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Qual é a diferença básica entre aparelhos e injetáveis?
A diferença básica é o que muda no tecido. Os dispositivos de energia não acrescentam nenhuma substância; usam calor controlado para estimular a reparação e a produção de colágeno. Os injetáveis colocam um produto no tecido: os preenchedores acrescentam volume, os bioestimuladores estimulam o colágeno e a toxina botulínica reduz temporariamente o movimento muscular. Por isso, os dois grupos respondem a queixas diferentes, em vez de serem alternativas entre si.
Aparelhos como o ultrassom focado, a radiofrequência monopolar, o microagulhamento com radiofrequência e o laser com fibra subdérmica levam energia a diferentes profundidades, criando um aquecimento controlado no tecido. Esse calor desencadeia a contração do tecido conjuntivo, seguida de um processo de reparação que se desenvolve ao longo de semanas a meses. O objetivo é uma mudança gradual na firmeza, na textura e na aparência da superfície da pele. Os aparelhos não acrescentam volume ao rosto nem repõem o suporte ósseo ou as bolsas de gordura perdidos. Como nenhum produto permanece no tecido, o resultado depende inteiramente da resposta de reparação do próprio organismo, o que é um dos motivos importantes pelos quais ele pode variar bastante de pessoa para pessoa. Idade, danos solares e tabagismo podem influenciar essa resposta.
Os injetáveis, por sua vez, não formam um grupo único. Os preenchedores de ácido hialurônico dão volume imediatamente e podem ser dissolvidos com a enzima hialuronidase, se necessário. Bioestimuladores como CaHA e PLLA oferecem alguma sustentação, mas atuam sobretudo estimulando a produção de colágeno ao longo de semanas e meses. A toxina botulínica não acrescenta volume; ela suaviza as linhas causadas pelo movimento muscular ao reduzir a atividade dos músculos do rosto. Injetáveis para a qualidade da pele, como os polinucleotídeos e o ácido hialurônico em alta concentração, atuam na hidratação, na elasticidade e na textura da pele e, nos seus objetivos, são os que mais se aproximam dos aparelhos. Por isso, sempre que se fala em injetáveis, ajuda deixar claro a qual classe de produto se refere. Mesmo dentro de uma mesma classe, a profundidade e a quantidade aplicadas estão entre os fatores que definem o resultado.
Para a flacidez, considera-se um aparelho ou um injetável?
A causa da flacidez é que decide. Quando predomina o afrouxamento da pele e do tecido conjuntivo subjacente, podem ser considerados aparelhos como o ultrassom focado ou a radiofrequência; quando a perda de volume e de sustentação do terço médio puxa a parte inferior do rosto para baixo, podem ser avaliados preenchedores ou bioestimuladores. A maioria dos rostos apresenta as duas coisas, e com excesso de pele significativo nenhuma das abordagens busca o que a cirurgia alcança.
O que as pessoas descrevem como flacidez é muitas vezes a soma de duas mudanças diferentes. A primeira é o afrouxamento da pele e do sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) à medida que perdem elasticidade; o tecido permanece no lugar, mas parece menos firme. A segunda é o afinamento das bolsas de gordura na região das bochechas e a redução do suporte ósseo, o que dá a impressão de que o rosto está deslizando para baixo. No primeiro caso, a firmeza que os aparelhos estimulam pode ser significativa; no segundo, preenchedores ou bioestimuladores aplicados em pontos-chave de sustentação podem suavizar as sombras. Na consulta, a espessura da pele, a elasticidade e a distribuição de gordura também são avaliadas para fazer essa distinção. Trazer fotos de alguns anos atrás pode ajudar a mostrar onde a mudança começou.
Fazer essa distinção corretamente também é importante para evitar resultados indesejados. Em um rosto magro com perda de volume acentuada, contar apenas com aparelhos de firmeza pode não trazer o aspecto descansado que você espera, e há relatos de que alguns aparelhos contribuíram para uma perda de volume indesejada em pessoas que já tinham pouca gordura. Por outro lado, tentar acrescentar muito volume a um rosto cujo problema principal é a flacidez do tecido pode levar a uma aparência pesada e pouco natural. O tipo de rosto também importa: a flacidez pode aparecer mais cedo em rostos mais cheios e macios, e a perda de volume em rostos mais magros. Com flacidez avançada e excesso de pele significativo, tanto os aparelhos quanto os injetáveis são limitados, e a opinião de um cirurgião plástico é uma opção realista. A decisão é tomada com esses limites conversados abertamente.
