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Wie entstehen Aknenarben, und welche Typen gibt es?
Eine Aknenarbe entsteht, wenn eine tiefe Entzündung in der Einheit aus Haarfollikel und Talgdrüse das Kollagen in der Dermis schädigt und die Reparatur ungleichmäßig verläuft. Geht Gewebe verloren, entsteht eine eingesunkene (atrophe) Narbe; bildet sich zu viel Gewebe, entsteht eine erhabene (hypertrophe) Narbe oder ein Keloid. Eingesunkene Narben im Gesicht werden üblicherweise in drei Typen unterteilt: Eispickel-, Boxcar- und Rolling-Narben.
Ein Pickel entsteht, wenn ein Haarfollikel und seine Talgdrüse verstopfen und sich entzünden. Bleibt die Entzündung oberflächlich, heilt sie meist ohne Narbe ab; bei tiefen, großen und lang anhaltenden entzündeten Pickeln, besonders bei zystischer und nodulärer Akne, werden das Kollagen und das Stützgewebe der Dermis geschädigt. Kann der Körper bei der Reparatur dieses Schadens nicht genug Gewebe bilden, bleibt an der Hautoberfläche eine Vertiefung zurück; manchmal bildet das Narbengewebe harte Stränge, die die Haut an den darunterliegenden Schichten fixieren und die Oberfläche nach unten ziehen. Das Ausdrücken von Pickeln, eine verzögerte Behandlung und eine genetische Veranlagung gehören zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Narben erhöhen können. Eine frühe und angemessene Behandlung aktiver Akne ist daher auch der erste Schritt der Narbenbehandlung. Wie die Akne selbst behandelt wird, ist eine eigene dermatologische Frage.
Eispickelnarben sind schmale, tiefe, spitz zulaufende Vertiefungen; obwohl ihre Öffnungen klein sind, können sie tief in die Dermis reichen. Boxcar-Narben sind breiter, mit scharfen Rändern und flachem Grund, und können flach oder tief sein. Rolling-Narben haben unscharfe Ränder und verleihen der Haut ein welliges, schattiges Aussehen; sie entstehen meist, wenn darunterliegende Bindegewebsstränge die Oberfläche nach unten ziehen. Mehrere dieser Typen können in einem Gesicht gleichzeitig vorkommen. An Brust, Rücken und Schultern sowie entlang der Kieferlinie können erhabene Narben und Keloide häufiger sein. Die korrekte Bestimmung des Narbentyps beeinflusst direkt, welche Methode sinnvoll ist, daher werden bei der Untersuchung die vorherrschenden Typen und ihre Verteilung gesondert festgehalten.
Ist jedes rote oder braune Mal eine Aknenarbe?
Nein. Die rot-rosa Male (postinflammatorisches Erythem) und braunen Male (postinflammatorische Hyperpigmentierung), die nach Pickeln zurückbleiben, sind überwiegend Farbveränderungen ohne Vertiefung oder Erhebung. Sie verblassen meist mit der Zeit und werden mit anderen Methoden behandelt als echte Aknenarben, die eine Vertiefung hinterlassen. Die Unterscheidung verhindert unnötige Eingriffe.
Rote Male hängen mit kleinen erweiterten Gefäßen im Bereich nach der Entzündung zusammen und sind besonders bei hellerer Haut sichtbar. Braune Male entstehen durch vermehrtes Pigment, das durch die Entzündung angeregt wurde, und kommen bei dunklerer Haut häufiger vor. Bei beiden ist die Hautoberfläche meist eben; beim Tasten ist weder eine Vertiefung noch eine Erhebung zu spüren. Ein großer Teil dieser Male kann über Monate von selbst verblassen, und regelmäßiger Sonnenschutz sowie das Nichtausdrücken von Pickeln unterstützen dies. Bei Malen, die lange nicht verblassen, können nach einer dermatologischen Beurteilung Behandlungen geplant werden, die auf Farbe und Gefäße zielen. Solche Male sind nicht das Hauptziel von Methoden wie Microneedling-Radiofrequenz oder Polynukleotiden. Ob ein Plan für die Male parallel zur Narbenbehandlung läuft, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.
Ein weiterer Grund für die Bedeutung der Unterscheidung ist, dass einige Narbenbehandlungen Male vorübergehend verstärken können. Besonders bei dunklerer Haut können nach nadelbasierten oder wärmeabgebenden Eingriffen neue braune Male entstehen, daher wird der Beginn einer Narbenbehandlung bei noch aktiver Pigmentierung oft verschoben oder mit niedrigeren Einstellungen geplant. Bei der Untersuchung werden Narben aus verschiedenen Winkeln und mit seitlich einfallendem Licht betrachtet; Seitenlicht zeigt Vertiefungen als Schatten, während flache Farbveränderungen in diesem Licht an Auffälligkeit verlieren. Dieselbe Person kann sowohl eingesunkene Narben als auch Farbveränderungen haben; in diesem Fall wird der Plan so aufgebaut, dass er Schritte für beide Probleme in der richtigen Reihenfolge enthält.
