Türkçe
English
العربية
Русский
Deutsch
中文
हिन्दी
Español
Français
Português
বাংলা
اردو
Italiano
فارسی
Que sont les bajoues et pourquoi se forment-elles ?
Les bajoues sont une rupture ou une plénitude où des tissus relâchés, au niveau de la commissure des lèvres, interrompent le contour de la mâchoire. Elles n’ont pas de cause unique : le soutien de l’os de la mandibule diminue, les ligaments qui fixent les tissus à l’os se détendent, les compartiments graisseux se déplacent et la peau s’amincit. La somme de ces changements estompe le contour de la mâchoire.
Au niveau de la mandibule, l’os peut s’amincir avec l’âge, et le soutien de l’angle de la mâchoire et du menton peut être en partie perdu. Alors que l’enveloppe de tissus mous reste la même, le squelette devient plus petit, de sorte que les tissus deviennent relativement excédentaires. Quand les ligaments de rétention qui ancrent les tissus à l’os autour de la bouche se détendent, les tissus situés juste en dessous et en avant s’accumulent vers le bas ; le renflement qui coupe le contour de la mâchoire est ce que l’on voit comme une bajoue. Certains compartiments graisseux superficiels le long du contour de la mâchoire peuvent aussi paraître plus lourds avec le temps. Ce mécanisme est décrit en détail sur la page consacrée aux raisons du relâchement du visage ; la vraie question ici est de savoir de quelle composante provient l’aspect du contour de la mâchoire.
Du côté de la peau, la perte de collagène et d’élastine réduit la capacité du tissu à porter son propre poids. Les dommages solaires, le tabac et les variations rapides de poids peuvent avancer ce processus, tandis que la génétique influence fortement le moment et le schéma du relâchement. Chez la plupart des personnes, le changement du contour de la mâchoire commence à devenir visible dans la quarantaine, mais le calendrier varie beaucoup. Deux autres aspects peuvent être confondus avec les bajoues : la graisse sous le menton (double menton) et le pli d’amertume qui va de la commissure des lèvres au menton. Les trois peuvent coexister, mais chacun a une cause et des options différentes ; l’évaluation commence donc par déterminer lequel ressort.
Quelles options non chirurgicales existe-t-il pour les bajoues et que peuvent-elles faire ?
Les options non chirurgicales se répartissent en quatre familles : les fillers d’acide hyaluronique et les biostimulateurs traitent la perte de soutien, la toxine botulique la traction musculaire qui entraîne les tissus vers le bas, et les dispositifs comme les ultrasons focalisés et la radiofréquence le relâchement de la peau. Ils peuvent apporter une contribution mesurée en cas de changement léger à modéré ; attendre de l’un d’eux qu’il supprime à lui seul les bajoues ne serait pas réaliste.
Les fillers et les biostimulateurs peuvent renforcer les points de soutien le long du menton, de l’angle de la mâchoire et du contour de la mâchoire, et peuvent aider les tissus à paraître moins accumulés dans la zone située en dessous. Les fillers d’acide hyaluronique servent au modelage et peuvent être dissous par une enzyme si nécessaire ; les biostimulateurs comme l’hydroxyapatite de calcium (CaHA), l’acide poly-L-lactique (PLLA) et la polycaprolactone (PCL) visent un soutien plus large et la qualité de la peau avec le temps, et ne peuvent pas être dissous par une enzyme. La logique de cette approche n’est pas de combler la bajoue elle-même, mais de compenser le manque de soutien autour d’elle ; placer du filler dans la bajoue elle-même fait souvent paraître la zone plus lourde. Les pages consacrées aux fillers du contour de la mâchoire et aux biostimulateurs décrivent séparément les classes de produits.
La toxine botulique n’ajoute aucun volume ; placée dans les muscles qui abaissent la commissure des lèvres ou dans le muscle platysma du cou, elle peut réduire la traction vers le bas exercée sur les tissus et peut apporter une contribution limitée au contour de la mâchoire. Les ultrasons focalisés et la radiofréquence stimulent le remodelage du collagène par une chaleur contrôlée ; ils n’ajoutent aucun volume et visent un raffermissement mesuré en cas de relâchement léger. Un lifting par fils est aussi discuté chez certaines personnes pour un soutien limité et temporaire. L’effet de chaque méthode est temporaire, varie d’une personne à l’autre et ne peut être promis à l’avance ; les méthodes peuvent être utilisées seules ou ensemble dans un même plan, chacune visant une couche différente.
Quelle méthode peut convenir à quelle situation pour les bajoues ?
En cas de relâchement léger, un filler ou un biostimulateur peut être discuté si le soutien du menton et de l’angle de la mâchoire fait défaut, un dispositif si le relâchement de la peau ressort, et la toxine si la traction musculaire domine. En cas de relâchement modéré, ces approches peuvent être combinées. Avec un excès de peau marqué et un relâchement des tissus profonds, l’apport des injections est limité et une évaluation chirurgicale se pose.
