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Che cos’è un biostimolatore e come funziona?
Un biostimolatore è un prodotto iniettabile che, una volta collocato nel tessuto, avvia attorno a sé una risposta controllata e mira a indirizzare le cellule chiamate fibroblasti a produrre collagene. Il suo scopo principale non è aggiungere volume al momento dell’iniezione, ma rinforzare nel tempo la struttura di sostegno propria della pelle e dei tessuti sottostanti.
La compattezza e la resilienza della pelle dipendono in larga misura dalle fibre di collagene del derma. Con l’età la produzione di collagene rallenta, le fibre esistenti si assottigliano e perdono organizzazione, e il danno solare e il fumo possono accelerare il processo. I biostimolatori seguono una strada diversa: le microsfere o le particelle di polimero che contengono avviano una risposta lieve e controllata, simile a quella con cui l’organismo reagisce a un materiale estraneo. Attorno alle particelle i fibroblasti vengono stimolati e si favorisce la formazione di nuovo collagene. Man mano che le particelle vengono gradualmente degradate ed eliminate dall’organismo, il nuovo tessuto che si forma può farsi carico di parte del sostegno. Per questo l’effetto di un biostimolatore si valuta nelle settimane e nei mesi successivi al trattamento, non il giorno stesso.
Il termine biostimolatore descrive un gruppo di prodotti con sostanze attive diverse, non un singolo prodotto. Il gruppo comprende prodotti a base di idrossiapatite di calcio (CaHA), acido poli-L-lattico (PLLA), acido poli-D,L-lattico (PDLLA) e policaprolattone (PCL), oltre a prodotti ibridi che associano una di queste sostanze all’acido ialuronico. Le classi differiscono per la rapidità con cui inizia l’effetto, il numero di sedute necessarie, le zone in cui possono essere usate e il tempo che l’organismo impiega a degradarle. Nel linguaggio comune questi prodotti sono chiamati anche «filler biostimolanti» o «vaccini al collagene»; per una valutazione corretta occorre conoscere la sostanza attiva del prodotto. Quale prodotto sia adatto a lei, o se non lo sia nessuno, lo decide il medico durante la visita di persona.
Qual è la differenza tra CaHA, PLLA, PDLLA e PCL?
CaHA, PLLA, PDLLA e PCL sono le quattro principali classi di sostanze attive dei biostimolatori. I prodotti a base di CaHA e PCL offrono anche un sostegno precoce grazie a un veicolo in gel, mentre quelli a base di PLLA e PDLLA mostrano il loro effetto soprattutto attraverso la risposta del collagene nel tempo. Non esiste una graduatoria generale tra le classi; ciascuna è adatta a una situazione diversa.
L’idrossiapatite di calcio (CaHA) è la forma sintetica di un composto presente anche nella struttura minerale di ossa e denti; Radiesse è un esempio noto di questa classe. Il policaprolattone (PCL) è un polimero sintetico che viene degradato lentamente nell’organismo; Ellansé è tra i prodotti citati per questa classe. Nei prodotti più noti di queste due classi, le microsfere sono sospese in un gel veicolo a base di carbossimetilcellulosa. Il gel offre volume e sostegno subito dopo il trattamento e viene riassorbito nell’arco di settimane, lasciando la risposta del collagene stimolata dalle microsfere. Per questo i prodotti a base di CaHA e PCL sono considerati soprattutto nei punti di sostegno come zigomi, mandibola e mento. La CaHA è visibile ai raggi X; per i prodotti a base di PCL, il tempo di degradazione viene regolato con versioni diverse in base alla lunghezza della catena polimerica.
L’acido poli-L-lattico (PLLA) e l’acido poli-D,L-lattico (PDLLA) sono polimeri ricavati dall’acido lattico e vengono degradati nel tempo dall’organismo in acido lattico. Il PLLA contiene solo la forma L, mentre il PDLLA contiene sia la forma L sia la forma D; Sculptra è citato come esempio della classe PLLA, Lenisna e Juvelook come esempi della classe PDLLA. Questi prodotti si presentano in polvere e vengono ricostituiti prima dell’uso; la turgidezza dei primi giorni dipende dal liquido e si attenua in pochi giorni. L’effetto vero e proprio compare nell’arco di settimane e di solito servono più sedute a distanza di alcune settimane. Il PLLA viene descritto più spesso per una perdita di volume diffusa, i prodotti a base di PDLLA più spesso per usi legati alla qualità della pelle. Nei prodotti ibridi come HArmonyCa, la CaHA è fornita insieme a un gel di acido ialuronico.
