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Warum entsteht ein „überzogener“ Look?
Ein überzogener Look hat selten nur eine Ursache. Zu viel Produkt, das Auffüllen einer Falte oder Vertiefung ohne Blick auf die Gesichtsproportionen, das Einbringen von Produkt in eine ungeeignete Schicht und das Nachlegen, bevor sich das erste Ergebnis gesetzt hat, sind die Hauptgründe. Zusammen können sie das Gesicht schwer oder ausdruckslos wirken lassen.
Das Gesicht ist ein Gefüge zusammenhängender Volumina und Proportionen, deshalb kann das isolierte Auffüllen eines Bereichs dessen Verhältnis zu den benachbarten Bereichen stören. Wird zum Beispiel ein Stützverlust im Mittelgesicht nur durch Auffüllen der Nasolabialfalte behandelt, können die Wangen voll aussehen, während das Gesicht weiterhin müde und „schwer“ wirkt. Bei Botulinumtoxin gilt eine ähnliche Logik: Werden die Mimikmuskeln zu stark oder ungleichmäßig gehemmt, kann das Gesicht erstarrt wirken oder sich die Form der Augenbrauen verschieben. Manche Filler-Produkte ziehen zudem Wasser ins Gewebe, und der Volumeneindruck kann mit der Zeit zunehmen; deshalb ist es wichtig abzuwarten, bis sich das erste Ergebnis gesetzt hat. Nichts davon ist unvermeidlich; Planung und Dosiswahl haben es weitgehend in der Hand.
Eine weitere häufige Ursache ist das Nachlegen, bevor sich das Ergebnis gesetzt hat. Bei Hyaluronsäure-Fillern kann eine frühe Schwellung das tatsächliche Volumen verdecken, und bei Botulinumtoxin zeigt sich die volle Wirkung meist nach etwa zwei Wochen. Zu früh ergänztes Produkt kann nach dem Abklingen zu viel wirken. Bei Wiederholungsbehandlungen kann es zudem zu einem sich summierenden Volumen kommen, wenn nicht bekannt ist, wie viel des früheren Produkts noch im Gewebe vorhanden ist. Manchmal übersteigt ein Wunsch schlicht das, was das Gesicht tragen kann, und die Bereitschaft eines Arztes, „für jetzt reicht es“ zu sagen, ist ein wertvolles Sicherheitsverhalten.
Wie wird ein maßvoller, schrittweiser Plan aufgebaut?
Ein schrittweiser Plan beginnt mit einer kleineren, eher umkehrbaren Behandlung, beurteilt das Ergebnis, sobald sich Schwellung und Wirkung vollständig gesetzt haben, und ergänzt bei Bedarf kleine Mengen. Ziel ist es, zu sehen, wie Ihr Gesicht reagiert, statt in einer einzigen Sitzung eine große Veränderung vorzunehmen.
In der Praxis kann das bedeuten, in der ersten Sitzung einen Teil der beabsichtigten Veränderung vorzunehmen und einige Wochen später einen Kontrolltermin zu vereinbaren; der Zeitpunkt hängt von Produkt und Bereich ab. Bei der Kontrolle werden Fotos bei gleichem Licht und Winkel verglichen, Symmetrie und Bewegung geprüft, und wenn etwas fehlt, wird eine kleine Ergänzung vorgenommen. Überschüssiges Produkt zu reduzieren, ist oft schwieriger als nachzulegen; Hyaluronsäure-Filler lassen sich bei Bedarf mit Hyaluronidase auflösen, viele Biostimulatoren dagegen nicht auf diese Weise rückgängig machen. Deshalb ist bei schwerer umkehrbaren Produkten ein vorsichtigerer Beginn sinnvoll.
Ein schrittweises Vorgehen bedeutet nicht immer, eine Sache nach der anderen zu tun. Manchmal umfasst ein Plan für das ganze Gesicht kleine Schritte in verschiedenen Schichten über mehrere Monate: zuerst die Hautqualität, dann bei Bedarf die Stütze, dann abgemessenes Botulinumtoxin für die Mimikmuskeln. Reihenfolge und Abstände sind von Mensch zu Mensch verschieden, und unsere Seite zum Kombinieren von Behandlungen geht ausführlicher darauf ein. Ein Plan, der auf Ihr Gesicht zugeschnitten ist, sollte weniger danach beurteilt werden, „wie lange es dauert“, als danach, „was sich nach jedem Schritt verändert hat“.
Warum sind Gesichtsproportionen für einen natürlichen Look wichtig?
Ein natürlicher Look hängt weitgehend von den Proportionen ab. Das Gleichgewicht von Lippen, Nase, Kinn und Wangenknochen zueinander ist oft wichtiger als das Volumen eines einzelnen Bereichs. Einen Bereich ohne Rücksicht auf das Gleichgewicht zu vergrößern, kann Ihren Ausdruck und Ihre Identität verändern, deshalb wird das Gesicht als Ganzes beurteilt.