Au stade léger, le contour de la mâchoire n’est que légèrement estompé ; la peau est encore élastique et il existe une légère perte de soutien au niveau du menton et de l’angle de la mâchoire. Dans ce tableau, le traitement mesuré des points de soutien ou un soin par dispositif visant le relâchement de la peau peut être discuté. Au stade modéré, une rupture visible s’est formée à la commissure des lèvres et le contour de la mâchoire est interrompu. Ici, l’apport d’une seule méthode peut rester limité ; le soutien, la traction musculaire et la qualité de la peau sont évalués séparément, et plusieurs méthodes peuvent être planifiées de façon séquentielle et par étapes. Même à ce stade, le résultat n’est pas un changement qui repositionne les tissus comme le fait la chirurgie ; c’est un changement plus doux et plus limité.
Au stade avancé, les tissus le long du contour de la mâchoire sont nettement descendus et une peau détendue et des bandes se sont formées sur le cou. Dans un tel tableau, augmenter la quantité de produit alourdit souvent le visage et paraît peu naturel ; les injections ne retirent pas l’excès de peau et ne remontent pas les tissus profonds relâchés. La différence entre un lifting liquide et un lifting chirurgical, ainsi que les points de décision, sont traités en détail sur une page distincte. S’il apparaît que le relâchement dépasse la limite des injections, cela est dit clairement et l’avis d’un chirurgien esthétique peut être suggéré. Demander une évaluation chirurgicale ne signifie pas nécessairement que vous serez opéré ; cela permet de voir les options de façon neutre.
Quand envisage-t-on la chirurgie pour les bajoues et que propose-t-elle ?
La chirurgie est envisagée lorsqu’un excès de peau marqué, un relâchement tissulaire avancé et un relâchement du cou sont présents ensemble. Un lifting chirurgical du visage et du cou peut redéfinir mécaniquement le contour de la mâchoire en repositionnant les tissus profonds relâchés et en retirant l’excès de peau ; en contrepartie, il suppose une intervention, une anesthésie et une convalescence de plusieurs semaines.
Dans les approches chirurgicales, les incisions sont généralement réalisées autour des oreilles et le long de la ligne d’implantation des cheveux ; la couche musculo-conjonctive superficielle (SMAS) et la peau sont repositionnées et l’excès de peau est retiré. L’étendue va des techniques à incisions courtes aux interventions plus étendues comprenant un lifting du cou, et le choix de la technique appartient au chirurgien qui réalisera l’intervention. Des gestes complémentaires, comme le retrait de la graisse sous le menton, peuvent aussi être ajoutés au plan. Un changement mécanique aussi marqué ne peut pas être obtenu par des injections ; c’est pourquoi, en cas de relâchement avancé, demander un avis chirurgical est une option honnête.
La chirurgie a aussi ses limites et ses risques. Elle n’arrête pas le vieillissement, et le visage continue de vieillir après l’intervention ; elle ne corrige pas à elle seule le volume perdu et la texture de la peau, de sorte que certains plans ajoutent d’autres soins. Les risques comprennent ceux de l’anesthésie, une collection de sang sous la peau (hématome), une infection, des cicatrices visibles, des modifications de la sensibilité et, rarement, une atteinte du nerf facial ; le tabac peut retarder la cicatrisation. L’aptitude à la chirurgie, votre état de santé général et le risque anesthésique sont évalués séparément par le chirurgien. Le nom et la date des fillers et biostimulateurs antérieurs doivent être communiqués au chirurgien ; les biostimulateurs peuvent, dans certains cas, influencer la planification chirurgicale.
Qui ne doit pas recevoir de soin du contour de la mâchoire, ou doit le reporter ?
Les injections ne sont pas réalisées, ou sont reportées, pendant la grossesse et l’allaitement, en cas d’infection active ou de bouton de fièvre dans la zone et d’hypersensibilité connue aux composants du produit. Une maladie auto-immune active, une tendance aux cicatrices chéloïdes, les troubles de la coagulation et la prise d’anticoagulants sont évalués séparément. L’affaissement soudain d’un côté du visage n’est pas un relâchement et peut être une urgence.
Avec les méthodes par injection, et en particulier avec les biostimulateurs qui ne peuvent pas être dissous par une enzyme, le soin est reporté en cas d’inflammation active, de poussée d’acné ou de plaie ouverte dans la zone. Avec les dispositifs à chaleur, les stimulateurs cardiaques, certains implants métalliques, la grossesse et les problèmes cutanés actifs dans la zone influencent le choix de la méthode ; ils doivent être évalués avec les contre-indications propres à chaque dispositif. Les approches non chirurgicales peuvent ne pas être une option adaptée aux personnes qui attendent un changement rapide du niveau de la chirurgie, qui s’attendent à ce que le résultat reste inchangé ou qui auront du mal à se rendre aux rendez-vous de suivi. Informer le médecin de tous les médicaments et compléments à base de plantes que vous prenez ainsi que de vos soins antérieurs par fillers et dispositifs aide à faire une évaluation correcte.