Qual è la differenza tra un biostimolatore e un filler di acido ialuronico?
Un filler di acido ialuronico fornisce volume attraverso il gel stesso al momento dell’iniezione e, se necessario, può essere sciolto con l’enzima ialuronidasi. Un biostimolatore agisce in larga parte attraverso la risposta del collagene dell’organismo, in modo graduale, e non può essere sciolto dall’enzima. I due gruppi non sono quindi sostituibili tra loro; spesso hanno scopi diversi e talvolta compaiono nello stesso piano.
I filler di acido ialuronico sono costituiti da un gel reso duraturo dalla reticolazione. Il gel crea volume direttamente dove viene collocato; il risultato di solito è visibile durante il trattamento e si assesta quando il gonfiore regredisce nelle prime settimane. I filler di acido ialuronico si distinguono dove serve una modellazione di dettaglio in zone sottili e delicate come le labbra, il solco lacrimale e il naso, e dove conta la reversibilità. Il fatto che la ialuronidasi possa sciogliere questo gel offre un’importante opzione di sicurezza in caso di risultato indesiderato o di emergenza come l’occlusione vascolare. D’altra parte, un filler di acido ialuronico non mira a modificare in modo marcato la struttura del collagene della pelle; il suo effetto dipende in gran parte dalla permanenza del gel nel tessuto.
Con i biostimolatori l’obiettivo è meno aggiungere un nuovo materiale che aumentare il tessuto di sostegno dell’organismo stesso. Poiché il cambiamento è graduale, chi le sta intorno non lo percepisce come una differenza improvvisa; tuttavia, vedere il risultato richiede pazienza e controlli regolari. Dato che CaHA, PLLA, PDLLA e PCL non vengono sciolti dalla ialuronidasi, la scelta di zona, profondità e quantità viene pianificata con maggiore cautela e in genere non si usano in zone come le labbra e il solco lacrimale. Nella pratica i due gruppi compaiono spesso nello stesso piano: ad esempio, un filler di acido ialuronico può servire per il contorno in un punto preciso, mentre un biostimolatore punta alla qualità della pelle e al sostegno generale su un’area più ampia. Quale prodotto usare e dove viene deciso durante la visita di persona.
Quando si vede l’effetto di un biostimolatore e quante sedute servono?
Per la maggior parte delle persone l’effetto di un biostimolatore comincia nelle prime settimane e diventa più evidente nei mesi successivi all’ultima seduta. Con i prodotti a base di CaHA e PCL si osserva anche il sostegno precoce del gel. Il numero di sedute dipende dal prodotto, dalla zona e dalla risposta del tessuto; alcuni piani richiedono una sola seduta, altri più sedute.
La turgidezza dei primi giorni dopo il trattamento deriva soprattutto dal liquido di ricostituzione, dal gel veicolo e dal gonfiore legato alla procedura. Con i prodotti a base di PLLA e PDLLA questa turgidezza si attenua in pochi giorni e il viso può sembrare per un po’ simile a prima del trattamento; ciò non significa che il prodotto non abbia avuto alcun effetto. La risposta del collagene si sviluppa nell’arco di settimane e la maggior parte delle persone nota il cambiamento con più chiarezza nel secondo e nel terzo mese. Con i prodotti a base di CaHA e PCL, il sostegno precoce del gel passa gradualmente alla risposta del collagene man mano che il gel viene riassorbito. Poiché la produzione di collagene procede con velocità diversa in ciascuna persona, il risultato si valuta di solito dopo alcuni mesi e nel frattempo non si ha fretta di decidere un nuovo trattamento.
Con i prodotti a base di PLLA e PDLLA si pianificano di solito due o tre sedute a distanza di circa quattro-sei settimane; alcune persone possono averne bisogno di meno o di più. Quando i prodotti a base di CaHA e PCL sono usati per il sostegno, in alcuni piani una sola seduta è considerata sufficiente, mentre l’uso diluito per la qualità della pelle può essere distribuito su più sedute. Prima di ogni seduta si valuta la risposta al trattamento precedente, un approccio che aiuta a ridurre il rischio di correzione eccessiva. Se partecipare ai controlli tra una seduta e l’altra sarà difficile, ad esempio se viaggia da un’altra città o da un altro paese, il piano viene costruito fin dall’inizio tenendone conto. Se serva un trattamento di mantenimento quando l’effetto si attenua si discute ai controlli.
Che cosa può affrontare un biostimolatore e che cosa no?