Was kann Microneedling-Radiofrequenz bei Aknenarben leisten, und was nicht?
Microneedling-Radiofrequenz regt durch die Wärme, die feine, in die Dermis eindringende Nadeln abgeben, den Umbau des Narbengewebes und neue Kollagenbildung an. Sie wird häufig bei Boxcar- und Rolling-Narben und allgemeiner Rauheit der Oberfläche beurteilt. Bei tiefen, schmalen Eispickelnarben oder wenn die harten Stränge, die eine Narbe nach unten ziehen, ausgeprägt sind, kann sie allein begrenzt bleiben.
Bei Microneedling-Radiofrequenz können die Nadeln die Tiefe erreichen, in der die Narbe liegt, und die Energie direkt an die Dermis abgeben. Die entstehenden Mikrokanäle und Wärmezonen tragen mit der Zeit dazu bei, dass ungeordnetes Narbengewebe durch eine geordnetere Kollagenstruktur ersetzt wird. Tiefe und Energie lassen sich an Narbentyp und Hautdicke anpassen, und in einer Sitzung können in verschiedenen Gesichtsbereichen unterschiedliche Einstellungen verwendet werden. Da die Methode den größten Teil der Hautoberfläche schont, ist die Erholung im Allgemeinen kürzer als bei Methoden, die die gesamte Oberfläche abtragen. Vorab wird eine Betäubungscreme aufgetragen, und es werden Nadelaufsätze für den Einmalgebrauch verwendet. Morpheus8, Potenza und Scarlet sind Geräte dieser Klasse, und eine allgemeine Rangfolge zwischen ihnen lässt sich nicht aufstellen.
Die Veränderung baut sich meist mit den Sitzungen auf; die meisten Pläne sehen einige Sitzungen im Abstand von einigen Wochen vor, und das Ergebnis wird einige Monate nach der letzten Sitzung beurteilt. Da Eispickelnarben schmal und tief sind, kann Microneedling-Radiofrequenz sie möglicherweise nicht ausreichend behandeln; dafür können in der Dermatologie andere Methoden wie gezielte chemische Anwendungen oder kleine chirurgische Techniken infrage kommen. Bei Rolling-Narben bringt der alleinige Einsatz eines Geräts ohne Lösen der Stränge, die die Oberfläche nach unten ziehen, möglicherweise nicht die erwartete Veränderung. Pigmentierungsrisiko bei dunklerer Haut, die Einnahme von Isotretinoin und eine Neigung zu Keloiden beeinflussen ebenfalls Einstellungen und Zeitpunkt. Deshalb wird Microneedling-Radiofrequenz oft nicht allein geplant, sondern zusammen mit weiteren, auf den Narbentyp abgestimmten Schritten.
Wie werden Polynukleotide, Subzision und andere Methoden in den Plan aufgenommen?
Die Subzision soll mit einer feinen Nadel oder Kanüle die Bindegewebsstränge lösen, die Rolling-Narben nach unten ziehen. Polynukleotid-Injektionen können zur Unterstützung der Hautqualität im Narbenbereich eingesetzt werden, Hyaluronsäure-Filler oder Biostimulatoren bei breiten Vertiefungen mit Volumendefizit. Diese Methoden können zu unterschiedlichen Zeitpunkten Teil desselben Plans wie die Microneedling-Radiofrequenz sein.
Bei der Subzision wird eine feine Nadel oder Kanüle unter die Haut eingeführt, und die harten Stränge, die die Narbe am darunterliegenden Gewebe fixieren, werden durchtrennt oder gelockert, sodass sich die Oberfläche nach oben entspannen kann. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung, und Blutergüsse und Schwellungen danach können einige Tage bis einige Wochen anhalten. Um ein erneutes Verkleben des gelösten Bereichs zu verringern, wird in manchen Plänen zusätzlich Hyaluronsäure-Filler oder ein Biostimulator eingesetzt. Polynukleotidhaltige Produkte werden geplant, um Gewebequalität und Elastizität im Narbenbereich zu unterstützen, oft im Wechsel mit Sitzungen der Microneedling-Radiofrequenz. In manchen Plänen beginnen die Sitzungen der Microneedling-Radiofrequenz einige Wochen nach der Subzision. Einzelheiten zu Polynukleotidprodukten für Narbenbereiche wie Rejuran S finden Sie auf der entsprechenden Seite.
