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Was verursacht ein Zahnfleischlächeln?
Ein Zahnfleischlächeln hat nicht nur eine Ursache. Am häufigsten werden vier besprochen: Muskeln, die die Oberlippe beim Lächeln zu weit anheben, ein vertikal langer Oberkiefer, eine kurze Oberlippe und Zahnfleischgewebe, das zu viel von den Zähnen bedeckt. Bei vielen Menschen treten zwei oder mehr davon gemeinsam auf.
Beim Lächeln arbeiten Muskeln, die Oberlippe und Nasenflügel nach oben ziehen; sind sie übermäßig beweglich, hebt sich die Lippe stärker als nötig, und das Zahnfleisch über den Zähnen wird sichtbar. Eine weitere Gruppe von Ursachen ist durch das Skelett bedingt: Ist der Oberkiefer vertikal lang gewachsen, sind mehr Zähne und Zahnfleisch sichtbar. Eine in Ruhe kurze Oberlippe kann die Zähne beim Lächeln zu weit freilegen. Auch das Zahnfleischgewebe selbst spielt eine Rolle; wirken die Zähne kurz, kann der Grund darin liegen, dass das Zahnfleisch sie zu stark bedeckt. Manche Arzneimittel können das Zahnfleischgewebe zudem verdicken.
Wie viel Zahnfleisch sichtbar wird, hängt auch von der Art des Lächelns ab. Ein Mensch hat bei einem sanften Lächeln vielleicht kein Problem, bemerkt beim Lachen aber einen deutlichen Zahnfleischstreifen. Welche Ursache vorliegt, bestimmt, ob Botox helfen kann; die Beurteilung beginnt daher damit, wie sich die Lippe bewegt und wo die Zähne stehen. Scheint die Ursache eher in der Knochenstruktur oder im Zahnfleisch als in einer übermäßigen Muskelbeweglichkeit zu liegen, kommt eine Überweisung an eine Zahnärztin, einen Zahnarzt oder eine Kieferchirurgin bzw. einen Kieferchirurgen in Betracht. Ohne diese Unterscheidung gegebenes Botox bringt möglicherweise nicht die erwartete Veränderung.
Wie verringert Botox ein Zahnfleischlächeln?
Botox verringert mit kleinen Dosen, wie stark die Muskeln arbeiten, die beim Lächeln Oberlippe und Nasenflügel anheben. Zieht sich der Muskel weniger zusammen, bleibt die Oberlippe etwas tiefer, und weniger Zahnfleisch ist sichtbar. Die Behandlung erfolgt oft mit kleinen Dosen im Bereich neben dem Nasenflügel auf jeder Seite.
Botox verringert vorübergehend das Signal, das ein Muskel von seinem Nerv erhält. Wird es in die Muskeln neben dem Nasenflügel gesetzt, die die Oberlippe anheben, wird die Höhe, die die Lippe beim Lächeln erreichen kann, etwas begrenzt, und die beim Lachen über den Zähnen sichtbare Zahnfleischmenge kann abnehmen. Die Veränderung ist meist klein, im Bereich von Millimetern; die Wirkung wird daher als Neuausrichtung des Lächelns beurteilt. Vor der Behandlung wird untersucht, wie sich Ihre Lippe beim Lächeln bewegt, wie symmetrisch beide Seiten sind und wo das Zahnfleisch am stärksten sichtbar ist. Die Behandlung ist kurz, und die meisten Menschen kehren gleich danach in ihren Alltag zurück.
Die Wirkung setzt innerhalb weniger Tage ein, stellt sich nach etwa zwei Wochen vollständig ein und lässt bei den meisten Menschen über 3–4 Monate allmählich nach; dies ist von Mensch zu Mensch verschieden. Die in diesem Bereich verwendeten Dosen sind klein, da benachbarte Muskeln das Lächeln formen. Ist die Dosis zu hoch oder erreicht das Toxin benachbarte Muskeln, kann das natürliche Erscheinungsbild des Lächelns gestört werden. Für eine erste Behandlung wird in der Regel eine maßvolle Dosis gewählt, das Ergebnis wird beim Kontrolltermin nach etwa zwei Wochen beurteilt, und bei Bedarf kann eine kleine zusätzliche Dosis geplant werden. Botox bei Zahnfleischlächeln liegt möglicherweise außerhalb der zugelassenen Anwendungsgebiete; darüber sollten Sie klar informiert werden.
