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Quand le soin est-il reporté ?
Le soin est en général reporté jusqu’à cicatrisation en cas d’infection active, de plaie ouverte, d’herpès labial, de poussée d’acné ou d’eczéma sur la zone à traiter. Une maladie fébrile peut aussi justifier d’attendre.
Tout acte qui fait passer une aiguille à travers la peau comporte un risque de transporter des bactéries vers les tissus profonds. Injecter en présence d’une infection ou d’une inflammation active dans la zone peut augmenter ce risque et compliquer la cicatrisation. Si vous avez souvent de l’herpès labial autour de la bouche, il est important de le signaler avant des soins comme le filler des lèvres ; votre médecin peut proposer une approche préventive lorsque cela est approprié. Le soin peut ensuite être reprogrammé une fois la peau apaisée.
Certains médecins peuvent aussi suggérer un court délai après un soin dentaire récent, une vaccination ou une maladie fébrile. Les pratiques varient selon les médecins et les soins. Si un nouveau problème de santé survient avant votre rendez-vous, prévenir le cabinet à l’avance permet d’éviter un risque inutile, ce qui est particulièrement utile si vous voyagez pour le soin. Reporter n’est pas un échec, mais une étape normale d’une planification sûre.
Quelles affections demandent des précautions particulières avec le Botox ?
Dans les maladies qui affectent la transmission du nerf au muscle, comme la myasthénie ou le syndrome de Lambert-Eaton, la toxine botulique n’est en général pas recommandée ou exige une évaluation très attentive. Certains médicaments peuvent aussi modifier son effet.
La toxine botulique agit en réduisant temporairement le signal qui passe du nerf au muscle. Dans les troubles neuromusculaires où ce signal est déjà altéré, l’effet peut être plus marqué que prévu et provoquer une faiblesse musculaire indésirable. C’est pourquoi ces affections figurent habituellement parmi les mises en garde et contre-indications des notices de produits. Si vous avez une maladie neurologique diagnostiquée, vous devez la décrire en détail en consultation, avec vos médicaments.
Certains médicaments, dont quelques antibiotiques et myorelaxants, sont connus pour pouvoir renforcer l’effet de la toxine. Si vous avez récemment reçu de la toxine pour une autre raison, comme une migraine ou un spasme musculaire, il est également important de le savoir. Une réaction allergique antérieure à la toxine botulique ou à d’autres composants du produit peut signifier que le soin ne doit pas avoir lieu. Sans ces informations, la posologie et la planification ne peuvent pas être faites en toute sécurité.
Puis-je faire du Botox ou un filler si je prends des anticoagulants ?
Prendre des anticoagulants n’est pas en soi un obstacle automatique, mais cela peut augmenter les ecchymoses et les saignements. N’arrêtez pas ces médicaments de votre propre initiative ; discutez-en à la fois avec votre médecin esthétique et avec le médecin qui les a prescrits.
Les anticoagulants, les antidouleurs comme l’aspirine et certains compléments à base de plantes influent sur la coagulation et peuvent augmenter les ecchymoses après l’injection. La plupart de ces médicaments sont pris pour des affections cardiaques, circulatoires ou de la coagulation, et les arrêter sans avis peut présenter de sérieux risques pour la santé. Il est donc très important de ne jamais arrêter un médicament pour un soin esthétique sans en avoir d’abord parlé à votre médecin. Votre médecin esthétique peut adapter le plan de soins en tenant compte de ces médicaments.
Si vous avez un trouble de la coagulation connu, comme l’hémophilie, la possibilité du soin et les précautions nécessaires doivent être évaluées avec le spécialiste concerné. Dans certains cas, des choix techniques tels que l’emploi d’une canule ou d’un moins grand nombre de points d’entrée peuvent aider à limiter les ecchymoses, mais cette décision est individuelle. Il est aussi utile de lister en consultation, avec vos médicaments, des compléments tels que l’huile de poisson, la vitamine E et le ginkgo.
Comment les maladies auto-immunes et les allergies sont-elles évaluées ?
En cas de maladie auto-immune, le soin est évalué selon que la maladie est active ou non et selon le traitement que vous recevez ; il est en général reporté pendant une poussée. Un antécédent d’allergie est examiné au regard des composants du produit.
Dans les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la sclérodermie ou les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, le système immunitaire peut réagir différemment aux produits injectés. Certains soins peuvent être planifiés pendant une phase calme et avec l’avis de votre spécialiste, tandis que les actes sont en général reportés pendant une poussée. Les médicaments qui répriment le système immunitaire sont également examinés à part, du point de vue du risque d’infection et de la cicatrisation ; il est donc important de mentionner chaque traitement que vous recevez.
Si vous avez déjà eu une réaction allergique à un filler, à un anesthésique local, à un médicament ou à un composant d’un produit, vous devez toujours le dire. Certains fillers contiennent de la lidocaïne, et certains biostimulateurs et produits à base de polynucléotides contiennent des composants issus de sources différentes. Votre médecin choisira les produits en en tenant compte. Des fillers permanents ou de composition inconnue injectés par le passé peuvent aussi influer sur la planification ; partagez donc tout ce dont vous vous souvenez.
Pourquoi les attentes font-elles partie de l’indication ?
S’il existe un écart net entre ce qu’un soin peut réalistement apporter et ce qui est espéré, ne pas traiter peut être la décision la plus sûre. Parler ouvertement des attentes peut réduire l’insatisfaction et les actes inutiles.
