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Was ist CaHA?
CaHA steht für Calciumhydroxylapatit, eine mineralische Verbindung, die auch in Knochen und Zähnen vorkommt. In ästhetischen Behandlungen wird es als kleine, glatte Mikrosphären verwendet, die in einem Trägergel verteilt sind.
Das in Injektionspräparaten verwendete Calciumhydroxylapatit ist eine synthetisch hergestellte Form einer mineralischen Verbindung, die natürlich im Körper vorkommt. In Injektionsprodukten wird es als Mikrosphären definierter Größe einem Trägergel zugesetzt. Das Gel sorgt bei der Behandlung für Volumen und Halt, während die Mikrosphären im Gewebe als Gerüst wirken. Mit der Zeit werden sowohl das Gel als auch die Mikrosphären vom Körper abgebaut und ausgeschieden.
Ein weit verbreitetes CaHA-Produkt ist Radiesse von Merz. HArmonyCa von Allergan Aesthetics ist ein Hybrid, bei dem CaHA-Mikrosphären in einem Hyaluronsäure-Gel verteilt sind. Zulassung und Rückverfolgbarkeit dieser Produkte in der Türkei sollten vor der Behandlung geprüft werden. Welches Produkt in welcher Region verwendet wird oder ob überhaupt eines verwendet wird, entscheidet der Arzt bei einer persönlichen Beurteilung.
Wie wirkt CaHA als Biostimulator?
Während das Trägergel resorbiert wird, können die Mikrosphären benachbarte Fibroblasten zur Kollagenbildung anregen. CaHA wird daher sowohl mit frühem Halt als auch mit einer allmählichen Gewebereaktion in Verbindung gebracht.
Der Großteil des Halts in den ersten Wochen nach der Behandlung stammt vom Trägergel. Während das Gel resorbiert wird, bieten die Mikrosphären Zellen namens Fibroblasten eine Oberfläche und können sie zur Kollagenbildung anregen. Mit der Zeit kann dieses neue Gewebe einen Teil des Halts übernehmen, den das Gel gegeben hat. Der Prozess verläuft allmählich, und sein Ausmaß hängt von Ihrem Alter, Ihrer Gewebequalität und Ihrer individuellen Kollagenreaktion ab.
Unverdünnt wird CaHA vor allem für Halt und Kontur geplant, verdünnt vor allem zur Unterstützung der Hautqualität. Bei der verdünnten Anwendung wird das Produkt in einer dünnen Schicht über eine größere Fläche verteilt, und die Wirkung kann über mehrere Sitzungen aufgebaut werden. Beide Ansätze lassen sich im selben Plan in verschiedenen Regionen kombinieren; welcher zu Ihnen passt, hängt von der Struktur der Region und Ihrer Haut ab.
Worin unterscheidet sich CaHA von Hyaluronsäure-Filler?
HA-Filler bauen direkt Volumen auf und lassen sich mit einem Enzym auflösen. CaHA zielt auf Halt plus Kollagenreaktion und lässt sich nicht auf dieselbe Weise auflösen.
Hyaluronsäure-Filler erzeugen Volumen durch das vernetzte Gel selbst und lassen sich bei Bedarf mit Hyaluronidase auflösen. Diese Umkehrbarkeit gilt als wichtige Sicherheitsreserve, besonders in empfindlichen Regionen wie den Lippen und unter den Augen. CaHA hat einen festeren, stützenderen Charakter und kann stattdessen für tiefe Stützpunkte gewählt werden. Da die Mikrosphären nicht durch Hyaluronidase aufgelöst werden, wird besonders sorgfältig geplant.
Keine der beiden Klassen ist grundsätzlich überlegen; jede passt zu anderen Situationen, und beide können in verschiedenen Regionen desselben Plans eingesetzt werden. Bei der Wahl werden Region, Gewebedicke, Bedarf an Umkehrbarkeit, frühere Behandlungen und Ihre Erwartungen berücksichtigt. Für Gäste in Istanbul ist dies eines der zentralen Themen des persönlichen Beratungsgesprächs, und das Ergebnis kann ebenso sein, dass keine Injektion empfohlen wird.