Os aparelhos ajudam na perda de volume?
Não, os dispositivos de energia não repõem volume perdido. Para a perda de volume e de sustentação nas bochechas, nas têmporas, nas olheiras ou na mandíbula, são avaliados preenchedores de ácido hialurônico ou bioestimuladores como CaHA e PLLA. Nessa situação, os aparelhos só podem ter um papel complementar, favorecendo a qualidade da pele junto com um plano baseado em injetáveis.
Com a idade, os ossos do rosto afinam levemente e as bolsas de gordura perdem volume e se deslocam. Isso pode aparecer como depressão nas têmporas, achatamento das bochechas, olheiras mais visíveis e sombras mais profundas nos cantos da boca. A produção de colágeno que os aparelhos estimulam pode favorecer em certa medida a firmeza e a espessura da pele, mas não compensa o volume perdido. Tentar apenas firmar um rosto que perdeu volume pode, em algumas pessoas, deixá-lo mais anguloso e com aspecto mais cansado. Por isso, quando a perda de volume predomina, o plano é construído sobretudo em torno de abordagens injetáveis. Onde e quanto volume foi perdido é avaliado examinando o rosto de diferentes ângulos e sob diferentes luzes.
A escolha entre os injetáveis também exige uma avaliação própria. O preenchedor de ácido hialurônico dá volume imediatamente e pode ser dissolvido se necessário; os bioestimuladores oferecem uma sustentação mais gradual e difusa e não podem ser dissolvidos com hialuronidase. Em algumas áreas, o problema não é falta de volume, mas excesso: se houver um pequeno acúmulo de gordura abaixo do queixo, opções voltadas à redução de gordura, como o laser com fibra subdérmica ou a lipólise injetável com ácido desoxicólico, podem ser discutidas em vez de acrescentar volume. Esse exemplo mostra que a pergunta aparelho ou injetável não tem uma resposta única; a resposta muda conforme a área e o estado do tecido. Cada área é planejada separadamente.
Qual abordagem se destaca para a qualidade e a textura da pele?
Para queixas de superfície, como a aparência dos poros, cicatrizes atróficas de acne e textura áspera, aparelhos como o microagulhamento com radiofrequência são frequentemente discutidos. Para a pele afinada, que perdeu hidratação e elasticidade, injetáveis como polinucleotídeos, ácido hialurônico em alta concentração ou bioestimuladores diluídos são considerados com frequência. Os dois grupos não se excluem e muitas vezes são planejados juntos.
Os aparelhos de microagulhamento com radiofrequência usam agulhas finas na derme para abrir microcanais e levar calor, por isso se destacam quando o objetivo é uma mudança na textura da superfície, nas cicatrizes de acne ou na aparência dos poros. Os injetáveis para a qualidade da pele atuam na hidratação, na elasticidade e nas linhas finas, com o produto aplicado dentro da pele em pequenas quantidades e em muitos pontos. Como alguns aparelhos são usados com mais cautela em áreas finas e delicadas, como ao redor dos olhos, injetáveis como os polinucleotídeos são discutidos com mais frequência nessas regiões. Para algumas cicatrizes de acne deprimidas, a subcisão, que libera a base da cicatriz, ou o preenchedor também podem ser discutidos junto com um aparelho. Qual método se destaca depende da espessura da pele e da mudança que você espera.
As duas abordagens também diferem na recuperação. Após o microagulhamento com radiofrequência, podem ser vistas vermelhidão e marcas puntiformes por alguns dias; após os injetáveis para a qualidade da pele, podem surgir pequenas elevações e hematomas nos pontos de injeção, e as elevações diminuem entre algumas horas e alguns dias, conforme o produto. Queixas como manchas, tom irregular e vermelhidão persistente não são tratadas diretamente pelos aparelhos e injetáveis desta página; para elas, podem ser necessários outros métodos e uma avaliação dermatológica. Seja qual for o método escolhido, a proteção solar regular e os cuidados adequados com a pele têm um papel fundamental na manutenção do resultado. Quando pausar produtos com retinoides e ácidos antes e depois do tratamento também é combinado como parte do plano.
Como aparelhos e injetáveis são combinados em um mesmo plano?
Combiná-los é uma abordagem comum. Uma ordem usada com frequência é tratar primeiro a firmeza do tecido e a qualidade da pele com um aparelho e, depois, completar o volume e a sustentação com injetáveis. Como não está totalmente claro como o calor afeta um preenchedor aplicado recentemente, a ordem e o intervalo dos tratamentos na mesma área são planejados pelo médico.
