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¿Cómo funciona un láser de pigmento?
Pulsos láser muy breves fragmentan los acúmulos de melanina mediante efectos de calor y de presión. Después, las células de limpieza del organismo eliminan los fragmentos con el tiempo.
Los láseres Q-switched trabajan con pulsos de nanosegundos y los de picosegundos con pulsos aún más breves. Cuanto más corto es el pulso, más energía se queda en la diana antes de que el calor se propague, lo que puede ayudar a proteger el tejido circundante.
Poco después del tratamiento la mancha puede oscurecerse y formar una costra; la costra se desprende en una o dos semanas y el color se aclara después de forma gradual. No debe arrancarse la costra.
¿Qué manchas son adecuadas para el láser?
Las manchas solares, las pecas y algunas manchas marrones pueden ser adecuadas para el láser. Una marca que es nueva, crece con rapidez, tiene el borde irregular o cambia de color necesita una valoración dermatológica antes de cualquier láser.
No todo lo que parece una mancha es inofensivo. Algunos cánceres de piel y lesiones parecidas a lunares pueden asemejarse a una mancha, y tratarlos con láser puede retrasar el diagnóstico. En los casos dudosos, primero se hacen la dermatoscopia y, si es necesario, una biopsia.
El láser también puede utilizarse en algunas marcas de nacimiento situadas más profundamente en la dermis, pero la respuesta y el número de sesiones dependen del tipo de lesión. Para conocer las diferencias, consulte la página sobre pigmentación y melasma.
¿Por qué puede ser arriesgado el láser en el melasma?
El melasma es un trastorno de la pigmentación sensible a las hormonas, al sol y al calor. Un láser de alta energía puede empeorarlo o hacer que reaparezca.
La base del tratamiento del melasma suele ser la protección solar, un tratamiento tópico aclarante y, cuando hace falta, medicación o procedimientos. El láser se plantea en unos pocos casos seleccionados, con baja energía y bajo supervisión especializada, y el resultado puede ser impredecible.
El sol y el calor desencadenan el melasma, que puede reaparecer incluso después del tratamiento. El tema se trata con más detalle en la página sobre pigmentación y melasma.
¿Cuántas sesiones hacen falta y cómo se sigue la evolución?
Una mancha solar superficial y bien definida puede aclararse en una o unas pocas sesiones; las manchas más profundas o extensas necesitan más. Normalmente se dejan unas semanas entre sesiones.
El color, la profundidad, el tamaño y el tono de piel influyen en el número de sesiones. No todas las manchas se aclaran en el mismo grado; algunas responden solo en parte o pueden reaparecer.
La protección solar después de cada sesión es muy importante; la exposición sin protección puede deshacer los resultados y provocar manchas nuevas.
¿Cuáles son los riesgos y qué debo hacer después?
Son frecuentes el enrojecimiento, las costras y el oscurecimiento temporal. Con menor frecuencia pueden producirse aclaramiento, cambios de color duraderos, cicatrices e infección. La protección solar es imprescindible.
El riesgo de cambios de pigmento es mayor en la piel bronceada, en la piel expuesta recientemente al sol y en los tonos de piel más oscuros, y por eso importan el momento del tratamiento y el pulso de prueba.
No arranque las costras, use un protector solar de amplio espectro y siga los cuidados que le indique el médico. Los principios generales se encuentran en la página de cuidados posteriores al láser.
Preguntas frecuentes
¿Es el láser de pigmento adecuado para todo el mundo?
No. El tipo de mancha, el tono de piel, el estado hormonal y la exposición solar determinan la idoneidad. El melasma y las lesiones dudosas requieren un cuidado especial o una valoración distinta previa.
¿Puede volver a aparecer la mancha después del láser?
Si la piel no se protege del sol y la tendencia continúa, pueden formarse manchas nuevas o reaparecer la anterior. La protección solar regular es la precaución más importante.
¿Qué diferencia hay entre los láseres Q-switched y los de picosegundos?
Ambos fragmentan el pigmento con pulsos breves; los pulsos de picosegundos son más cortos. Cuál es el adecuado para una mancha concreta depende de la mancha, de la piel y del aparato disponible, y lo decide el médico.
¿Se puede quitar un lunar con láser?
Se aconseja una valoración dermatológica antes de tratar un lunar con láser. Si un lunar sospechoso se elimina de esta manera, puede pasar inadvertido un diagnóstico.
¿Se puede hacer un láser de pigmento durante el embarazo?
El láser estético suele posponerse. Las manchas que aparecen durante el embarazo a veces se aclaran por sí solas después del parto; el seguimiento y el momento se deciden con el médico.
Fuentes (4)
- International Journal of Dermatology (Latin American consensus panel): Latin American consensus on the treatment of melasma (2024)
- Journal of Clinical Medicine: Management of Melasma: Laser and Other Therapies-Review Study (2024)
- Postępy Dermatologii i Alergologii: Lasers' Q-switched treatment in skin and subcutaneous lesions - review (2023)
- American Academy of Dermatology: Skin conditions that lasers can treat
Este contenido es informativo con carácter general y no sustituye a una valoración médica personal. En todo procedimiento intervencionista, los resultados pueden variar de una persona a otra. Se recomienda consultar en detalle con su médico antes del procedimiento.