Un affaissement qui se développe en quelques heures ou en quelques jours au niveau du contour de la mâchoire ou d’un côté du visage n’est pas un relâchement lié à l’âge. L’affaissement soudain de la commissure des lèvres, l’impossibilité de fermer une paupière, une difficulté à parler ou une faiblesse dans un bras peuvent être le signe d’une urgence telle qu’une paralysie faciale ou un AVC ; dans ce cas, n’attendez pas, appelez le 112 ou rendez-vous aux urgences les plus proches. Si, après une injection, une peau qui blanchit, une coloration violacée en réseau ou une douleur de plus en plus forte apparaît, contactez le médecin sans délai, et pour toute modification de la vision, rendez-vous directement aux urgences. La méthode et le calendrier sont décidés lors d’un examen en personne avec vos antécédents de santé.
Questions fréquentes
Les bajoues sont-elles la même chose qu’un double menton ?
Non. Les bajoues sont des tissus relâchés qui coupent le contour de la mâchoire à côté de la commissure des lèvres ; un double menton est constitué de graisse et de peau détendue sous le menton. Les deux peuvent se voir ensemble, mais leurs causes et leurs options diffèrent. Des méthodes différentes sont discutées pour la graisse sous le menton, l’évaluation commence donc par déterminer lequel ressort.
Injecte-t-on du filler directement dans les bajoues ?
La plupart du temps, non. Ajouter du filler dans le tissu relâché lui-même peut faire paraître la zone plus lourde et plus pleine. On évalue plutôt les points de soutien le long du menton, de l’angle de la mâchoire et du contour de la mâchoire. Chez certaines personnes, un soutien mesuré du creux situé juste à côté de la bajoue peut être envisagé ; cette décision est prise en consultation selon l’équilibre général du visage.
Le yoga du visage ou les massages aident-ils contre le relâchement du contour de la mâchoire ?
Les preuves scientifiques solides que les exercices faciaux et les massages inversent le relâchement du contour de la mâchoire sont limitées. Les changements de l’os, des ligaments et de la graisse ne se résolvent pas par des exercices, et l’excès de peau n’est pas retiré. Il n’y a pas d’inconvénient à continuer si vous aimez cela, mais il ne faut pas y voir une solution à elle seule. La protection solaire et un poids stable sont des mesures mieux étayées.
Pourquoi mon contour de mâchoire s’est-il relâché après ma perte de poids ?
Lors d’une perte de poids rapide, les compartiments graisseux du visage s’amincissent mais la peau peut ne pas récupérer à la même vitesse ; à mesure que le soutien diminue, le contour de la mâchoire s’estompe et la peau peut paraître détendue. Cela peut aussi s’observer après une perte de poids due à un traitement par GLP-1 ou à une chirurgie de l’obésité. Les options sont planifiées plus précisément une fois le poids stable depuis un certain temps.
Le lifting par fils est-il une bonne solution pour le contour de la mâchoire ?
Le lifting par fils vise à soutenir légèrement les tissus vers le haut grâce à des fils, le plus souvent résorbables, placés sous la peau, et à stimuler une certaine réponse en collagène. Son effet est plus limité et moins durable que celui de la chirurgie, et des fossettes cutanées, des fils palpables et une asymétrie peuvent survenir. Il ne remplace pas la chirurgie en cas de relâchement marqué. Son adéquation à votre cas nécessite une évaluation distincte.
En combien de temps puis-je reprendre ma vie quotidienne après des soins du contour de la mâchoire ?
Après des injections et des soins par dispositifs, la plupart des personnes reprennent leur vie quotidienne le jour même ou le lendemain ; le gonflement, la sensibilité et les ecchymoses disparaissent en quelques jours. Il est généralement conseillé d’éviter l’exercice intense, le sauna et l’alcool pendant 24 à 48 heures. Après une chirurgie, la reprise d’une vie sociale demande en général quelques semaines pour la plupart des personnes, et cela varie d’une personne à l’autre.
Quel spécialiste consulter en premier pour un relâchement du contour de la mâchoire ?
Pour les options non chirurgicales, vous pouvez consulter un médecin qui pratique la médecine esthétique ; si le relâchement dépasse la limite des injections, cela est dit clairement et l’avis d’un chirurgien esthétique peut être suggéré. Si vous envisagez la chirurgie, connaître aussi les options non chirurgicales vous aide à comparer. Obtenir les deux évaluations est plus sain que de décider à partir d’un seul avis.
Combien de temps durent les soins du contour de la mâchoire ?
La durée varie selon la méthode, la zone et la personne. Les fillers d’acide hyaluronique sont généralement rapportés comme durant de quelques mois à quelques années, les biostimulateurs le plus souvent un an ou plus, la toxine botulique quelques mois, et les résultats des dispositifs varient d’une personne à l’autre. Ce sont des moyennes, et ce que vous pouvez attendre est discuté en consultation.
Sources (3)
Ce contenu est proposé à titre d’information générale et ne remplace pas une évaluation médicale personnelle. Pour tout acte interventionnel, les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre. Il est recommandé de demander un avis détaillé à votre médecin avant l’acte.