Jede Methode hat andere Grenzen. Polynukleotid-Injektionen füllen tiefe Narben nicht allein auf, und ihre Wirkung tritt schrittweise ein; da das Produkt aus Lachs gewonnen wird, werden Menschen mit Fischallergie gesondert beurteilt. Filler kann das Erscheinungsbild einiger breiter Rolling-Narben rasch mildern, seine Wirkung lässt jedoch mit der Zeit nach, und für schmale Narben ist er nicht geeignet. In der dermatologischen Praxis gehören auch fraktionierte Laser, chemische Peelings und gezielte chemische Anwendungen bei Eispickelnarben zu den eingesetzten Optionen; welche nötig ist, hängt vom Narbentyp ab. Eine häufig gewählte Reihenfolge ist zuerst die Kontrolle aktiver Akne, dann Schritte für Stränge und tiefe Narben und anschließend Sitzungen der Microneedling-Radiofrequenz für die Oberflächenstruktur. Diese Reihenfolge ist keine feste Regel und wird daran angepasst, wie die Narben bei der einzelnen Person ansprechen.
Für wen ist eine Behandlung von Aknenarben möglicherweise nicht geeignet, und wann sollte sie beginnen?
Der Beginn einer Narbenbehandlung bei fortbestehender aktiver, entzündlicher Akne wird im Allgemeinen verschoben, bis die Akne unter Kontrolle ist. Schwangerschaft und Stillzeit, ein Lippenherpes oder eine Infektion im Bereich, eine Neigung zu Keloiden, elektronische Implantate wie ein Herzschrittmacher (bei Radiofrequenz) und eine kürzliche Einnahme von Isotretinoin sind die wichtigsten Situationen, die den Plan verändern können.
Narbenbehandlungen während fortbestehender aktiver Pickel können ein Wettlauf gegen neue Entzündungen und neue Narben sein; die Aknebehandlung wird daher von einer Dermatologin, einem Dermatologen oder der zuständigen Ärztin bzw. dem zuständigen Arzt geführt, und die Haut erhält Zeit, sich zu beruhigen. Obwohl einige Geräte der Microneedling-Radiofrequenz bekanntermaßen bei zu Akne neigender Haut eingesetzt werden können, wird diese Anwendung zusammen mit einer geeigneten medizinischen Behandlung und nach ärztlicher Entscheidung betrachtet. Wenn Sie Isotretinoin eingenommen haben, müssen Sie angeben, wann Sie es abgesetzt haben; zur Wartezeit gibt es keinen einheitlichen Konsens, und der Zeitpunkt wird je nach Art des Eingriffs individuell festgelegt. Vor der Behandlung wird auch nach den von Ihnen verwendeten Retinoid- und Säureprodukten gefragt. Ob sie pausiert werden und wann sie wieder angewendet werden können, wird Ihnen konkret mitgeteilt.
Bei Menschen mit Neigung zu Keloiden oder erhabenen Narben kann jeder Eingriff mit Nadeln und Wärme ein neues Narbenrisiko bergen, daher wird der Bedarf sorgfältig abgewogen. Bei dunklerer Haut kann die Wahrscheinlichkeit einer Pigmentierung nach der Behandlung höher sein, daher werden Einstellungen, Hautvorbereitung und Sonnenschutz entsprechend geplant. Bei Menschen mit Lippenherpes in der Vorgeschichte können ärztlich vorbeugende Maßnahmen besprochen werden. Soll Radiofrequenz eingesetzt werden, werden ein Herzschrittmacher, ein implantierter Defibrillator und Metallimplantate im Bereich gesondert beurteilt; sind Polynukleotide geplant, wird nach einer Fischallergie gefragt. Narbenbehandlungen werden in Schwangerschaft und Stillzeit in der Regel verschoben. Gerinnungsstörungen und die Einnahme von Blutverdünnern werden ebenfalls beurteilt, besonders bei Eingriffen unter die Haut wie der Subzision. Über die Eignung entscheidet die Ärztin oder der Arzt, indem Krankengeschichte und Untersuchungsbefunde gemeinsam betrachtet werden.
Was sind realistische Erwartungen an die Behandlung von Aknenarben, und wie lange dauert sie?
Das realistische Ziel sind geringere Tiefe und Schattenbildung der Narben und eine glatter wirkende Hautoberfläche; ein vollständiges Verschwinden der Narben ist nicht zu erwarten. Der Prozess erstreckt sich meist über einige Monate bis zu einem Jahr und umfasst mehr als eine Methode und Sitzung. Das Ansprechen ist je nach Narbentyp, Tiefe, Hauttyp und Heilungseigenschaften individuell verschieden.