Der Arzt untersucht Ihr Gesicht von vorne und von der Seite, in Ruhe und in Bewegung. Bei einer Lippenunterspritzung werden zum Beispiel das Verhältnis von Ober- zu Unterlippe und die Beziehung der Lippen zu Nase und Kinn berücksichtigt; ein Plan, der die Lippen einfach voller macht, kann unausgewogen wirken, wenn das Kinn zurückliegt. Auch das Gleichgewicht zwischen den Mimikmuskeln ist wichtig: Wird die Zornesfalte entspannt, während der Stirnmuskel kräftig bleibt, können die Augenbrauen höher oder tiefer sitzen als beabsichtigt.
Natürliche Asymmetrien werden ebenfalls festgehalten; kein Gesicht hat zwei identische Hälften, und vollkommene Symmetrie ist oft nicht das Ziel. Ziel ist nicht, die Merkmale zu tilgen, die ein Gesicht zu Ihrem machen, sondern zu mildern, was es müde, eingefallen oder streng wirken lässt. Ein Foto der Lippen oder der Kieferlinie eines anderen Menschen kann ein Ausgangspunkt sein, doch das endgültige Maß bestimmen Ihre Knochenstruktur, Ihre Hautdicke und Ihre Mimik. Dasselbe Produkt in derselben Menge kann bei zwei Menschen sehr unterschiedlich aussehen.
Was sollten Sie fragen, wenn Sie ein natürliches Ergebnis wünschen?
Fragen Sie, was die Behandlung erreichen soll, mit welcher Menge begonnen wird, wann das Ergebnis beurteilt wird, ob das Produkt umkehrbar ist und welche Möglichkeiten Sie haben, wenn Sie unzufrieden sind. Zu verstehen, warum eine Menge empfohlen wird, ist nützlicher, als nach der Zahl der Milliliter zu fragen.
Nach der Begründung zu fragen, ist völlig normal. Ein Arzt sollte die empfohlene Menge erklären können, welche Bereiche und Schichten behandelt werden und was sich dadurch in Ihrem Gesicht verändern soll. Wenn Sie früher Filler oder Biostimulatoren erhalten haben, gehört diese Information in den Plan, weil Produkt, das auf bestehendes Volumen gesetzt wird, sich summieren kann. Der Vorschlag, einen Teil der Behandlung auf später zu verschieben, oder der Hinweis „für jetzt reicht es“ kann ein Zeichen für ein vorsichtiges Vorgehen sein.
Auf der anderen Seite gibt es ebenfalls Warnzeichen: Druck, viele Bereiche in einer Sitzung zu behandeln, Angebote, die angeblich nur an diesem Tag gelten, oder schnelle Entscheidungen, die verlangt werden, ohne dass Risiken und Alternativen besprochen wurden. Ausgangsfotos, eine schriftliche Zusammenfassung des Plans und ein Nachsorgeplan sind Zeichen eines guten Ablaufs. Unsere Seite zum ersten Beratungsgespräch enthält praktische Tipps zur Vorbereitung. Die Entscheidung sollte mit Bedenkzeit und auf Grundlage Ihrer informierten Einwilligung getroffen werden.
Wie bleibt der Look bei Wiederholungsbehandlungen natürlich?
Damit der Look natürlich bleibt, sollten Wiederholungsbehandlungen geplant werden, indem beurteilt wird, wie viel vom vorherigen Ergebnis noch vorhanden ist. Eine Wiederholung, bevor die Wirkung nachgelassen hat, und ohne erneute Untersuchung des Bereichs kann zu einer Anhäufung führen. Regelmäßige Kontrollen, Sonnenschutz und Hautpflege helfen, den Behandlungsumfang bescheiden zu halten.
Die Wirkung von Botulinumtoxin lässt meist über einige Monate nach, und die Abstände sind von Mensch zu Mensch verschieden; die Dosis bei jeder Sitzung an die vorherige Reaktion anzupassen, hilft, die Muskelwirkung ausgewogen zu halten. Bei Hyaluronsäure-Fillern werden gemeinsam betrachtet, wie viel Produkt im Bereich verblieben ist, wie sich das Volumen im Laufe der Zeit verändert hat und wie es zu den benachbarten Bereichen passt. Wenn Sie in einem behandelten Bereich eine Verhärtung, eine Unebenheit oder ein zunehmendes Volumengefühl bemerken, informieren Sie Ihren Arzt, statt bis zum nächsten Termin zu warten.
