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In che modo Ultherapy e Thermage riscaldano i tessuti in modo diverso?
Ultherapy focalizza le onde ultrasonore a profondità prestabilite sotto la pelle, creando piccoli punti di calore ben definiti. Thermage trasforma l’energia a radiofrequenza in calore grazie alla resistenza elettrica del tessuto e lo diffonde su un volume più ampio, mentre la superficie cutanea viene raffreddata. Entrambi mirano a stimolare la produzione di collagene, ma per vie diverse.
Con Ultherapy l’energia ultrasonora viene concentrata a una profondità stabilita, un po’ come una lente d’ingrandimento raccoglie la luce in un unico punto. Quando l’energia viene rilasciata, a quella profondità si allineano punti di calore di dimensioni millimetriche, mentre il tessuto compreso tra questi punti e la superficie cutanea resta relativamente risparmiato. Trasduttori che focalizzano a profondità diverse permettono di trattare separatamente gli strati più superficiali e quelli più profondi della stessa zona. Una particolarità è che il professionista può osservare gli strati sotto la pelle su un’immagine ecografica mentre lavora. Questa visualizzazione aiuta a verificare che l’energia raggiunga il tessuto desiderato e non una struttura come l’osso, e che ogni linea segua la mappa di trattamento pianificata. Poiché lo spessore dei tessuti varia da zona a zona, l’imaging guida anche la scelta del trasduttore.
Con Thermage l’energia parte da un’unica punta e si dirige verso una piastra di messa a terra posta sul corpo; lungo il percorso, la resistenza del tessuto la converte in calore. Il calore che ne deriva è volumetrico e non puntiforme: la punta riscalda in modo più diffuso il tessuto sotto l’area che tocca. Prima e dopo ogni impulso la punta raffredda la superficie cutanea, contribuendo a proteggerla. Una griglia temporanea disegnata sulla zona da trattare aiuta a distribuire gli impulsi in modo uniforme. Il calore provoca una contrazione immediata delle fibre di collagene, seguita da un processo di riparazione che si sviluppa nell’arco di mesi. Questo riscaldamento diffuso significa che si cerca un effetto distribuito su un’area più ampia della pelle stessa.
Quali strati raggiungono e perché la differenza di profondità conta?
I trasduttori più profondi di Ultherapy possono raggiungere il sistema muscolo-aponeurotico superficiale (SMAS), lo stesso strato su cui interviene un lifting chirurgico del viso. Thermage agisce soprattutto sul derma profondo e sulle bande di tessuto connettivo sotto la pelle. Per questo Ultherapy viene considerato più per il rilassamento del tessuto di sostegno profondo e Thermage per la tonicità e la qualità della pelle stessa.
Il rilassamento del viso non nasce sempre dallo stesso strato. In alcune persone la qualità della pelle è relativamente ben conservata mentre il tessuto di sostegno sottostante si allenta: una linea della mandibola meno definita, una pienezza sotto il mento e un sopracciglio leggermente abbassato ne sono esempi. In altre il cambiamento principale riguarda la pelle stessa: si assottiglia, perde elasticità e le rughe sottili e l’aspetto a crespo diventano più visibili. Gli ultrasuoni focalizzati, che possono raggiungere lo strato profondo, vengono discussi più spesso nel primo quadro, la radiofrequenza, che riscalda in modo diffuso il derma e le bande connettivali, nel secondo. In visita, sollevare delicatamente la pelle per valutarne spessore ed elasticità aiuta a fare questa distinzione. Si tratta di tendenze e non di regole fisse, e possono variare da persona a persona.
La differenza di profondità ha anche implicazioni per la sicurezza. In chi ha pochissimo grasso facciale è stata descritta una perdita di volume indesiderata con gli ultrasuoni focalizzati diretti agli strati profondi, quindi trasduttore e profondità vengono scelti con cura. Con la radiofrequenza il calore si diffonde, perciò il livello di energia viene regolato in base a ciò che la persona avverte; modifiche del grasso sotto la pelle sono state segnalate raramente. Per le zone a pelle molto sottile, come le palpebre, Thermage dispone di punte dedicate al contorno occhi, mentre Ultherapy viene applicato sulla linea del sopracciglio e non sulla palpebra stessa. Nella scelta di profondità ed energia si tiene conto anche della posizione di eventuali filler, fili o impianti metallici nella zona. Queste differenze spiegano perché la scelta varia a seconda dell’area.