Für wen ist CaHA möglicherweise nicht geeignet?
Es wird nicht in der Schwangerschaft oder Stillzeit, bei einer aktiven Infektion in der Region oder bei einer bekannten Allergie gegen seine Bestandteile angewendet. In den Lippen und unter den Augen wird es im Allgemeinen nicht eingesetzt.
In der Schwangerschaft und Stillzeit, bei einer aktiven Infektion, Lippenherpes oder einer entzündlichen Hauterkrankung in der Region oder bei einer bekannten Allergie gegen einen Bestandteil oder gegen Lidocain wird nicht behandelt oder die Behandlung verschoben. Eine Neigung zu Keloidnarben, aktive Autoimmunerkrankungen, Blutgerinnungsstörungen und blutverdünnende Medikamente werden ebenfalls besprochen. Dünne, bewegliche Regionen wie Lippen und Tränenrinne werden wegen des Knötchenrisikos im Allgemeinen ausgespart.
Da CaHA auf Röntgenbildern und bei einigen anderen bildgebenden Verfahren sichtbar sein kann, empfiehlt es sich, die Behandlung vor künftigen Untersuchungen zu erwähnen. Regionen, die zuvor mit unbekannten Fillern behandelt wurden, erfordern eine sorgfältige Beurteilung. Bei deutlichem Hautüberschuss und fortgeschrittenem Erschlaffen ist CaHA einem chirurgischen Facelift nicht gleichwertig, und eine chirurgische Einschätzung kann vorgeschlagen werden. All dies wird persönlich zusammen mit Ihrer Krankengeschichte besprochen.
Welche Nachsorge ist nötig und welche Risiken gibt es?
Die meisten Menschen kehren noch am selben Tag zu ihren gewohnten Aktivitäten zurück, mit anfänglichen Schwellungen und Blutergüssen. Knötchen und selten ein Gefäßverschluss sind möglich, und CaHA lässt sich nicht mit einem Enzym auflösen.
Meist wird empfohlen, 24 bis 48 Stunden auf anstrengenden Sport, Sauna, Alkohol und Druck auf die Region zu verzichten. Nach einer verdünnten Behandlung kann eine kurze Massage empfohlen werden. Schwellungen in den ersten Tagen klingen mit der Zeit ab, während die kollagenbedingte Veränderung über Wochen und Monate beurteilt wird. Ein Kontrolltermin ermöglicht es, das Ergebnis und mögliche Unregelmäßigkeiten zu überprüfen, und nach der Behandlung erhalten Sie individuelle Nachsorgehinweise.
Häufige Effekte sind Schwellung, Rötung, Druckempfindlichkeit und Blutergüsse. Knötchen können sich bilden, besonders in dünnhäutigen Regionen. Ein Gefäßverschluss ist selten, aber ernst; Hautverfärbung, starke Schmerzen oder Sehstörungen erfordern sofortige Abklärung. Da CaHA nicht mit Hyaluronidase aufgelöst werden kann, beruht die Sicherheit auf einer sorgfältigen Wahl von Region, Tiefe und Technik; diese Risiken werden vorab im persönlichen Gespräch erläutert.
Häufige Fragen
Wie lange hält CaHA?
Das hängt vom Produkt, der Region, der Art der Anwendung und Ihrem Stoffwechsel ab. Für CaHA-Produkte wird häufig eine Wirkung von etwa einem Jahr, in manchen Regionen länger, beschrieben; Ihre voraussichtliche Haltbarkeit wird im Beratungsgespräch besprochen.
Bleibt CaHA im Körper?
