Аппаратные методики · Выбор метода

Аппарат или инъекции? Выбор метода при дряблости, для качества кожи и при потере объёма

Рассматривать ли аппарат или инъекции, зависит от того, какое изменение на вашем лице наиболее заметно.

Аппараты, такие как фокусированный ультразвук и радиочастотные технологии, нагревают ткани, воздействуя на упругость и качество кожи; филлеры и биостимуляторы работают с утраченным объёмом и опорой, а ботулинический токсин применяют при морщинах, вызванных движением мышц. Поскольку эти изменения часто сочетаются, оба подхода нередко входят в один план, который выбирается на консультации.

На что воздействуют аппараты: Упругость кожи, качество тканей и текстура поверхности
На что воздействуют инъекции: Потеря объёма и опоры, качество кожи, морщины от движения мышц
Появление эффекта: Аппараты: постепенно · филлеры: рано · биостимуляторы: постепенно
Совместное применение: Часто; порядок и интервалы планирует врач

В чём основное различие между аппаратами и инъекциями?

Основное различие в том, что меняется в тканях. Аппаратные методики не добавляют никакого вещества; они используют контролируемое тепло, чтобы стимулировать восстановление и выработку коллагена. Инъекции вводят в ткани препарат: филлеры добавляют объём, биостимуляторы стимулируют выработку коллагена, а ботулинический токсин временно снижает активность мышц. Поэтому эти две группы отвечают на разные проблемы, а не являются альтернативами друг другу.

Аппараты, такие как фокусированный ультразвук, монополярный RF, микроигольчатый RF и подкожное лазерное волокно, доставляют энергию на разную глубину, создавая контролируемый нагрев тканей. Это тепло вызывает сокращение соединительной ткани, за которым следует восстановительный процесс, развивающийся в течение недель или месяцев. Цель — постепенное изменение упругости, текстуры и вида поверхности кожи. Аппараты не добавляют лицу объём и не восполняют утраченную костную опору или жировые пакеты. Поскольку в тканях не остаётся никакого препарата, результат целиком зависит от собственной восстановительной реакции организма — это одна из важных причин, по которой он может значительно различаться у разных людей. На эту реакцию могут влиять возраст, фотоповреждение и курение.

Инъекционные методы, в свою очередь, не являются единой группой. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты дают объём сразу и при необходимости могут быть растворены ферментом гиалуронидазой. Биостимуляторы, такие как CaHA (гидроксиапатит кальция) и PLLA (полимолочная кислота), дают некоторую поддержку, но действуют в основном за счёт стимуляции выработки коллагена на протяжении недель и месяцев. Ботулинический токсин не добавляет объём; он смягчает морщины, вызванные движением мышц, снижая активность мимических мышц. Инъекции для качества кожи, такие как полинуклеотиды и высококонцентрированная гиалуроновая кислота, воздействуют на увлажнённость, эластичность и текстуру кожи и по своим целям больше всего пересекаются с аппаратами. Поэтому, когда речь идёт об инъекциях, полезно уточнять, какой класс препаратов имеется в виду. Даже в пределах одного класса глубина и количество введённого препарата входят в число факторов, определяющих результат.

Что рассматривают при птозе — аппарат или инъекции?

Решает причина птоза. Если преобладает ослабление кожи и подлежащей соединительной ткани, могут рассматриваться аппараты, такие как фокусированный ультразвук или радиочастотные технологии; если потеря объёма и опоры в средней трети лица тянет вниз нижнюю треть, могут оцениваться филлеры или биостимуляторы. На большинстве лиц присутствует и то и другое, а при значительном избытке кожи ни один из подходов не нацелен на то, чего достигает хирургия.

То, что люди называют обвисанием, часто является суммой двух разных изменений. Первое — ослабление кожи и поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) по мере утраты эластичности: ткани остаются на месте, но выглядят менее подтянутыми. Второе — истончение жировых пакетов в области щёк и уменьшение костной опоры, что создаёт впечатление, будто лицо сползает вниз. В первом случае подтягивание, которое стимулируют аппараты, может иметь смысл; во втором — филлеры или биостимуляторы, введённые в ключевые опорные точки, могут смягчить тени. Чтобы провести это различие, на консультации оценивают также толщину кожи, эластичность и распределение жировой ткани. Фотографии нескольколетней давности могут помочь показать, где начались изменения.