A chi può adattarsi ciascuno dei due e quali sono i limiti di entrambi?
Per un rilassamento da lieve a moderato che origina dai tessuti più profondi a livello di sopracciglio, mandibola, sotto il mento e collo, si parla più spesso di Ultherapy; per la pelle che si assottiglia, le rughe sottili, l’aspetto a crespo e un lieve rilassamento della pelle delle palpebre, di Thermage. Nessuno dei due sostituisce il volume perso, elimina un eccesso importante di pelle o mira al cambiamento che offre un lifting chirurgico.
Per esempio, in una persona con una buona qualità della pelle che nota che la linea della mandibola comincia a perdere definizione, si può discutere Ultherapy, che agisce sul tessuto di sostegno profondo. In una pelle che si è assottigliata su viso e collo, con danni da sole e rughe sottili, può essere più pertinente il calore diffuso di Thermage. Il collo viene valutato per entrambi i dispositivi e Thermage è noto anche per l’uso su alcune zone del corpo. Poiché la stessa persona può avere entrambe le esigenze, la decisione si basa non solo sul disturbo lamentato ma sullo strato e sulla struttura della pelle osservati in visita. Possono influire sulla scelta anche la soglia del dolore, il tempo che si può dedicare al recupero e la risposta a trattamenti precedenti.
I limiti dei due dispositivi sono simili. Per la perdita di volume su zigomi, tempie o sotto gli occhi possono essere più pertinenti filler o biostimolatori, e per le rughe d’espressione la tossina botulinica. Con un cedimento avanzato e un eccesso importante di pelle, né gli ultrasuoni focalizzati né la radiofrequenza sostituiscono la chirurgia, e può essere consigliato il parere di un chirurgo plastico. Anche l’anamnesi restringe la scelta: un pacemaker o un defibrillatore impiantato è una controindicazione importante per i dispositivi a radiofrequenza monopolare come Thermage, e con gli ultrasuoni focalizzati anche gli impianti presenti nella zona da trattare vengono valutati caso per caso. Entrambi i trattamenti vengono di solito rimandati durante gravidanza e allattamento, e l’elenco completo dei farmaci viene esaminato in anticipo. In presenza di un’infezione attiva, di herpes labiale o di una ferita aperta nella zona, il trattamento attende la guarigione.
Cosa cambia durante e dopo il trattamento?
Con Ultherapy si avverte un calore profondo e breve o una sensazione di formicolio quando viene rilasciata l’energia, più marcata vicino all’osso. Con Thermage ogni impulso porta un breve picco di calore intenso sulla superficie, seguito subito dal raffreddamento. Dopo entrambi i trattamenti la maggior parte delle persone riprende la routine quotidiana lo stesso giorno.
L’intensità del fastidio varia con la persona, la zona e il livello di energia. Con Ultherapy la sensazione dipende dalla profondità di focalizzazione e dallo spessore del tessuto sottostante e può essere più evidente vicino all’osso, come lungo la mandibola e sulla fronte. Con Thermage il livello di energia può essere regolato durante il trattamento in base al riscontro della persona. In entrambi i casi il medico può pianificare in anticipo un’analgesia o altre misure di comfort. La durata della procedura dipende dall’estensione dell’area trattata e aumenta se si trattano insieme viso e collo. Sapere in anticipo quanto durerà e dove la sensazione può aumentare rende il percorso più prevedibile.
Dopo Ultherapy, il lieve rossore e il gonfiore di solito si risolvono entro pochi giorni, mentre la sensibilità al tatto può durare alcune settimane in certe persone; talvolta compare un lieve ematoma lungo le linee. Dopo Thermage il rossore di solito scompare nell’arco di alcune ore o pochi giorni; raramente sono stati segnalati segni che ricalcano la griglia o piccole vescicole. Intorpidimento temporaneo e ustioni sono tra i rari rischi di entrambi i dispositivi. Trucco e cura quotidiana della pelle di solito si riprendono presto, ed è consigliata la protezione solare. Se il gonfiore è evidente, può essere suggerito di evitare per uno o due giorni attività che aumentano la temperatura corporea, come sauna ed esercizio intenso. Se si notano dolore inatteso, vescicole o cambiamenti di colore, si contatti il medico.