Für wen kann Botox bei Zahnfleischlächeln geeignet sein, und für wen nicht?
Botox kann in Betracht gezogen werden, wenn die sichtbare Zahnfleischmenge leicht bis mäßig ist und die Hauptursache darin liegt, dass sich die Oberlippe beim Lächeln zu weit hebt. Bei deutlicher Knochenlänge, überschüssigem Zahnfleischgewebe oder kurzer Lippe ist die Wirkung begrenzt. In Schwangerschaft und Stillzeit, bei neuromuskulären Erkrankungen und bei einer Infektion an der Injektionsstelle wird nicht behandelt oder die Behandlung verschoben.
Am ehesten spricht auf Botox an, wessen Zähne und Zahnfleisch insgesamt gesund wirken, wessen Muskeln die Lippe beim Lächeln übermäßig anheben und bei wem das sichtbare Zahnfleisch nicht sehr ausgeprägt ist. Bei einem solchen Menschen können einige Millimeter Veränderung das Gleichgewicht des Lächelns deutlich verändern. Ist dagegen der Oberkiefer deutlich lang oder bedeckt das Zahnfleisch die Zähne stark, reicht Botox allein nicht aus; dann werden zahnärztliche, kieferorthopädische oder kieferchirurgische Möglichkeiten besprochen. Ist die Lippe dünn und kurz, ist besondere Vorsicht geboten, da eine weitere Verlängerung der Lippe das Lächeln ungewollt verändern könnte.
Die medizinischen Eignungsregeln sind dieselben wie bei anderen Botox-Behandlungen. In Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Erkrankungen, die die Übertragung vom Nerv auf den Muskel beeinträchtigen, wie Myasthenia gravis oder dem Lambert-Eaton-Syndrom, wird nicht behandelt. Manche Antibiotika und andere Arzneimittel, die die Übertragung vom Nerv auf den Muskel beeinflussen, können die Beurteilung verändern. Bei einer aktiven Infektion oder Lippenherpes an Nase und Oberlippe muss diese zunächst abheilen. Hängt Ihre Arbeit von der Lippenbewegung ab, etwa beim Sprechen, Singen oder auf der Bühne, sollten Sie dies im Beratungsgespräch erwähnen. Entsprechen die Erwartungen nicht der Veränderung, die Botox bieten kann, wird von der Behandlung möglicherweise abgeraten, und dies wird offen besprochen.
Welche Risiken und Nebenwirkungen hat Botox bei Zahnfleischlächeln?
Häufig sind Rötung, Druckempfindlichkeit und kleine Blutergüsse an den Einstichstellen. Das wichtigste beachtete Risiko ist, dass das Toxin benachbarte Muskeln erreicht, sodass die Oberlippe verlängert wirkt, das Lächeln flacher wird oder sich beide Seiten ungleich heben. Diese Effekte sind meist vorübergehend, können aber einige Wochen anhalten.
Die Muskeln, die das Lächeln formen, liegen eng beieinander; Punktwahl und Dosis sind in diesem Bereich daher entscheidend. Eine zu hohe Dosis oder eine Ausbreitung des Toxins kann dazu führen, dass sich eine Seite der Oberlippe weniger hebt, die Lippe beim Lächeln zu lang wirkt oder das Lächeln flacher wird. Manche Menschen spüren zudem eine Schwere bei der Bewegung der Oberlippe oder kurzzeitige Beschwerden beim Sprechen oder Trinken. Diese Zeichen verschwinden meist allmählich; da jedoch kein Arzneimittel die Wirkung von Botox rasch aufhebt, muss man möglicherweise Wochen abwarten. Es wird empfohlen, in den ersten Stunden nach der Behandlung nicht auf den Bereich zu drücken und ihn nicht zu reiben.