Правильное различение важно и для того, чтобы избежать нежелательных результатов. На худом лице с выраженной потерей объёма опора только на подтягивающие аппараты может не дать желаемой свежести, а некоторые аппараты, по имеющимся данным, могут способствовать нежелательной потере объёма у людей, у которых и так мало жировой ткани. И наоборот, попытка добавить много объёма лицу, главная проблема которого — дряблость тканей, может привести к тяжёлому, неестественному виду. Значение имеет и тип лица: на более полных, мягких лицах раньше может проявляться дряблость, а на более худых — потеря объёма. При выраженном птозе и значительном избытке кожи возможности и аппаратов, и инъекций ограниченны, и мнение пластического хирурга — реалистичный вариант. Решение принимается при открытом обсуждении этих ограничений.

Помогают ли аппараты при потере объёма?

Нет, аппаратные методики не восполняют утраченный объём. При потере объёма и опоры в области щёк, висков, носослёзной борозды или линии нижней челюсти вместо этого оцениваются филлеры на основе гиалуроновой кислоты или биостимуляторы, такие как CaHA и PLLA. В этой ситуации аппараты могут играть лишь дополняющую роль, поддерживая качество кожи в рамках плана, основанного на инъекциях.

С возрастом кости лица немного истончаются, а жировые пакеты теряют объём и смещаются. Это может проявляться западением висков, уплощением скул, более заметной носослёзной бороздой и углублением теней в уголках рта. Выработка коллагена, которую стимулируют аппараты, может в некоторой степени поддержать упругость и толщину кожи, но не компенсирует утраченный объём. Попытка только подтянуть лицо, потерявшее объём, у некоторых людей может сделать его более заострённым и усталым. Поэтому при преобладании потери объёма план в основном строится вокруг инъекционных подходов. Где и сколько объёма утрачено, оценивают, осматривая лицо под разными углами и при разном освещении.

Выбор между инъекционными методами также требует отдельной оценки. Филлер на основе гиалуроновой кислоты даёт объём сразу и при необходимости может быть растворён; биостимуляторы обеспечивают более постепенную, диффузную поддержку и не растворяются гиалуронидазой. В некоторых зонах проблема не в недостатке объёма, а в его избытке: если под подбородком есть небольшое жировое отложение, вместо добавления объёма могут обсуждаться варианты, направленные на уменьшение жира, например подкожное лазерное волокно или инъекционный липолиз с дезоксихолевой кислотой. Этот пример показывает, что у вопроса «аппарат или инъекции» нет единого ответа; ответ меняется в зависимости от зоны и состояния тканей. Каждая зона планируется отдельно.

Какой подход выходит на первый план для качества и текстуры кожи?

При поверхностных проблемах, таких как заметные поры, атрофические рубцы постакне и шероховатая текстура, часто обсуждают аппараты, например микроигольчатый RF. Для истончённой кожи, утратившей увлажнённость и эластичность, нередко рассматривают инъекции, такие как полинуклеотиды, высококонцентрированная гиалуроновая кислота или разведённые биостимуляторы. Эти две группы не исключают друг друга и часто планируются вместе.

Аппараты микроигольчатого RF с помощью тонких игл открывают в дерме микроканалы и доставляют тепло, поэтому они выходят на первый план, когда цель — изменение текстуры поверхности, рубцов постакне или вида пор. Инъекции для качества кожи нацелены на увлажнённость, эластичность и мелкие морщины; препарат вводится в кожу небольшими порциями во множество точек. Поскольку некоторые аппараты применяют с большей осторожностью в тонких, деликатных зонах, например вокруг глаз, там чаще обсуждают инъекции, такие как полинуклеотиды. При некоторых вдавленных рубцах постакне вместе с аппаратом могут обсуждаться также субцизия, освобождающая дно рубца, или филлер. Какой метод выходит на первый план, зависит от толщины кожи и изменений, на которые вы рассчитываете.

Эти два подхода различаются и по восстановлению. После микроигольчатого RF несколько дней могут быть видны покраснение и точечные следы; после инъекций для качества кожи в местах уколов могут появиться небольшие папулы и синяки, а папулы проходят в течение от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от препарата. Такие проблемы, как пигментация, неровный тон и стойкое покраснение, аппараты и инъекции, описанные на этой странице, напрямую не решают; для них могут понадобиться другие методы и оценка дерматолога. Какой бы метод ни был выбран, регулярная защита от солнца и правильный уход за кожей играют ключевую роль в сохранении результата. Когда приостанавливать средства с ретиноидами и кислотами до и после процедуры, также согласуется в рамках плана.

