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Por que as estrias se formam e qual é a diferença entre as vermelhas e as brancas?
As estrias se formam quando a pele é estirada rapidamente e as fibras de colágeno e elásticas da derme se rompem ou afinam. Gravidez, crescimento na puberdade, mudanças rápidas de peso, ganho de massa muscular e alguns medicamentos podem desencadeá-las. As estrias recentes têm aspecto vermelho-arroxeado (estrias rubras), e as antigas são brancas e levemente deprimidas (estrias albas).
No primeiro estágio, há um processo inflamatório; a área fica vermelha, rosada ou arroxeada e pode coçar e ficar levemente elevada. Com o tempo, os vasos sanguíneos regridem, a perda de colágeno se estabelece e a estria clareia até se tornar uma cicatriz branca, fina e levemente deprimida. Essa mudança costuma levar de meses a anos.
O estágio importa porque orienta a escolha do método. Para as estrias vermelhas, ganham destaque abordagens que atuam no componente vascular e inflamatório, enquanto para as estrias brancas se destacam métodos que fortalecem a estrutura do tecido e alisam a superfície. A predisposição genética também tem um papel importante; nas mesmas condições, algumas pessoas desenvolvem estrias e outras não.
Quais métodos são usados para tratar as estrias?
Para as estrias, são avaliados o microagulhamento, a radiofrequência (sobretudo a RF microagulhada) e o laser; lasers vasculares são usados para as estrias vermelhas, enquanto métodos que estimulam a renovação do tecido ganham destaque para as brancas. Nenhum método apaga completamente uma estria. O plano depende do estágio, da área e do tom de pele.
O microagulhamento abre canais controlados na pele para estimular a reparação e o colágeno, e é avaliado tanto para estrias vermelhas quanto brancas. A radiofrequência microagulhada leva calor a camadas mais profundas e pode estimular a remodelação de forma mais intensa. Os lasers fracionados tratam o tecido em pontos microscópicos, enquanto os lasers de alvo vascular atuam sobretudo na cor das estrias vermelhas recentes. Os detalhes dos métodos estão nas páginas sobre microagulhamento, laser fracionado e radiofrequência.
Alguns médicos também podem sugerir precocemente cuidados tópicos com receita para as estrias vermelhas; estes podem não ser adequados na gravidez e na amamentação. Não há um protocolo padrão único para as estrias, e o nível de evidência difere entre os métodos, por isso os médicos muitas vezes combinam métodos e acompanham os resultados com paciência.
Quanto as estrias melhoram e o que é realista?
Com o tratamento, a diferença de cor e de textura das estrias pode se suavizar de forma perceptível em muitas pessoas, mas não se espera que elas desapareçam. As estrias recentes, vermelhas, respondem melhor; a melhora das estrias antigas, brancas, é mais limitada. Os resultados variam conforme a pele de cada pessoa e o método escolhido.
As estrias brancas são cicatrizes antigas em que a perda de colágeno e de tecido elástico já está estabelecida, por isso nivelar a superfície e fortalecer o tecido é mais difícil. Em peles mais escuras, alguns métodos podem levar a manchas, o que muda as expectativas e o plano. O comprimento, a largura e a localização das estrias também influenciam o resultado; o planejamento leva mais tempo para áreas grandes, como quadris, coxas e abdômen.
Antes do tratamento, a área é documentada com fotografias e o objetivo é conversado. O objetivo deve ser uma aparência mais suave, e não apagar a estria. O processo costuma ser planejado como um tratamento distribuído ao longo de vários meses, que exige paciência.
As estrias podem ser prevenidas e os cremes funcionam?
Nenhum método previne as estrias de forma confiável; a predisposição genética e a velocidade do estiramento são decisivas. Cremes e óleos hidratantes podem acalmar a pele e reduzir a coceira, mas as evidências de que previnem as estrias são limitadas. Medidas como mudanças graduais de peso podem reduzir o risco.
Na gravidez, na puberdade ou em mudanças rápidas de peso, o estiramento da pele pode ser inevitável. Manter a pele hidratada melhora o conforto, mas as evidências confiáveis de que isso reduz de forma acentuada a frequência das estrias são limitadas. Por isso, afirmações de que um produto vai prevenir ou apagar as estrias devem ser vistas com cautela.
Em situações como o uso prolongado de medicamentos ou cremes com cortisona, que podem desencadear estrias, deve-se buscar a opinião de um médico; não suspenda um medicamento por conta própria. O surgimento repentino de muitas estrias largas às vezes pode sinalizar uma condição hormonal ou outro problema de saúde, e nesse caso deve-se procurar um médico.
Quando o tratamento deve começar e ele é feito na gravidez ou na amamentação?
Como as estrias respondem melhor enquanto são recentes e vermelhas, uma avaliação precoce é útil. Durante a gravidez e a amamentação, no entanto, a maioria dos aparelhos e procedimentos é adiada. Após o parto e o fim da amamentação, a pele é reavaliada em um exame.
Durante a gravidez, o corpo ainda está mudando e não há dados suficientes sobre a segurança dos procedimentos, por isso os tratamentos eletivos geralmente são adiados. Após o parto, quando o peso e a estrutura da pele se estabilizam, as estrias são reavaliadas; em algumas pessoas, elas clareiam um pouco sozinhas nesse período.
Antes de um procedimento, são avaliados infecção na região, feridas abertas, histórico de queloides, uso de anticoagulantes e alguns medicamentos. Podem surgir vermelhidão, sensibilidade e sensibilidade ao sol, por isso a proteção solar e os cuidados recomendados pelo médico são importantes. O momento e o método adequados são definidos em um exame em que a área é avaliada.
Perguntas frequentes
Quantas sessões leva o tratamento de estrias?
O número de sessões varia conforme o estágio e a largura das estrias e o método escolhido; geralmente são planejadas algumas sessões espaçadas. A resposta é avaliada a cada reavaliação, e o plano é atualizado de acordo.
As estrias brancas podem ser tratadas?
Sim, elas podem ser avaliadas, mas a resposta nas estrias brancas e antigas pode ser mais limitada do que nas recentes e vermelhas. O objetivo é suavizar a diferença de textura e de superfície. Não se espera que desapareçam completamente.
O creme para estrias apaga as estrias?
Não. Cremes e óleos hidratam e podem melhorar o conforto, mas não apagam estrias já estabelecidas. Afirmações de que um produto vai remover as estrias devem ser vistas com cautela; procure um médico para conhecer as opções de tratamento.
O tratamento de estrias dói?
A sensibilidade varia conforme o método e a área; a maioria das pessoas descreve formigamento, calor ou dor leve. Um creme anestésico tópico pode ser aplicado antes. Ajuda conversar antes com o médico sobre o seu nível de conforto.
O tratamento de estrias é diferente para homens?
A abordagem básica é a mesma; o estágio da estria e o tipo de pele é que decidem. Nos homens, as estrias muitas vezes aparecem nas costas, nos ombros e nos braços após a puberdade, um ganho rápido de massa muscular ou uma mudança de peso. O plano é definido por meio de um exame individual.
Este conteúdo tem caráter informativo geral e não substitui uma avaliação médica individual. Em qualquer procedimento intervencionista, os resultados podem variar de pessoa para pessoa. Recomenda-se obter uma opinião detalhada do seu médico antes do procedimento.