Bemerken Sie nach der Behandlung eine deutliche Veränderung Ihres Lächelns, ist es wichtig, Ihren Arzt zu informieren. Schluck-, Sprech- oder Atemstörungen sind sehr selten, müssen aber dringend ärztlich abgeklärt werden; suchen Sie ohne Verzögerung eine Gesundheitseinrichtung auf. Nehmen Sie Blutverdünner oder manche Nahrungsergänzungsmittel ein, kann die Wahrscheinlichkeit von Blutergüssen höher sein; setzen Sie diese nicht eigenmächtig ab, sondern erwähnen Sie sie im Beratungsgespräch. Hat sich Ihr Lächeln nach einer früheren Botox-Behandlung verändert, teilen Sie dies unbedingt mit. Die Nebenwirkungen und die zu beachtenden Warnzeichen werden ebenfalls vor der Behandlung erklärt. Ob diese Behandlung geeignet ist, wird daher gemeinsam in einem persönlichen Beratungsgespräch entschieden.
Welche Möglichkeiten gibt es neben Botox bei einem Zahnfleischlächeln?
Die Möglichkeiten hängen von der Ursache ab. Bei übermäßiger Muskelbeweglichkeit kann Botox erwogen werden, bei zu stark bedeckenden Zähnen eine zahnärztliche Zahnfleischkorrektur, bei zu langem Oberkiefer Kieferorthopädie oder Kieferchirurgie und bei kurzer Lippe eine operative Lippenrepositionierung. Die Wahl richtet sich nach Ursache und Erwartungen.
Ist das Zahnfleischgewebe übermäßig oder wirken die Zähne kurz, kann eine Zahnärztin, ein Zahnarzt oder eine parodontologische Fachkraft Verfahren wie eine Zahnfleischkorrektur oder eine Kronenverlängerung in Betracht ziehen. Ist der Oberkiefer deutlich lang, kommen eine kieferorthopädische Behandlung und bei Bedarf eine orthognathe Chirurgie in Betracht. Ist die Lippe kurz und beweglich, werden operative Methoden wie eine Lippenrepositionierung mit einer in diesem Bereich erfahrenen Chirurgin oder einem erfahrenen Chirurgen besprochen. Dauer, Erholung und Risiken dieser Methoden unterscheiden sich von denen von Botox; manche bewirken eine länger anhaltende Veränderung, erfordern aber einen umfangreicheren Eingriff. Was geeignet ist, wird nach einer zahnärztlichen oder chirurgischen Untersuchung entschieden.
Botox ersetzt diese Möglichkeiten nicht; es ist eine reversible Methode, deren Wirkung mit der Zeit nachlässt, und kann vor oder neben ihnen in Betracht gezogen werden. Für manche Menschen kann Botox eine Gelegenheit sein zu sehen, wie sich das Lächeln verändern könnte, bevor sie sich für einen operativen Eingriff entscheiden. Auch die Veränderung der Lippenposition mit Filler wird manchmal besprochen, doch dieser Ansatz ist von Mensch zu Mensch verschieden, und zusätzliches Volumen in der Lippe kann ein unerwünschtes Erscheinungsbild erzeugen. Zum Auswärtsdrehen der Lippe und zu Volumen siehe die Seiten zu Lip Flip und Lippen-Filler. Auf Grundlage eines persönlichen Beratungsgesprächs und bei Bedarf der Einschätzung einer Zahnärztin oder eines Zahnarztes vorzugehen, ist ein sicherer Weg zur Entscheidung.
Häufige Fragen
Wann beginnt Botox bei Zahnfleischlächeln zu wirken, und wie lange hält es?
Die Wirkung setzt meist innerhalb von 2–5 Tagen ein und stellt sich nach etwa zwei Wochen vollständig ein. Bei den meisten Menschen lässt sie über 3–4 Monate allmählich nach; da kleine Dosen verwendet werden, bemerken manche das Nachlassen früher. Der Zeitpunkt einer Wiederholung richtet sich danach, wie schnell die Lippe zu ihrer früheren Bewegung zurückkehrt. Die Dauer hängt von Muskelkraft und persönlichen Merkmalen ab.
Wirkt mein Lächeln nach Botox bei Zahnfleischlächeln unnatürlich?
