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Wie erwärmen Ultherapy und Thermage das Gewebe unterschiedlich?
Ultherapy bündelt Ultraschallwellen in festgelegten Tiefen unter der Haut und erzeugt kleine, klar umgrenzte Wärmepunkte. Thermage wandelt Radiofrequenzenergie über den elektrischen Widerstand des Gewebes in Wärme um und verteilt diese in einem größeren Volumen, während die Hautoberfläche gekühlt wird. Beide sollen die Kollagenbildung anregen, erreichen dies aber auf unterschiedlichen Wegen.
Bei Ultherapy wird die Ultraschallenergie in einer festgelegten Tiefe gebündelt, ähnlich wie eine Lupe Licht in einem Punkt sammelt. Bei der Energieabgabe reihen sich in dieser Tiefe millimetergroße Wärmepunkte aneinander, während das Gewebe dazwischen und die Hautoberfläche relativ geschont werden. Schallköpfe mit unterschiedlicher Fokustiefe ermöglichen es, oberflächlichere und tiefere Schichten im selben Bereich getrennt zu behandeln. Charakteristisch ist, dass die behandelnde Person die Schichten unter der Haut während der Arbeit auf einem Ultraschallbild verfolgen kann. Diese Bildgebung hilft zu bestätigen, dass die Energie das vorgesehene Gewebe erreicht und nicht etwa eine Struktur wie den Knochen, und jede Linie folgt der geplanten Behandlungskarte. Da die Gewebedicke je nach Bereich variiert, leitet die Bildgebung auch die Wahl des Schallkopfs.
Bei Thermage fließt die Energie von einem einzelnen Aufsatz zu einer am Körper angebrachten Neutralelektrode, und auf diesem Weg wandelt der Widerstand des Gewebes sie in Wärme um. Die entstehende Wärme ist nicht punktuell, sondern volumetrisch: Der Aufsatz erwärmt das Gewebe unter der berührten Fläche flächiger. Vor und nach jedem Impuls kühlt der Aufsatz die Hautoberfläche und hilft so, sie zu schützen. Ein vorübergehend auf den Behandlungsbereich gezeichnetes Raster hilft, die Impulse gleichmäßig zu verteilen. Die Wärme bewirkt eine sofortige Kontraktion der Kollagenfasern, gefolgt von einem Reparaturprozess, der sich über Monate entwickelt. Durch diese flächige Erwärmung wird eine Wirkung angestrebt, die sich über einen größeren Bereich der Haut selbst verteilt.
Welche Schichten erreichen sie, und warum ist der Tiefenunterschied wichtig?
Die tieferen Schallköpfe von Ultherapy können das oberflächliche muskuloaponeurotische System (SMAS) erreichen, die Schicht, die auch bei einem chirurgischen Facelift behandelt wird. Thermage zielt vor allem auf die tiefe Dermis und die Bindegewebsstränge unter der Haut. Ultherapy wird daher eher bei Erschlaffung des tiefen Stützgewebes in Betracht gezogen, Thermage eher für Festigkeit und Qualität der Haut selbst.
Die Erschlaffung des Gesichts geht nicht immer von derselben Schicht aus. Bei manchen Menschen ist die Hautqualität relativ gut erhalten, während das darunterliegende Stützgewebe nachgibt; eine weicher werdende Kieferlinie, Fülle unter dem Kinn und eine leicht abgesunkene Augenbraue sind Beispiele dafür. Bei anderen liegt die Hauptveränderung in der Haut selbst: Sie wird dünner, verliert an Elastizität, und feine Fältchen sowie ein krepppapierartiges Aussehen treten deutlicher hervor. Fokussierter Ultraschall, der die tiefe Schicht erreichen kann, wird im ersten Fall häufiger besprochen, Radiofrequenz, die Dermis und Bindegewebsstränge flächig erwärmt, im zweiten. Im Beratungsgespräch hilft ein sanftes Anheben der Haut zur Beurteilung von Dicke und Elastizität, diese Unterscheidung zu treffen. Diese Tendenzen sind keine festen Regeln und können individuell variieren.