Um dos motivos dessa ordem é a ideia de que o inchaço após as injeções e o produto recém-aplicado podem afetar a forma como um aparelho leva a energia até a sua camada-alvo. Assim, quando um aparelho e um preenchedor são planejados no mesmo dia, costuma-se usar o aparelho primeiro; se o preenchedor foi aplicado antes, geralmente se deixa um intervalo de algumas semanas antes de um tratamento baseado em calor na mesma área. A toxina botulínica costuma ser aplicada após o aparelho ou em uma consulta separada, pois se acredita que o calor e a massagem possam afetar a sua difusão. O momento importa mais dentro da mesma área do que entre áreas diferentes. Esses intervalos variam conforme a pessoa, a área e o produto e não são regras fixas.
O plano muitas vezes se estende por vários meses. Por exemplo, o ultrassom focado ou a radiofrequência podem ser considerados primeiro para a flacidez ao longo da mandíbula e do pescoço, seguidos algumas semanas depois de um preenchedor ou bioestimulador para a sustentação do terço médio, com uma série de injeções para a qualidade da pele distribuída em várias sessões. Encaixar todos os tratamentos em um único dia pode aumentar o inchaço e o tempo de recuperação e dificulta saber qual tratamento causou um efeito colateral. As consultas de reavaliação são uma parte natural do plano, usadas para avaliar a resposta a cada etapa e ajustar a seguinte, se necessário. Para quem vem de fora de Istambul, agrupar essas etapas em menos consultas, adequadas aos planos de viagem, também pode ser conversado.
Quando nenhuma das abordagens pode ser suficiente?
Com excesso de pele significativo, flacidez avançada do pescoço e excesso de pele nas pálpebras, o efeito tanto dos aparelhos quanto dos injetáveis é limitado, e pode ser recomendada a opinião da especialidade cirúrgica correspondente. Esperar um resultado equivalente ao de uma cirurgia também é um sinal importante de que os métodos não cirúrgicos podem ficar aquém do que você espera.
Aparelhos e injetáveis não removem pele nem reposicionam tecidos profundos no sentido cirúrgico. À medida que o excesso de pele aumenta, a firmeza que os aparelhos podem proporcionar pode se tornar pequena demais para ser percebida, enquanto tentar compensar essa diferença com injetáveis pode criar peso e um volume pouco natural. Bolsas abaixo dos olhos, uma sobrancelha muito baixa e a flacidez avançada do pescoço também estão entre as queixas que os métodos não cirúrgicos só conseguem tratar de forma limitada. Nesses casos, conversar abertamente sobre as opções e, se necessário, pedir a avaliação de um cirurgião plástico é uma abordagem mais sensata do que insistir em um método não cirúrgico. Após a cirurgia, aparelhos e injetáveis ainda podem ter um papel complementar na qualidade da pele e em pequenos refinamentos.
O histórico de saúde também pode restringir a escolha. Os aparelhos de radiofrequência geralmente não são considerados adequados para pessoas com marca-passo ou desfibrilador implantado, e durante a gravidez e a amamentação tanto os tratamentos com aparelhos quanto as injeções estéticas costumam ser adiados. Anticoagulantes, doenças autoimunes, tendência a cicatrizes queloides e o conteúdo de tratamentos anteriores também são avaliados. Levar à consulta uma lista dos seus medicamentos e suplementos de uso regular facilita essa avaliação. Em alguns casos, a consulta pode terminar com a recomendação de não fazer nenhum tratamento ou de continuar apenas com cuidados com a pele e proteção solar. Esse também é um resultado legítimo da escolha de um método, e você é incentivado a reservar um tempo para pensar antes de decidir.
Perguntas frequentes
Não quero preenchedores. Um aparelho sozinho pode firmar o meu rosto?
Para algumas pessoas, sim. Se o volume do rosto estiver preservado e a queixa for sobretudo flacidez leve a moderada, o ultrassom focado ou a radiofrequência podem ser planejados isoladamente. Quando a perda de volume é acentuada, um aparelho sozinho pode trazer apenas uma mudança limitada. Se você prefere evitar preenchedores, bioestimuladores de efeito gradual podem ser discutidos; as suas preferências fazem parte do plano.
Tenho receio de agulhas. Existem opções de aparelhos que não as usam?
