare la diagnosi. Nei casi dubbi vengono prima la dermoscopia e, se necessario, la biopsia.
Il laser può essere usato anche per alcune voglie situate più in profondità nel derma, ma risposta e numero di sedute dipendono dal tipo di lesione. Per le distinzioni si veda la pagina su pigmentazione e melasma.
Perché il laser può essere rischioso nel melasma?
Il melasma è un disturbo della pigmentazione sensibile a ormoni, sole e calore. Un laser ad alta energia può peggiorarlo o farlo ricomparire.
La gestione del melasma si basa di norma su protezione solare, trattamento schiarente topico e, se necessario, farmaci o procedure. Il laser viene considerato solo in pochi casi selezionati, a bassa energia e sotto controllo specialistico, e l’esito può essere imprevedibile.
Sole e calore scatenano il melasma, che può ripresentarsi anche dopo il trattamento. L’argomento è approfondito nella pagina su pigmentazione e melasma.
Quante sedute servono e come si segue l’andamento?
Una macchia solare superficiale e ben definita può schiarirsi in una o poche sedute; le macchie più profonde o estese ne richiedono di più. Tra una seduta e l’altra si lasciano di solito alcune settimane.
Colore, profondità, dimensioni e colore della pelle influiscono sul numero di sedute. Non tutte le macchie si schiariscono nella stessa misura; alcune rispondono in parte o possono ricomparire.
La protezione solare dopo ogni seduta è molto importante: un’esposizione senza protezione può annullare i risultati e far comparire nuove macchie.
Quali sono i rischi e che cosa fare dopo?
Arrossamento, crosticine e scurimento temporaneo sono comuni. Meno spesso possono verificarsi schiarimento, alterazioni durature del colore, cicatrici e infezioni. La protezione solare è indispensabile.
Il rischio di alterazioni del pigmento è maggiore nella pelle abbronzata, in quella esposta di recente al sole e nei colori di pelle più scuri; per questo contano i tempi e un impulso di prova.
Non si grattano le crosticine, si usa una crema solare ad ampio spettro e si segue la cura indicata dal medico. I principi generali sono nella pagina sulla cura dopo il laser.
Domande frequenti
Il laser per i pigmenti è adatto a tutti?
No. Tipo di macchia, colore della pelle, assetto ormonale ed esposizione al sole determinano l’idoneità. Il melasma e le lesioni dubbie richiedono particolare cautela o prima un’altra valutazione.
La macchia può ricomparire dopo il laser?
Se la pelle non viene protetta dal sole e la predisposizione persiste, possono formarsi nuove macchie o quella vecchia può ripresentarsi. La protezione solare regolare è la precauzione più importante.
Che differenza c’è tra laser Q-switched e a picosecondi?
Entrambi frantumano il pigmento con impulsi brevi; quelli a picosecondi sono più brevi. Quale sia più adatto a una data macchia dipende dalla macchia, dalla pelle e dall’apparecchio disponibile, e lo decide il medico.
Un neo si può togliere con il laser?
Prima di trattare un neo con il laser si consiglia una valutazione dermatologica. Se un neo sospetto viene rimosso in questo modo, si può perdere la diagnosi.
Il laser per i pigmenti si può fare in gravidanza?
Il laser estetico viene di norma rimandato. Le macchie comparse in gravidanza a volte si attenuano da sole dopo il parto; controlli e tempi si decidono con il medico.
Fonti (4)
- International Journal of Dermatology (Latin American consensus panel): Latin American consensus on the treatment of melasma (2024)
- Journal of Clinical Medicine: Management of Melasma: Laser and Other Therapies-Review Study (2024)
- Postępy Dermatologii i Alergologii: Lasers' Q-switched treatment in skin and subcutaneous lesions - review (2023)
- American Academy of Dermatology: Skin conditions that lasers can treat
Questo contenuto ha scopo informativo generale e non sostituisce una valutazione medica personale. In ogni procedura interventistica i risultati possono variare da persona a persona. Si consiglia di chiedere un parere dettagliato al proprio medico prima della procedura.