Der Tiefenunterschied hat auch Folgen für die Sicherheit. Bei Menschen mit sehr wenig Gesichtsfett wurde bei auf tiefe Schichten gerichtetem fokussiertem Ultraschall unerwünschter Volumenverlust beschrieben, daher werden Schallkopf und Tiefe mit Sorgfalt gewählt. Bei Radiofrequenz verteilt sich die Wärme flächig, daher wird die Energiestufe an das Empfinden der Person angepasst; Veränderungen des Unterhautfetts wurden selten berichtet. Für sehr dünnhäutige Bereiche wie die Augenlider gibt es bei Thermage eigene Aufsätze für die Augenpartie, während Ultherapy an der Brauenlinie und nicht am Lid selbst angewendet wird. Auch die Lage von Fillern, Fäden oder Metallimplantaten im Bereich wird bei der Wahl von Tiefe und Energie berücksichtigt. Diese Unterschiede erklären, warum die Wahl je nach Bereich variiert.
Für wen kommt welches Verfahren infrage, und wo liegen die Grenzen beider?
Bei leichter bis mäßiger Erschlaffung aus tieferem Gewebe an Brauenlinie, Kieferlinie, Kinnunterseite und Hals wird häufiger Ultherapy besprochen; bei dünner werdender Haut, feinen Fältchen, krepppapierartigem Aussehen und leichter Erschlaffung der Lidhaut eher Thermage. Keines von beiden ersetzt verlorenes Volumen, entfernt deutlichen Hautüberschuss oder zielt auf die Veränderung, die ein chirurgisches Facelift bewirkt.
Bei jemandem mit guter Hautqualität, der bemerkt, dass die Kieferlinie an Kontur zu verlieren beginnt, kann zum Beispiel Ultherapy besprochen werden, das auf das tiefe Stützgewebe zielt. Bei Haut, die an Gesicht und Hals dünner geworden ist, Sonnenschäden aufweist und feine Fältchen zeigt, kann die flächige Wärme von Thermage sinnvoller sein. Der Hals wird für beide Geräte beurteilt, und Thermage wird bekanntermaßen auch an einigen Körperbereichen eingesetzt. Da dieselbe Person beide Bedürfnisse haben kann, beruht die Entscheidung nicht nur auf der Beschwerde, sondern auf der im Beratungsgespräch festgestellten Schicht und Hautstruktur. Auch Ihre Schmerzempfindlichkeit, die Zeit, die Sie für die Erholung einplanen können, und Ihr Ansprechen auf frühere Behandlungen können die Wahl beeinflussen.
Die Grenzen beider Geräte sind ähnlich. Bei Volumenverlust an Wangen, Schläfen oder unter den Augen können Filler oder Biostimulatoren sinnvoller sein und bei Mimikfalten Botulinumtoxin. Bei fortgeschrittener Erschlaffung und deutlichem Hautüberschuss ersetzen weder fokussierter Ultraschall noch Radiofrequenz eine Operation, und eine plastisch-chirurgische Meinung kann empfohlen werden. Auch die Krankengeschichte schränkt die Wahl ein: Ein Herzschrittmacher oder implantierter Defibrillator ist eine wichtige Kontraindikation für monopolare Radiofrequenzgeräte wie Thermage, und beim fokussierten Ultraschall werden Implantate im Behandlungsbereich ebenfalls individuell beurteilt. Beide Behandlungen werden in Schwangerschaft und Stillzeit in der Regel verschoben, und Ihre vollständige Medikamentenliste wird vorab geprüft. Bei aktiver Infektion, Lippenherpes oder offener Wunde im Bereich wird mit der Behandlung bis zur Abheilung gewartet.
Wie unterscheidet sich das Empfinden während und nach der Behandlung?
Bei Ultherapy ist während der Energieabgabe eine tiefe, kurze Wärme oder ein Stechen spürbar, das in Knochennähe deutlicher sein kann. Bei Thermage bringt jeder Impuls einen kurzen Schub intensiver Wärme an der Oberfläche, unmittelbar gefolgt von Kühlung. Nach beiden Behandlungen nehmen die meisten Menschen noch am selben Tag ihren Alltag wieder auf.