Ci sono differenze nei tempi di comparsa e nella durata dei risultati?
Non marcate. Con entrambi i dispositivi il cambiamento legato alla produzione di collagene inizia nell’arco di settimane e di solito si sviluppa gradualmente nell’arco di diversi mesi. Entrambi sono spesso pianificati in una sola seduta; quanto dura l’effetto varia con età, qualità della pelle e stile di vita, e il momento di un eventuale trattamento di mantenimento viene deciso caso per caso.
La sensazione di tensione subito dopo Thermage è in gran parte legata alla contrazione immediata che il calore provoca nelle fibre di collagene e a un lieve gonfiore, e questo effetto iniziale può svanire in fretta. Con Ultherapy non è atteso alcun cambiamento evidente subito dopo il trattamento. In entrambi i casi il vero cambiamento dipende dalla nuova produzione di collagene e in molte persone si sviluppa nell’arco di alcuni mesi, proseguendo in certe fino a sei mesi. Si pianifica quindi un controllo dopo alcuni mesi per valutare il risultato, con un confronto basato su fotografie scattate prima del trattamento con la stessa luce e dalla stessa angolazione. Concordare prima del trattamento quale cambiamento si vuole ottenere, e in quale zona, rende più semplice valutare il risultato.
La durata dell’effetto non può essere espressa come una graduatoria fissa tra i due dispositivi. Età, spessore della pelle, danni da sole, fumo e importanti variazioni di peso sono i principali fattori che influenzano quanto il risultato si mantiene. Poiché i tessuti continuano a invecchiare, dopo un certo tempo si può discutere un trattamento di mantenimento; la sua tempistica dipende dalla risposta al trattamento precedente e dai reperti della visita attuale. Quando l’effetto svanisce, non ci si aspetta che il viso diventi più rilassato di prima del trattamento: il tessuto prosegue semplicemente il suo normale corso di invecchiamento. Una protezione solare regolare e l’astensione dal fumo aiutano a mantenere il risultato con entrambi i metodi. Anche quale dispositivo scegliere per il mantenimento viene rivalutato in base al cambiamento più evidente in quel momento.
Ultherapy e Thermage possono essere usati insieme?
Sì, in alcuni piani i due dispositivi vengono usati insieme perché si completano: Ultherapy agisce sul tessuto di sostegno profondo e Thermage sulla pelle stessa e sulla sua qualità. Possono essere pianificati lo stesso giorno o in momenti diversi; se combinarli sia necessario, e l’ordine e la distanza tra i trattamenti, vengono decisi dal medico in base ai reperti della visita.
La logica della combinazione è trattare ogni strato con l’energia adatta nei visi in cui il rilassamento coinvolge più di uno strato. Per esempio, una mandibola che si ammorbidisce per cause legate ai tessuti più profondi e una pelle assottigliata su tutto il viso possono coesistere nella stessa persona. Tuttavia la combinazione non è necessaria per tutti: se un solo dispositivo può dare il cambiamento desiderato, aggiungere un secondo trattamento allunga il recupero e aumenta il costo senza portare sempre un vantaggio. Se entrambi vengono eseguiti nello stesso giorno, gonfiore e sensibilità possono essere più evidenti, per cui in alcuni piani i trattamenti sono distanziati di alcune settimane. La decisione di combinare si basa sul fatto che il cambiamento ottenibile con un solo dispositivo risponda o meno alle aspettative.
Nella scelta, la vera domanda non è quale dispositivo sia più potente ma in quale strato si trovi il problema. In visita il viso viene esaminato da diverse angolazioni e con le espressioni, spessore ed elasticità della pelle vengono valutati con le mani e si osservano distribuzione del grasso e perdita di volume. Quando prevale la perdita di volume, si possono discutere opzioni iniettive invece dei dispositivi, e con un cedimento avanzato un parere chirurgico. Dispositivi originali, stato di registrazione noto in Türkiye e trattamento in una struttura sanitaria autorizzata sotto la responsabilità di un medico sono la base di un percorso sicuro. È anche ragionevole chiedere il nome esatto e il modello del dispositivo che sarà utilizzato. Si consiglia di prendersi il tempo per ricevere risposta a tutte le domande prima di decidere.
Domande frequenti
Fa più male Ultherapy o Thermage?