Bei geeigneter Dosis und Punktwahl bleibt das Lächeln meist natürlich; Ziel ist nicht, die Lippe einzufrieren, sondern etwas zu begrenzen, wie hoch sie sich beim Lächeln hebt. Eine zu hohe Dosis oder eine Ausbreitung des Toxins kann das Lächeln flacher oder die Lippe lang wirken lassen. Deshalb wird bei der ersten Behandlung eine maßvolle Dosis gewählt und beim Kontrolltermin beurteilt.
Sind Sprechen und Essen nach Botox bei Zahnfleischlächeln beeinträchtigt?
Die meisten Menschen bemerken beim Sprechen oder Essen keine deutliche Veränderung, da die behandelten Muskeln diejenigen sind, die beim Lächeln arbeiten. Selten kann ein Schweregefühl in der Oberlippe oder ein kurzzeitiges Unbehagen bei manchen Lauten oder beim Trinken auftreten. Diese Zeichen sind meist vorübergehend. Sind Sprechen und Lippenbewegung für Ihre Arbeit wichtig, erwähnen Sie dies unbedingt im Beratungsgespräch.
Sollte ich vor Botox bei Zahnfleischlächeln eine Zahnärztin oder einen Zahnarzt aufsuchen?
Ist die Ursache des sichtbaren Zahnfleischs unklar, werden im Beratungsgespräch zunächst Zahnlänge und Zustand des Zahnfleischs beurteilt. Besteht der Verdacht, dass das Zahnfleisch die Zähne zu stark bedeckt oder die Kieferstruktur ursächlich ist, kann auch eine zahnärztliche oder kieferorthopädische Einschätzung nötig sein. Das hilft, die Fälle zu erkennen, in denen Botox helfen kann.
Ist Botox bei Zahnfleischlächeln dasselbe wie ein Lip Flip?
Nein. Botox bei Zahnfleischlächeln wird in die Muskeln gesetzt, die die Lippe beim Lächeln anheben, um zu verringern, wie hoch sich die Lippe hebt. Ein Lip Flip zielt auf den Muskel um die Oberlippe und soll das Lippenrot leicht nach außen drehen. Sie betreffen unterschiedliche Muskeln, und die Gründe für beide sind verschieden.
Können Botox bei Zahnfleischlächeln und Lippen-Filler gemeinsam erfolgen?
In manchen Fällen können sie gemeinsam geplant werden, doch die beiden Behandlungen verfolgen unterschiedliche Zwecke. Zusätzliches Volumen in der Lippe kann verändern, wie die Lippe die Zähne beim Lächeln bedeckt, und das Erscheinungsbild des Lächelns beeinflussen. Reihenfolge und Zeitpunkt werden daher im Beratungsgespräch gesondert besprochen. Informationen zu Fillern finden Sie auf der Seite zu Lippen-Fillern.
Ist Botox bei Zahnfleischlächeln so wirksam wie eine Zahnfleischoperation?
Die beiden Methoden lassen sich nicht direkt vergleichen, da sie unterschiedliche Ursachen angehen. Botox kann bei übermäßiger Muskelbeweglichkeit eine vorübergehende und begrenzte Verringerung bewirken. Eine Zahnfleischoperation nimmt bei überschüssigem Zahnfleischgewebe eine strukturelle Korrektur vor, und ihre Wirkung hält länger an. Was geeignet ist, wird im Beratungsgespräch nach der Ursache entschieden.
Quellen (3)
- Fatani et al., Cureus: An Approach for Gummy Smile Treatment Using Botulinum Toxin A: A Narrative Review of the Literature (2023)
- Rasteau et al., J Stomatol Oral Maxillofac Surg: Botulinum toxin type A for the treatment of excessive gingival display - A systematic review (2022)
- Global Aesthetics Consensus Group (Sundaram et al., Plast Reconstr Surg): Global Aesthetics Consensus: Botulinum Toxin Type A--Evidence-Based Review, Emerging Concepts, and Consensus Recommendations for Aesthetic Use, Including Updates on Complications (2016)
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beurteilung. Bei jedem medizinischen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Vor dem Eingriff wird eine ausführliche ärztliche Beratung empfohlen.