I biostimolatori possono mirare a un sostegno graduale in caso di perdita di volume diffusa da lieve a moderata, compattezza e qualità generale della pelle. Un biostimolatore non elimina la pelle in eccesso marcata, non solleva il rilassamento avanzato in senso chirurgico e in genere non si usa per la modellazione di dettaglio in zone come le labbra o il solco lacrimale.
Il contributo di un biostimolatore può essere più significativo quando c’è un assottigliamento diffuso e una perdita di sostegno del viso e la pelle conserva una certa elasticità. Ne sono esempi l’avvallamento delle tempie, l’appiattimento delle guance, una lieve indefinitezza del contorno mandibolare e una pelle sottile e dall’aspetto cedevole. Nell’uso diluito si può discutere anche il sostegno della qualità della pelle in zone come il collo e il décolleté; tuttavia, l’ambito autorizzato in Turchia va verificato separatamente per ogni prodotto e zona. Il grado di cambiamento varia con la sua età, la struttura della pelle, la risposta del collagene e lo stile di vita e non può essere promesso in anticipo. Il fumo e l’esposizione al sole senza protezione possono incidere negativamente sulla risposta del collagene e sulla durata del risultato.
I biostimolatori non eliminano la pelle in eccesso e non riposizionano i tessuti cedevoli come fa un lifting chirurgico; nel rilassamento avanzato, aumentare la quantità di prodotto spesso rende il viso più pesante. In genere non sono indicati nelle labbra, nel solco lacrimale e nelle zone con pelle molto sottile per il rischio di noduli. Se si desidera un cambiamento immediato e marcato del contorno, i filler di acido ialuronico possono essere più adatti. A volte sotto questa voce vengono citati anche i polinucleotidi noti come DNA di salmone e gli skin booster a base di acido ialuronico; tuttavia non sono a base di particelle, non danno volume né sostegno e sono rivolti soprattutto all’idratazione, alla texture e alla qualità della pelle. La differenza è spiegata a parte nelle pagine sugli skin booster e sul DNA di salmone.
Chi potrebbe non essere idoneo a un biostimolatore e quali sono i rischi?
I biostimolatori non si somministrano in gravidanza e durante l’allattamento, in presenza di un’infezione attiva nella zona o con ipersensibilità nota a un componente del prodotto. La tendenza alle cicatrici cheloidi e le malattie autoimmuni vengono valutate a parte. I rischi principali sono gonfiore, ecchimosi, noduli e, raramente, granuloma e occlusione vascolare; poiché il prodotto non può essere sciolto con un enzima, la pianificazione è cauta.
Gravidanza e allattamento, infezione attiva, herpes labiale, una riacutizzazione dell’acne o una malattia infiammatoria della pelle nella zona, e ipersensibilità nota ai componenti del prodotto o alla lidocaina sono le principali situazioni in cui il trattamento non viene eseguito o viene rimandato. Poiché i biostimolatori agiscono attraverso la risposta del tessuto, la tendenza a cicatrici cheloidi o spesse, una malattia autoimmune attiva e le terapie che influiscono sul sistema immunitario vengono valutate con particolare attenzione. Anche i disturbi della coagulazione, l’uso di anticoagulanti e un precedente filler di contenuto ignoto nella stessa zona vengono discussi durante la visita. I biostimolatori possono non essere un’opzione adatta a chi si aspetta un cambiamento rapido e marcato o a chi considera il risultato equivalente a quello della chirurgia.
Gli effetti comuni sono gonfiore, arrossamento, sensibilità ed ecchimosi, che di solito si risolvono in pochi giorni. Un rischio specifico dei biostimolatori sono i noduli, percepibili o a volte visibili sotto la pelle; possono essere notati settimane o mesi dopo il trattamento. Più raramente può svilupparsi una risposta infiammatoria del tessuto chiamata granuloma. Come per qualsiasi iniezione, l’occlusione vascolare è un rischio raro ma grave; pallore della pelle, un’alterazione del colore violaceo a rete o un dolore in costante aumento richiedono una valutazione senza indugio, e qualsiasi alterazione della vista impone di recarsi subito al pronto soccorso. Poiché i biostimolatori non possono essere sciolti con un enzima, la sicurezza si basa sul prodotto giusto, sulla profondità giusta, sulla tecnica giusta e su una quantità misurata.
Domande frequenti
Un biostimolatore è un tipo di filler?