Wie intensiv das Unbehagen empfunden wird, hängt von der Person, dem Bereich und der Energiestufe ab. Bei Ultherapy hängt das Empfinden von der Fokustiefe und der Dicke des darunterliegenden Gewebes ab und kann in Knochennähe, etwa entlang der Kieferlinie und an der Stirn, deutlicher sein. Bei Thermage lässt sich die Energiestufe während der Behandlung anhand Ihrer Rückmeldung anpassen. Für beide können Schmerzlinderung oder andere Maßnahmen für den Komfort vorab ärztlich geplant werden. Die Dauer des Eingriffs hängt von der Größe des Behandlungsbereichs ab und verlängert sich, wenn Gesicht und Hals gemeinsam behandelt werden. Wenn Sie vorher wissen, wie lange es dauert und wo das Empfinden zunehmen kann, wird der Ablauf besser planbar.
Nach Ultherapy klingen leichte Rötung und Schwellung meist innerhalb weniger Tage ab, während die Berührungsempfindlichkeit bei manchen Menschen einige Wochen anhalten kann; gelegentlich zeigen sich leichte Blutergüsse entlang der Linien. Nach Thermage verschwindet die Rötung meist innerhalb einiger Stunden bis einiger Tage; selten wurden Spuren entlang der Rasterlinien oder kleine Blasen berichtet. Vorübergehendes Taubheitsgefühl und Verbrennungen gehören bei beiden Geräten zu den seltenen Risiken. Make-up und tägliche Hautpflege können in der Regel bald wieder verwendet werden, und Sonnenschutz wird empfohlen. Bei deutlicher Schwellung kann vorgeschlagen werden, Aktivitäten, die die Körpertemperatur erhöhen, wie Sauna und intensiven Sport, für die ersten ein bis zwei Tage zu pausieren. Wenn Sie unerwartete Schmerzen, Blasen oder Farbveränderungen bemerken, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.
Gibt es Unterschiede, wann Ergebnisse sichtbar werden und wie lange sie anhalten?
Keine wesentlichen. Bei beiden Geräten beginnt die mit der Kollagenbildung verbundene Veränderung innerhalb von Wochen und entwickelt sich meist schrittweise über mehrere Monate. Beide werden oft als Einzelsitzung geplant; wie lange die Wirkung erhalten bleibt, hängt von Alter, Hautqualität und Lebensstil ab, und der Zeitpunkt einer eventuellen Erhaltungsbehandlung wird individuell festgelegt.
Das Spannungsgefühl direkt nach Thermage beruht weitgehend auf der sofortigen Kontraktion der Kollagenfasern durch die Wärme und auf einer leichten Schwellung, und dieses frühe Erscheinungsbild kann rasch nachlassen. Bei Ultherapy wird unmittelbar nach der Behandlung keine deutliche Veränderung erwartet. Bei beiden hängt die eigentliche Veränderung von neuer Kollagenbildung ab und entwickelt sich bei vielen Menschen über einige Monate, bei manchen bis zu sechs Monate lang. Zur Beurteilung des Ergebnisses wird daher einige Monate später eine Kontrolle geplant, wobei der Vergleich auf Fotos beruht, die vor der Behandlung bei gleichem Licht und aus demselben Winkel aufgenommen wurden. Wenn vorab vereinbart wird, welche Veränderung in welchem Bereich angestrebt wird, lässt sich das Ergebnis leichter beurteilen.
Wie lange die Wirkung anhält, lässt sich nicht als feste Rangfolge zwischen den beiden Geräten ausdrücken. Alter, Hautdicke, Sonnenschäden, Rauchen und deutliche Gewichtsschwankungen sind die wichtigsten Faktoren dafür, wie gut das Ergebnis erhalten bleibt. Da das Gewebe weiter altert, kann nach einiger Zeit eine Erhaltungsbehandlung besprochen werden; ihr Zeitpunkt richtet sich nach dem Ansprechen auf die vorherige Behandlung und den aktuellen Untersuchungsbefunden. Lässt die Wirkung nach, ist nicht zu erwarten, dass das Gesicht schlaffer wird als vor der Behandlung; das Gewebe setzt lediglich seinen normalen Alterungsverlauf fort. Regelmäßiger Sonnenschutz und Verzicht auf das Rauchen helfen, das Ergebnis bei beiden Methoden zu erhalten. Welches Gerät für die Erhaltung gewählt wird, wird ebenfalls anhand der zu diesem Zeitpunkt vorherrschenden Veränderung neu beurteilt.