Nein. Das Trägergel und die Calciumhydroxylapatit-Mikrosphären werden vom Körper allmählich abgebaut und ausgeschieden, in einem Tempo, das von Mensch zu Mensch verschieden ist.
Wie verhält sich CaHA im Vergleich zu PLLA?
CaHA bietet frühen Halt neben einer Kollagenreaktion, während PLLA allmählicher wirkt und meist mehrere Sitzungen erfordert. Einen ausführlicheren Vergleich finden Sie auf der PLLA-Seite; die Wahl wird im Beratungsgespräch getroffen.
Kann ich nach einer CaHA-Behandlung geröntgt werden?
Ja, doch da CaHA auf Röntgenbildern und bei einigen anderen bildgebenden Verfahren sichtbar sein kann, empfiehlt es sich, den Arzt oder das radiologische Fachpersonal vorher über die Behandlung zu informieren.
Wo im Gesicht wird CaHA eingesetzt?
Im Gesicht wird CaHA meist unverdünnt an tiefen Stützpunkten wie Wangenknochen, Kieferlinie, Kinn und Schläfen eingesetzt. Verdünnt kann es zur Unterstützung der Hautqualität über größere Flächen wie Wangen und Untergesicht sowie am Hals verteilt werden. Lippen, Tränenrinne und sehr dünnhäutige Regionen werden wegen des Risikos sichtbarer oder tastbarer Knötchen im Allgemeinen ausgespart.
Kann CaHA im Körper Kalkablagerungen oder Knochenbildung verursachen?
Nein, es ist nicht zu erwarten, dass CaHA an der Injektionsstelle eine Knochenbildung verursacht. Calciumhydroxylapatit-Mikrosphären werden allmählich in Calcium- und Phosphationen zerlegt, die über den normalen Stoffwechsel des Körpers ausgeschieden werden. Dass CaHA auf Röntgenbildern erscheinen kann, bedeutet nicht, dass sich Knochen gebildet hat; diese Sichtbarkeit beruht lediglich auf der mineralischen Struktur der Mikrosphären.
Wann darf ich nach CaHA eine Gesichtsmassage oder Gesichtsbehandlung erhalten?
Nach CaHA wird meist empfohlen, mindestens ein bis zwei Wochen bis zu einer professionellen Gesichtsmassage, tiefen Gesichtsbehandlungen oder allem, was Druck auf die Region ausübt, zu warten. So hat das Produkt Zeit, sich zu setzen, und die Schwellung Zeit, abzuklingen. Nach verdünntem CaHA kann Ihr Arzt Sie bitten, eine kurze Massage durchzuführen; diese unterscheidet sich von einer allgemeinen Gesichtsmassage und sollte wie gezeigt ausgeführt werden.
Wann wird CaHA wiederholt, wenn die Wirkung nachlässt?
Eine erneute CaHA-Behandlung wird oft etwa ein Jahr oder später nach der ersten erwogen, wenn erkennbar wird, dass der Halt nachlässt. Sie wird geplant, indem der bis dahin verlorene Halt und eine verbleibende Wirkung der vorherigen Behandlung beurteilt werden. Da die Kollagenreaktion noch eine Weile zum Halt beitragen kann, muss die beim zweiten Mal verwendete Menge nicht der ersten Sitzung entsprechen.
Quellen (4)
- Aesthet Surg J (Aguilera et al.): The Role of Calcium Hydroxylapatite (Radiesse) as a Regenerative Aesthetic Treatment: A Narrative Review (2023)
- Dermatol Surg (Goldie et al.; international panel incl. European experts): Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening (2018)
- U.S. FDA: Premarket Approval (PMA) P050037: RADIESSE
- Aesthet Surg J Open Forum (Moradi et al.): Guidelines for Optimal Patient Outcomes Using Calcium Hydroxylapatite for Jawline Contour (2023)
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beurteilung. Bei jedem medizinischen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Vor dem Eingriff wird eine ausführliche ärztliche Beratung empfohlen.