Auch Alltagsgewohnheiten beeinflussen, wie natürlich das Ergebnis wirkt. Täglicher Sonnenschutz, der Verzicht aufs Rauchen, regelmäßiger Schlaf und Hautpflege schützen die Hautqualität und können den Bedarf an volumenbasierten Lösungen verringern. Ein bescheidener, regelmäßiger Plan kann bedeuten, dass das Gesicht mit der Zeit weniger Eingriffe braucht, doch die Alterung schreitet fort, deshalb lässt sich das nicht versprechen. Wenn sich Ihre Erwartungen im Laufe der Zeit ändern, erleichtert es ein offenes Wort, den Plan anzupassen.
Häufige Fragen
Lässt ein Filler mein Gesicht aufgedunsen aussehen?
Eine Schwellung in den ersten Tagen nach einem Filler ist normal und kann das tatsächliche Ergebnis vorübergehend verdecken; sie klingt meist innerhalb von Tagen bis einigen Wochen ab. Ein dauerhaft aufgedunsener Look geht meist auf zu viel Produkt, die falsche Schicht oder missachtete Gesichtsproportionen zurück. Ein maßvoller Beginn und ein Kontrolltermin helfen, diese Wahrscheinlichkeit zu verringern.
Macht Botox mein Gesicht ausdruckslos?
Wenn Dosis und Bereiche angemessen gewählt werden, zielt Botox darauf ab, Linien zu glätten, ohne die Mimik auszulöschen. Eine zu hohe Dosis oder eine ungleichmäßige Verteilung kann das Gesicht erstarrt wirken lassen. Wenn Sie Ihrem Arzt sagen, welche Ausdrucksformen Sie behalten möchten, prägt das den Plan; ein bescheidener Beginn und eine Kontrolle nach etwa zwei Wochen sind ein übliches Vorgehen.
Wie oft sollten Behandlungen wiederholt werden, damit der Look natürlich bleibt?
Es gibt keinen einheitlichen Abstand, der für alle passt. Botulinumtoxin lässt meist über einige Monate nach, und die Haltbarkeit von Fillern hängt von Produkt, Bereich und Mensch ab. Für einen natürlichen Look werden Wiederholungen geplant, indem untersucht wird, wie viel vom vorherigen Ergebnis noch vorhanden ist, und zwar nach dem Zustand Ihres Gesichts zu diesem Zeitpunkt statt nach einem festen Kalender.
Was kann man tun, wenn das Ergebnis zu viel wirkt?
Zunächst wird abgewartet, bis sich Schwellung und anfängliche Wirkung gesetzt haben, dann wird das Ergebnis mit Ihrem Arzt beurteilt. Hyaluronsäure-Filler lässt sich bei Bedarf mit dem Enzym Hyaluronidase auflösen, und die Wirkung von Botulinumtoxin lässt von selbst nach. Viele Biostimulatoren lassen sich nicht auf diese Weise rückgängig machen. Die richtige Option hängt von Produkt und Bereich ab; versuchen Sie deshalb nicht, es selbst zu korrigieren.
Beeinflussen frühere Behandlungen einen neuen Plan?
Ja. Produkt, Bereich und Datum früherer Behandlungen mit Fillern, Biostimulatoren oder Botox beeinflussen den neuen Plan unmittelbar, weil noch im Gewebe vorhandenes Produkt zusammen mit allem Neuen betrachtet wird. Ihre Patientenkarte oder Ihr Chargenetikett mitzubringen, hilft. Wenn keine Unterlagen vorliegen, teilen Sie mit, woran Sie sich erinnern, und lassen Sie den Arzt den Bereich abtasten.
Hilft ein mitgebrachtes Foto, ein natürliches Ergebnis zu erzielen?
Fotos von Ihnen, die vor einigen Jahren bei natürlichem Licht und ohne Make-up aufgenommen wurden, können zeigen, in welche Richtung sich Ihr Gesicht verändert hat. Das Gesicht eines anderen Menschen exakt nachbilden zu wollen, ist nicht realistisch, weil Knochenstruktur, Hautdicke und Mimik individuell sind. Ein Foto ist nützlicher, um zu erklären, welches Merkmal Ihnen gefällt.
Quellen (2)
- Global Aesthetics Consensus Group (Sundaram H et al.): Global Aesthetics Consensus: Hyaluronic Acid Fillers and Botulinum Toxin Type A - Recommendations for Combined Treatment and Optimizing Outcomes in Diverse Patient Populations (2016)
- Global Aesthetics Consensus Group (Sundaram H et al.): Global Aesthetics Consensus: Botulinum Toxin Type A - Evidence-Based Review, Emerging Concepts, and Consensus Recommendations for Aesthetic Use, Including Updates on Complications (2016)
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beurteilung. Bei jedem medizinischen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Vor dem Eingriff wird eine ausführliche ärztliche Beratung empfohlen.