Les injections esthétiques et les soins par dispositifs produisent un changement dans certaines limites. Espérer un résultat chirurgical, une transformation durable en une seule séance ou le visage de quelqu’un d’autre crée des attentes qui dépassent ce qu’un soin peut faire. En consultation, votre médecin doit expliquer ce qui est possible, ce qui ne l’est pas et dans quels cas une autre approche serait plus appropriée. Cet échange se conclut parfois par la recommandation de ne pas traiter, ce qui est une issue légitime.
Chez les personnes qui ressentent une préoccupation intense et persistante pour leur apparence, qui recherchent de nouveaux soins à intervalles rapprochés ou qui sont insatisfaites après chaque acte, un médecin peut préférer en parler ouvertement plutôt que de proposer un soin supplémentaire. Ce n’est pas un jugement, mais une approche qui place votre bien-être en premier. Lorsque c’est approprié, le soutien d’un autre spécialiste peut être suggéré. L’objectif est un plan qui ait du sens et soit durable pour vous.
Questions fréquentes
J’ai du diabète. Puis-je faire du Botox ou des fillers ?
Le diabète n’est pas en soi un obstacle automatique, mais l’équilibre de votre glycémie compte pour le risque d’infection et la cicatrisation. Votre médecin évaluera votre état de santé global.
Puis-je faire du Botox sous antibiotiques ?
Certains antibiotiques peuvent renforcer l’effet de la toxine botulique, et l’infection traitée peut elle-même justifier un report. Indiquez à votre médecin le médicament que vous prenez.
Puis-je faire un filler des lèvres avec de l’herpès labial ?
Les injections sur et autour des lèvres sont en général reportées jusqu’à la cicatrisation d’un herpès labial actif. Si vous avez souvent de l’herpès labial, signalez-le en consultation.
J’ai déjà eu un filler permanent. Puis-je refaire un filler ?
Le type et l’emplacement du filler précédent peuvent influer sur la planification. Partager ce dont vous vous souvenez, ainsi que d’éventuels documents, aide votre médecin à décider si une évaluation complémentaire, comme une imagerie, est nécessaire.
Cette page couvre-t-elle toutes les situations ?
Non. Les exemples présentés sont des informations générales et ne sont pas exhaustifs. L’indication d’un soin est décidée par votre médecin après recueil de vos antécédents de santé et examen.
J’ai la maladie de Hashimoto ou une autre affection de la thyroïde. Puis-je faire du Botox ou des fillers ?
Une thyroïdite de Hashimoto bien contrôlée ou une autre affection thyroïdienne n’est généralement pas, à elle seule, une raison d’éviter le Botox ou les fillers. La maladie de Hashimoto étant une affection auto-immune, votre médecin demandera si elle est stable et s’il existe d’autres maladies auto-immunes associées. Tant que les taux thyroïdiens ne sont pas stabilisés, un gonflement du visage ou une variation de poids peuvent survenir ; évaluer les volumes pour un filler peut donc être plus pertinent une fois les taux stabilisés.
Je suis en traitement contre un cancer ou je viens de le terminer. Puis-je faire des soins esthétiques ?
Pendant une chimiothérapie, une radiothérapie ou un traitement immunosuppresseur en cours, les injections et les soins par dispositifs esthétiques non urgents sont en général reportés. Le risque d’infection peut être plus élevé, la cicatrisation plus lente et la numération sanguine peut fluctuer pendant cette période. La possibilité et le moment d’un soin esthétique après un traitement du cancer sont décidés avec l’avis de votre oncologue, et les zones ayant reçu une radiothérapie sont évaluées avec un soin particulier.
J’ai tendance à faire des chéloïdes ou des cicatrices épaisses. Quels soins demandent des précautions ?
Une tendance à former des chéloïdes ou des cicatrices épaisses (hypertrophiques) demande une attention particulière pour les soins qui créent une micro-lésion contrôlée de la peau, comme la radiofréquence avec microaiguilles, le laser et les peelings profonds. Pour les injections de Botox et de fillers, les points d’entrée de l’aiguille sont très petits : ce risque est donc généralement considéré comme plus faible. Vos antécédents de chéloïdes et la localisation des cicatrices orientent néanmoins le choix de la méthode et de la zone.
J’ai de l’hypertension ou une maladie cardiaque. Puis-je faire des injections esthétiques ?
Une hypertension ou une maladie cardiaque bien contrôlée n’est généralement pas, à elle seule, un obstacle ferme aux injections esthétiques ; ce qui compte, c’est que l’affection soit stable et les médicaments que vous prenez. Les anticoagulants peuvent augmenter les ecchymoses, et la lidocaïne contenue dans certains fillers est évaluée séparément en cas de troubles du rythme cardiaque. Avec un dispositif implanté comme un stimulateur cardiaque, certains soins par dispositifs à énergie peuvent ne pas convenir.
Sources (3)
- U.S. FDA / Allergan: BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA) for injection: Highlights of Prescribing Information (2024)
- EMA: Nuceiva (botulinum toxin type A): Annex I, Summary of Product Characteristics (2024)
- Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S (Australasian Journal of Dermatology): Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (2020)
Ce contenu est proposé à titre d’information générale et ne remplace pas une évaluation médicale personnelle. Pour tout acte interventionnel, les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre. Il est recommandé de demander un avis détaillé à votre médecin avant l’acte.