Un biostimolatore non è un filler in senso classico; il suo scopo principale è stimolare la produzione di collagene dell’organismo. Tuttavia, poiché i prodotti a base di CaHA e PCL offrono anche un sostegno precoce grazie a un gel veicolo, nel linguaggio comune sono talvolta chiamati «filler biostimolanti». Con i prodotti a base di PLLA e PDLLA, la turgidezza dei primi giorni deriva dal liquido di ricostituzione ed è temporanea.
Quello che chiamano «vaccino al collagene» è un biostimolatore?
«Vaccino al collagene» non è un termine medico e in luoghi diversi può essere usato per trattamenti diversi. Spesso si intendono biostimolatori come il PLLA; a volte si chiamano così anche la mesoterapia o i trattamenti skin booster. Chiedere la sostanza attiva, il nome del prodotto e il produttore di ciò che viene proposto è un modo affidabile per chiarire che cosa verrà fatto.
Anche il DNA di salmone (polinucleotidi) e gli skin booster sono biostimolatori?
I polinucleotidi noti come DNA di salmone e gli skin booster di acido ialuronico sono talvolta chiamati biostimolatori in senso ampio. A differenza dei prodotti a base di particelle come CaHA, PLLA, PDLLA e PCL, però, non danno volume né sostegno; il loro effetto riguarda più l’idratazione, la texture e la qualità della pelle. I due gruppi possono essere considerati insieme, per scopi diversi, all’interno di un unico piano.
Quanto dura l’effetto di un biostimolatore?
L’effetto di un biostimolatore varia in base alla classe di prodotto, alla zona, alla sua età e al suo metabolismo. Per i prodotti a base di CaHA si riportano effetti di circa un anno o poco più, e fino a due anni per i prodotti a base di PLLA come Sculptra; per i prodotti a base di PCL la durata dipende dalla versione. Sono valori medi e ciò che è realistico aspettarsi nel suo caso si discute durante la visita.
I biostimolatori si possono sciogliere con la ialuronidasi?
No. CaHA, PLLA, PDLLA e PCL non possono essere sciolti con l’enzima ialuronidasi, che degrada soltanto l’acido ialuronico. Nei prodotti ibridi l’enzima agisce solo sulla componente di acido ialuronico. Per questo, in un piano con biostimolatori, zona, profondità e quantità vengono scelte con cautela e, se si sviluppa un nodulo o un’irregolarità, l’approccio è deciso dal medico caso per caso.
Che differenza c’è tra un biostimolatore e dispositivi come HIFU o radiofrequenza?
I biostimolatori e dispositivi come HIFU o radiofrequenza agiscono sulla risposta del collagene in modi diversi. Con un biostimolatore, un prodotto collocato nel tessuto stimola la produzione di collagene e può anche offrire un certo sostegno. Con i dispositivi non si somministra alcun prodotto; un’energia termica controllata avvia un rimodellamento nel tessuto e non aggiunge volume. Si valuta l’uno o l’altro, o entrambi, in base al tipo di problema.
Che differenza c’è tra un biostimolatore e un lifting con fili?
Il lifting con fili mira a sostenere leggermente i tessuti verso l’alto con fili, di solito riassorbibili, posizionati sotto la pelle, mentre i biostimolatori non sollevano meccanicamente i tessuti. Alcuni fili mirano anche a stimolare una risposta del collagene. Aspettative, rischi e limiti dei due metodi sono diversi e, nel rilassamento avanzato, nessuno dei due sostituisce un lifting chirurgico.
Fonti (5)
- Cureus (Flores Rodriguez et al.): Mechanisms of Cytokine Modulation and Inflammatory Cascade in Bio-stimulatory Skin Rejuvenation: A Comprehensive Literature Review of Poly-L-Lactic Acid, Calcium Hydroxyapatite, Polycaprolactone, and Poly-D, L-Lactic Acid (2026)
- Aesthet Surg J (Aguilera et al.): The Role of Calcium Hydroxylapatite (Radiesse) as a Regenerative Aesthetic Treatment: A Narrative Review (2023)
- J Drugs Dermatol (Vleggaar et al.): Consensus recommendations on the use of injectable poly-L-lactic acid for facial and nonfacial volumization (2014)
- Clin Cosmet Investig Dermatol (Christen, Vercesi): Polycaprolactone: How a Well-Known and Futuristic Polymer Has Become an Innovative Collagen-Stimulator in Esthetics (2020)
- Dermatol Surg (Goldie et al.; international panel incl. European experts): Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening (2018)
Questo contenuto ha scopo informativo generale e non sostituisce una valutazione medica personale. In ogni procedura interventistica i risultati possono variare da persona a persona. Si consiglia di chiedere un parere dettagliato al proprio medico prima della procedura.