Können Ultherapy und Thermage gemeinsam eingesetzt werden?
Ja, in manchen Plänen werden beide Geräte ergänzend eingesetzt: Ultherapy zielt auf das tiefe Stützgewebe, Thermage auf die Haut selbst und ihre Qualität. Berichten zufolge werden sie am selben Tag oder zu unterschiedlichen Zeitpunkten geplant; ob eine Kombination nötig ist sowie Reihenfolge und Abstände legt die Ärztin oder der Arzt anhand der Untersuchungsbefunde fest.
Der Grund für eine Kombination ist, in Gesichtern, in denen die Erschlaffung mehr als eine Schicht betrifft, jede Schicht mit der passenden Energie zu behandeln. So können bei derselben Person eine aus tieferem Gewebe weicher werdende Kieferlinie und dünner gewordene Gesichtshaut zusammen auftreten. Eine Kombination ist jedoch nicht für alle nötig; wo ein Gerät die angestrebte Veränderung erreichen kann, verlängert eine zweite Behandlung Erholungszeit und Kosten, ohne immer zusätzlichen Nutzen zu bringen. Werden beide am selben Tag durchgeführt, können Schwellung und Druckempfindlichkeit deutlicher sein, daher liegen die Behandlungen in manchen Plänen einige Wochen auseinander. Die Entscheidung für eine Kombination hängt davon ab, ob die mit einem einzelnen Gerät erreichbare Veränderung Ihren Erwartungen entspräche.
Bei der Wahl lautet die eigentliche Frage nicht, welches Gerät stärker ist, sondern in welcher Schicht das Problem liegt. Im Beratungsgespräch wird Ihr Gesicht aus verschiedenen Winkeln und bei Mimik untersucht, Hautdicke und Elastizität werden von Hand beurteilt, und Fettverteilung und Volumenverlust werden geprüft. Überwiegt der Volumenverlust, können statt Geräten Injektionsoptionen besprochen werden und bei fortgeschrittener Erschlaffung eine chirurgische Meinung. Originalgeräte, ein bekannter Registrierungsstatus in der Türkei und eine Behandlung in einer lizenzierten Gesundheitseinrichtung unter ärztlicher Verantwortung bilden die Grundlage eines sicheren Ablaufs. Es ist auch berechtigt, nach dem genauen Namen und Modell des eingesetzten Geräts zu fragen. Sie sind eingeladen, sich vor einer Entscheidung Zeit zu nehmen, um Ihre Fragen beantworten zu lassen.
Häufige Fragen
Ist Ultherapy oder Thermage schmerzhafter?
Das Unbehagen ist individuell verschieden, doch manche Menschen beschreiben die tiefe Wärme von Ultherapy in Knochennähe als intensiver. Bei Thermage folgt auf die kurze Wärme jedes Impulses eine Kühlung, und die Energiestufe kann an Ihre Rückmeldung angepasst werden. Da Betäubungscremes oberflächennah wirken und bei der tiefen Wärme von Ultherapy wenig ausrichten können, werden Optionen wie Schmerzmittel zum Einnehmen vorab besprochen.
Mein Gesicht ist schmal und hat wenig Fett. Sollte ich Ultherapy oder Thermage in Betracht ziehen?
Bei einem schmalen Gesicht mit wenig Fett werden sowohl Ultherapy als auch Thermage zurückhaltender geplant. Bei Ultherapy wurde mit tiefen Schallköpfen unerwünschter Volumenverlust beschrieben, daher werden Schallkopf und Tiefe sorgfältig gewählt; bei Thermage wurden ebenfalls selten Fettveränderungen berichtet. In solchen Gesichtern ist das Hauptanliegen oft eher Volumenverlust als Erschlaffung, sodass Filler oder Biostimulatoren in den Vordergrund rücken können.