Il fastidio varia da persona a persona, ma alcune persone descrivono come più intenso il calore profondo di Ultherapy vicino all’osso. Con Thermage il raffreddamento segue il breve calore di ogni impulso e il livello di energia può essere regolato in base al riscontro. Poiché le creme anestetiche agiscono in superficie e possono fare poco contro il calore profondo di Ultherapy, si discutono in anticipo opzioni come un analgesico per via orale.
Ho il viso magro con poco grasso. Posso considerare Ultherapy o Thermage?
In un viso magro con poco grasso, sia Ultherapy sia Thermage vengono pianificati con maggiore cautela. Con Ultherapy è stata descritta una perdita di volume indesiderata con i trasduttori profondi, perciò trasduttore e profondità sono scelti con attenzione; con Thermage sono state segnalate raramente anche variazioni del grasso. In questi visi il problema principale è spesso la perdita di volume più che il rilassamento, quindi possono passare in primo piano le opzioni con filler o biostimolatori.
Per un collo rilassato, è meglio considerare Ultherapy o Thermage?
Sul collo la scelta dipende dal tipo di rilassamento. Ultherapy viene discusso più spesso per un rilassamento da lieve a moderato che origina dai tessuti più profondi sotto il mento e sul collo, Thermage per una pelle del collo sottile e a crespo. La tossina botulinica può essere adatta alle bande del collo, mentre iniettabili per la qualità della pelle o filler possono servire per le linee orizzontali del collo; con un cedimento marcato della pelle, entrambi i dispositivi hanno un effetto limitato.
Come differiscono Ultherapy e Thermage per un sopracciglio basso e le palpebre rilassate?
Ultherapy può essere usato per agire sul tessuto che sostiene il sopracciglio quando si è abbassato leggermente, ma non viene applicato sulla palpebra stessa. Thermage dispone di punte per il contorno occhi pensate per un lieve rilassamento e le linee sottili della pelle palpebrale, e quel trattamento richiede la protezione degli occhi. Con un marcato eccesso di pelle palpebrale o un vero abbassamento della palpebra, Ultherapy e Thermage hanno un effetto limitato.
Ho già fatto Ultherapy. La prossima volta posso scegliere Thermage?
Sì, aver già fatto Ultherapy non esclude Thermage la volta successiva, e vale anche il contrario. La scelta dipende dalla risposta al trattamento precedente e dal cambiamento più evidente in quel momento: rilassamento dei tessuti più profondi o assottigliamento della pelle. Il tempo trascorso tra i trattamenti e la presenza di filler o fili nella zona influiscono sul piano.
I costi di Ultherapy e Thermage dipendono da fattori diversi?
In parte. Per entrambi i dispositivi l’estensione dell’area trattata è un fattore chiave. Con Ultherapy definiscono la portata del piano i trasduttori utilizzati e il numero di linee erogate; con Thermage il tipo di punta e il numero di impulsi, e le punte di Thermage sono note per essere monouso. Informazioni chiare possono essere date quando in visita sono stabiliti le zone e l’estensione del trattamento.
Posso fare Ultherapy o Thermage se ho un pacemaker o un impianto metallico?
Un pacemaker o un defibrillatore impiantato è considerato una controindicazione importante per i dispositivi a radiofrequenza monopolare come Thermage, che in questa situazione in genere non è consigliato. Per Ultherapy, le informazioni del produttore riportano avvertenze su impianti elettronici attivi o metallici nella zona da trattare. Tipo e posizione dell’impianto vengono quindi discussi nel dettaglio in visita, con il parere di uno specialista se necessario.
Se ho in programma di dimagrire, devo aspettare prima di fare Ultherapy o Thermage?
Se è previsto un dimagrimento significativo, spesso è più sensato aspettare che il peso si sia in gran parte stabilizzato prima di Ultherapy o Thermage. Un calo di peso rapido e marcato può modificare la distribuzione del grasso del viso e il rilassamento, spostando l’obiettivo del trattamento pianificato. Poiché dopo il dimagrimento il problema principale è spesso la perdita di volume, si possono discutere opzioni iniettive accanto ai dispositivi.
Questo contenuto ha scopo informativo generale e non sostituisce una valutazione medica personale. In ogni procedura interventistica i risultati possono variare da persona a persona. Si consiglia di chiedere un parere dettagliato al proprio medico prima della procedura.