Sim, os aparelhos de ultrassom focado e de radiofrequência monopolar levam a energia pela superfície da pele, e nenhuma agulha é usada durante o tratamento; a sensação é descrita sobretudo como calor e um formigamento breve. O microagulhamento com radiofrequência, como o nome indica, funciona com agulhas finas. O laser com fibra subdérmica também exige uma agulha, tanto para o ponto de entrada quanto para a anestesia local.
A radiofrequência ou o ultrassom focado vão derreter o preenchedor que já tenho?
Com os parâmetros habituais, em geral não se espera que a radiofrequência ou o ultrassom focado dissolvam de forma perceptível um preenchedor de ácido hialurônico já existente; no entanto, as evidências são limitadas, e o efeito do calor, sobretudo em um preenchedor aplicado recentemente, não está totalmente estabelecido. Por isso, é recomendável informar ao seu médico onde, quando e com qual produto o preenchedor foi aplicado, para que o tratamento com aparelho seja programado de acordo.
O meu casamento é daqui a algumas semanas. Devo planejar um aparelho ou um injetável?
Com um casamento daqui a algumas semanas, o efeito de um aparelho geralmente ainda não terá se desenvolvido, porque a mudança ligada ao colágeno aparece ao longo de meses. A toxina botulínica e o preenchedor de ácido hialurônico mostram resultados mais cedo, mas, por causa de possíveis hematomas e inchaço, também costumam ser recomendados pelo menos duas semanas antes de um evento. Evite deixar para os últimos dias um tratamento que você nunca experimentou.
Para a mandíbula e a papada, devo considerar um aparelho ou um injetável?
Na mandíbula e na região abaixo do queixo, o método depende do motivo pelo qual o contorno ficou menos definido. A flacidez do tecido pode indicar ultrassom focado, radiofrequência ou laser com fibra; a sustentação fraca no ângulo da mandíbula e no queixo, preenchedor; um pequeno acúmulo de gordura, lipólise injetável ou laser com fibra; e um músculo do pescoço que puxa o contorno mandibular para baixo, o Botox Nefertiti. Muitas vezes, várias causas coexistem.
Para a região abaixo dos olhos, devo considerar um aparelho ou um injetável?
Abaixo dos olhos, o método depende do tipo de queixa. Uma olheira funda pode ser tratada com preenchedor em pessoas adequadas, e a pele fina e enrugada abaixo dos olhos com injetáveis para a qualidade da pele, como os polinucleotídeos; para flacidez leve da pele das pálpebras, podem ser consideradas as ponteiras para a região dos olhos de alguns aparelhos de radiofrequência. Com bolsas acentuadas, ambas as abordagens são limitadas, e o preenchedor ali pode piorar o aspecto de inchaço.
O efeito de um aparelho ou de um injetável dura mais?
Não há uma resposta única; a duração do efeito depende do tipo de tratamento. A toxina botulínica no rosto dura cerca de 3–4 meses na maioria das pessoas, e os preenchedores de ácido hialurônico muitas vezes duram 6–18 meses. Como os bioestimuladores e os aparelhos dependem da produção de colágeno, os seus efeitos se desenvolvem lentamente e diminuem lentamente; quanto tempo isso dura varia bastante conforme a idade, a qualidade da pele e o estilo de vida.
Se eu não gostar do resultado, um aparelho ou um injetável pode ser revertido?
Depende do método. O preenchedor de ácido hialurônico pode ser em grande parte dissolvido com hialuronidase; a toxina botulínica não pode ser revertida, mas o seu efeito desaparece sozinho em alguns meses. Os bioestimuladores não podem ser dissolvidos com hialuronidase, e a mudança no tecido criada por um aparelho também não pode ser revertida; no entanto, como as mudanças dos aparelhos são graduais e geralmente discretas, um plano em etapas reduz essa preocupação.
Fontes (3)
- U.S. FDA: Non-Invasive Body Contouring Technologies
- Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology: Customized Treatment Using Microfocused Ultrasound with Visualization for Optimized Patient Outcomes: A Review of Skin-tightening Energy Technologies and a Pan-Asian Adaptation of the Expert Panel's Gold Standard Consensus (2021)
- Plastic and Reconstructive Surgery Global Open: The Use of Radiofrequency in Aesthetic Surgery (2020)
Este conteúdo tem caráter informativo geral e não substitui uma avaliação médica individual. Em qualquer procedimento intervencionista, os resultados podem variar de pessoa para pessoa. Recomenda-se obter uma opinião detalhada do seu médico antes do procedimento.