Sollte ich bei einem erschlafften Hals Ultherapy oder Thermage in Betracht ziehen?
Am Hals hängt die Wahl von der Art der Erschlaffung ab. Ultherapy wird häufiger bei leichter bis mäßiger Erschlaffung aus tieferem Gewebe unter dem Kinn und am Hals besprochen, Thermage bei dünner werdender, krepppapierartiger Halshaut. Bei Halsbändern kann Botulinumtoxin infrage kommen, bei horizontalen Halsfalten Injektionen für die Hautqualität oder Filler; bei deutlich hängender Haut ist die Wirkung beider Geräte begrenzt.
Wie unterscheiden sich Ultherapy und Thermage bei tief stehender Braue und erschlafften Lidern?
Ultherapy kann eingesetzt werden, um das Gewebe zu behandeln, das die Braue stützt, wenn sie leicht abgesunken ist, wird aber nicht am Lid selbst angewendet. Thermage verfügt über Aufsätze für die Augenpartie, die für leichte Erschlaffung und feine Linien der Lidhaut gedacht sind, und diese Behandlung erfordert einen Augenschutz. Bei deutlichem Hautüberschuss am Lid oder echtem Herabhängen des Lids ist die Wirkung von Ultherapy und Thermage begrenzt.
Ich hatte bereits Ultherapy. Kann beim nächsten Mal Thermage gewählt werden?
Ja, eine frühere Ultherapy schließt Thermage beim nächsten Mal nicht aus, und umgekehrt gilt das ebenso. Die Wahl hängt von Ihrem Ansprechen auf die vorherige Behandlung und von der zu diesem Zeitpunkt vorherrschenden Veränderung ab: Erschlaffung im tieferen Gewebe oder Ausdünnung der Haut. Auch der Abstand zwischen den Behandlungen und eventuelle Filler oder Fäden im Bereich beeinflussen den Plan.
Beeinflussen unterschiedliche Faktoren die Kosten von Ultherapy und Thermage?
Teilweise. Bei beiden Geräten ist die Größe des Behandlungsbereichs ein wesentlicher Faktor. Bei Ultherapy bestimmen die eingesetzten Schallköpfe und die Anzahl der abgegebenen Linien den Umfang des Plans; bei Thermage sind es Aufsatztyp und Impulszahl, und Thermage-Aufsätze sind bekanntermaßen für den Einmalgebrauch bestimmt. Klare Informationen können gegeben werden, sobald Bereiche und Umfang der Behandlung im Beratungsgespräch festgelegt sind.
Kann ich mit einem Herzschrittmacher oder Metallimplantat Ultherapy oder Thermage erhalten?
Ein Herzschrittmacher oder implantierter Defibrillator gilt als wichtige Kontraindikation für monopolare Radiofrequenzgeräte wie Thermage, das in diesem Fall im Allgemeinen nicht empfohlen wird. Für Ultherapy enthalten die Herstellerangaben Berichten zufolge Warnhinweise zu aktiven elektronischen oder metallischen Implantaten im Behandlungsbereich. Art und Lage eines Implantats werden daher im Beratungsgespräch ausführlich besprochen, bei Bedarf mit einer fachärztlichen Meinung.
Wenn ich abnehmen möchte, sollte ich mit Ultherapy oder Thermage warten?
Ist eine deutliche Gewichtsabnahme geplant, ist es oft sinnvoller, mit Ultherapy oder Thermage zu warten, bis sich Ihr Gewicht weitgehend stabilisiert hat. Eine rasche, deutliche Gewichtsabnahme kann Fettverteilung und Erschlaffung im Gesicht verändern, wodurch sich das Ziel der geplanten Behandlung verschiebt. Da das Hauptanliegen nach einer Gewichtsabnahme oft Volumenverlust ist, können neben Geräten auch Injektionsoptionen besprochen werden.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beurteilung. Bei jedem medizinischen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Vor dem Eingriff wird eine ausführliche ärztliche Beratung empfohlen.