Как аппараты и инъекции сочетаются в одном плане?

Сочетание — распространённый подход. Один из часто используемых порядков — сначала воздействовать на упругость тканей и качество кожи аппаратом, а затем дополнить объём и опору инъекциями. Поскольку не до конца ясно, как тепло влияет на недавно введённый филлер, порядок и интервалы процедур в одной и той же зоне планирует врач.

Одна из причин такого порядка — мнение о том, что отёк после инъекций и только что введённый препарат могут влиять на то, насколько хорошо аппарат доставляет энергию в целевой слой. Поэтому, когда аппарат и филлер планируются в один день, обычно сначала используют аппарат; если филлер был введён раньше, перед тепловой процедурой в той же зоне, как правило, выдерживают интервал в несколько недель. Ботулинический токсин обычно вводят после аппаратной процедуры или на отдельном визите, поскольку считается, что тепло и массаж влияют на его распространение. Сроки важнее в пределах одной зоны, чем между разными зонами. Эти интервалы зависят от человека, зоны и препарата и не являются жёсткими правилами.

План часто охватывает несколько месяцев. Например, сначала может рассматриваться фокусированный ультразвук или радиочастотная терапия при дряблости по линии нижней челюсти и на шее, через несколько недель — филлер или биостимулятор для поддержки средней трети лица, а курс инъекций для качества кожи распределяется на несколько сеансов. Попытка уместить все процедуры в один день может усилить отёк и удлинить восстановление, а также затрудняет понимание того, какая процедура вызвала побочный эффект. Контрольные визиты — естественная часть плана: они позволяют оценить реакцию на каждый этап и при необходимости скорректировать следующий. Для тех, кто приезжает не из Стамбула, можно также обсудить объединение этих этапов в меньшее число визитов, вписывающихся в планы поездок.

Когда может оказаться недостаточно ни того, ни другого?

При значительном избытке кожи, выраженной дряблости шеи и избытке кожи на веках эффект и аппаратов, и инъекций ограничен, и может быть рекомендовано мнение специалиста соответствующей хирургической области. Ожидание результата, равноценного хирургическому, тоже важный признак того, что нехирургические методы могут не оправдать ваших надежд.

Аппараты и инъекции не удаляют кожу и не перемещают глубокие ткани в хирургическом смысле. По мере увеличения избытка кожи подтягивание, которое могут дать аппараты, может оказаться слишком незначительным, чтобы его заметить, а попытка восполнить этот разрыв инъекциями может создать тяжесть и неестественную наполненность. Мешки под глазами, заметно опущенная бровь и выраженная дряблость шеи также относятся к проблемам, которые нехирургические методы могут решить лишь в ограниченной степени. В таких случаях открытое обсуждение вариантов и, при необходимости, обращение за оценкой пластического хирурга — более разумный подход, чем упорное продолжение нехирургического метода. После операции аппараты и инъекции всё ещё могут играть дополняющую роль для качества кожи и небольших уточнений.

Сузить выбор может и анамнез. Радиочастотные аппараты, как правило, не считаются подходящими для людей с кардиостимулятором или имплантированным дефибриллятором, а во время беременности и грудного вскармливания и аппаратные процедуры, и эстетические инъекции обычно откладывают. Оцениваются также приём антикоагулянтов, аутоиммунные заболевания, склонность к келоидным рубцам и состав предыдущих процедур. Если вы принесёте на консультацию список регулярно принимаемых лекарств и добавок, оценка будет проще. В некоторых случаях консультация может завершиться рекомендацией не проводить никаких процедур или продолжать только уход за кожей и защиту от солнца. Это тоже законный итог выбора метода, и вам предлагается не спешить и подумать, прежде чем принимать решение.

Частые вопросы

Я не хочу филлеры. Может ли один аппарат подтянуть лицо?

У некоторых людей — да. Если объём лица сохранён, а основная проблема — лёгкая или умеренная дряблость, фокусированный ультразвук или радиочастотную терапию можно планировать отдельно. При выраженной потере объёма один аппарат может дать лишь ограниченные изменения. Если вы предпочитаете обойтись без филлеров, вместо них можно обсудить биостимуляторы с постепенным эффектом; ваши предпочтения — часть плана.

Я боюсь игл. Есть ли аппаратные варианты без них?

Да, аппараты фокусированного ультразвука и монополярного RF доставляют энергию через поверхность кожи, и иглы во время процедуры не используются; ощущения чаще всего описывают как тепло и кратковременное покалывание. Микроигольчатый RF, как следует из названия, работает с тонкими иглами. Подкожное лазерное волокно также требует иглы — и для прокола, и для местной анестезии.

Растопят ли радиочастотная терапия или фокусированный ультразвук мой филлер?

При обычных параметрах, как правило, не ожидается, что радиочастотная терапия или фокусированный ультразвук заметно растворят уже введённый филлер на основе гиалуроновой кислоты; однако доказательная база ограниченна, и влияние тепла, особенно на недавно введённый филлер, до конца не установлено. Поэтому рекомендуется сообщить врачу, куда, когда и каким препаратом был введён ваш филлер, чтобы соответственно спланировать сроки аппаратной процедуры.

До свадьбы несколько недель. Планировать аппарат или инъекции?

Если до свадьбы осталось несколько недель, эффект аппарата, как правило, ещё не успеет проявиться, поскольку изменения, связанные с коллагеном, развиваются месяцами. Ботулинический токсин и филлер на основе гиалуроновой кислоты дают результат быстрее, но из-за возможных синяков и отёка их также обычно рекомендуют делать не позднее чем за две недели до события. Не откладывайте процедуру, которую вы никогда не пробовали, на последние дни.

Что рассмотреть для линии нижней челюсти и второго подбородка — аппарат или инъекции?

Для линии нижней челюсти и области под подбородком метод зависит от того, почему контур стал менее чётким. При дряблости тканей могут понадобиться фокусированный ультразвук, радиочастотная терапия или лазерное волокно; при слабой опоре в области угла нижней челюсти и подбородка — филлер; при небольшом жировом отложении — инъекционный липолиз или лазерное волокно; а если мышца шеи тянет линию челюсти вниз — Nefertiti Botox. Часто сочетается несколько причин.

Что рассмотреть для зоны под глазами — аппарат или инъекции?

Для зоны под глазами метод зависит от вида проблемы. Впалую носослёзную борозду у подходящих пациентов можно скорректировать филлером, а тонкую, «крепированную» кожу под глазами — инъекциями для качества кожи, такими как полинуклеотиды; при лёгкой дряблости кожи век могут рассматриваться насадки для периорбитальной зоны некоторых радиочастотных аппаратов. При выраженных мешках возможности обоих подходов ограниченны, а филлер в этой зоне может сделать отёчность заметнее.

Что держится дольше — аппарат или инъекции?

Единого ответа нет; длительность эффекта зависит от вида процедуры. Ботулинический токсин на лице у большинства людей действует около 3–4 месяцев, а филлеры на основе гиалуроновой кислоты часто сохраняются 6–18 месяцев. Поскольку биостимуляторы и аппараты опираются на выработку коллагена, их эффект развивается медленно и медленно ослабевает; как долго он сохраняется, значительно зависит от возраста, качества кожи и образа жизни.

Если результат мне не понравится, можно ли отменить действие аппарата или инъекции?

Это зависит от метода. Филлер на основе гиалуроновой кислоты в значительной степени можно растворить гиалуронидазой; действие ботулинического токсина отменить нельзя, но оно само проходит в течение нескольких месяцев. Биостимуляторы не растворяются гиалуронидазой, и изменения тканей, вызванные аппаратом, тоже нельзя обратить вспять; однако поскольку изменения после аппаратов постепенные и обычно умеренные, поэтапный план снижает эту обеспокоенность.

Источники (3)

Материал носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. При любой инвазивной процедуре результаты могут отличаться у разных людей. Перед процедурой рекомендуется получить подробную консультацию врача.

Стамбул · Нишанташи

Что подходит именно вам, становится ясно на консультации.

Давайте вместе оценим ваши ожидания, историю здоровья и анатомию лица.

Контакты и как добраться +90 532 218 36 24

Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cd. No:11, Teşvikiyeпонедельник – суббота 11:00–19:00Маршрут