Narbengewebe baut sich langsam um. Zwischen den Sitzungen liegen einige Wochen, und die Wirkung jeder Sitzung entwickelt sich in den folgenden Wochen weiter, daher ist es normal, nach den ersten Sitzungen keine deutliche Veränderung zu sehen. Das Ergebnis wird meist einige Monate nach der letzten Sitzung beurteilt. Für eine fundierte Beurteilung werden zu Beginn der Behandlung und bei den Kontrollen Fotos bei gleichem Licht, besonders mit Seitenlicht, verwendet. Boxcar- und Rolling-Narben sprechen in den meisten Plänen deutlicher an, während die Veränderung bei schmalen, tiefen Narben begrenzter bleiben kann. Sitzungszahl und Reihenfolge der Methoden werden bei jeder Kontrolle anhand des Ansprechens der Narben neu beurteilt. Die Wahrnehmung der Kontrolltermine hilft, das Ergebnis richtig zu beurteilen.
Durch die Behandlung abgemildertes Narbengewebe kehrt im Allgemeinen nicht in seinen früheren Zustand zurück; da die Haut jedoch mit dem Alter dünner wird und an Volumen verliert, können Narben wieder auffälliger wirken, und neue Pickel können neue Narben hinterlassen. Die Kontrolle der Akne, regelmäßiger Sonnenschutz und eine passende Hautpflege sind daher für den Erhalt des Ergebnisses wichtig. Bei Bedarf können in späteren Jahren Erhaltungssitzungen besprochen werden. Vorher-nachher-Fotos anderer Menschen spiegeln deren eigene Hautstruktur wider; die an Ihrer Haut erreichbare Veränderung lässt sich realistischer besprechen, nachdem Ihre Narben im Beratungsgespräch nach Typ und Tiefe untersucht wurden. Vor einer Entscheidung ist es ratsam, die Dauer des Prozesses und die Erholungszeiten mit Ihrem Kalender abzugleichen. Ein schrittweiser Plan, bei dem die Reaktion der Haut auf jeden Schritt verfolgt wird, ist oft ein sichererer Ansatz als ein dichter, überstürzter Zeitplan.
Häufige Fragen
Verschwinden meine Aknenarben vollständig?
Bei den meisten Menschen können Aknenarben durch die Behandlung deutlich abgemildert werden, ein vollständiges Verschwinden ist jedoch nicht zu erwarten. Ziel sind weniger Tiefe und Schattenbildung und eine glattere Hautoberfläche. Wie viel Veränderung erreichbar ist, hängt von Narbentyp, Tiefe, Hauttyp und den gewählten Methoden ab; diese Erwartung wird vor Beginn der Behandlung offen besprochen.
Reicht Microneedling-Radiofrequenz bei Eispickelnarben aus?
Da Eispickelnarben schmal und tief sind, ist Microneedling-Radiofrequenz allein oft begrenzt. In der Dermatologie können Methoden wie gezielte chemische Anwendungen an den Narbenwänden oder kleine chirurgische Techniken infrage kommen; Microneedling-Radiofrequenz kann dann für die Oberflächenstruktur geplant werden. Welcher Schritt nötig ist, wird nach Untersuchung von Anzahl und Tiefe der Narben entschieden.
Kann ich mit der Narbenbehandlung beginnen, wenn ich noch gelegentlich einen Pickel bekomme?
Einige gelegentliche Pickel sind nicht immer ein Hindernis, bei fortbestehender ausgedehnter, entzündlicher Akne wird die Narbenbehandlung jedoch im Allgemeinen verschoben. Die Akne zuerst mit einer geeigneten Behandlung unter Kontrolle zu bringen, verringert neue Narben und schützt das Ergebnis der Narbenbehandlung. Nadelbasierte Eingriffe werden nicht durchgeführt, solange sich entzündete Pickel im Bereich befinden; den Zeitpunkt legt die Ärztin oder der Arzt nach dem Zustand der Haut fest.
Wie viele Sitzungen umfasst die Behandlung von Aknenarben?
Die Sitzungszahl ist individuell verschieden. Microneedling-Radiofrequenz wird oft als einige Sitzungen im Abstand von einigen Wochen geplant; sind Subzision oder gezielte Methoden nötig, kommen sie als eigene Schritte hinzu. Behandlungen für die Hautqualität wie Polynukleotide können ebenfalls auf mehrere Sitzungen verteilt werden. Der gesamte Prozess erstreckt sich meist über einige Monate und wird bei jeder Kontrolle anhand des Ansprechens der Narben aktualisiert.
Ist die Behandlung von Aknenarben bei dunklerer Haut riskanter?
Bei dunklerer Haut können nach nadelbasierten und wärmeabgebenden Eingriffen eher braune Male entstehen. Das bedeutet nicht, dass keine Behandlung möglich ist; Energie- und Tiefeneinstellungen, die Hautvorbereitung vor der Behandlung und regelmäßiger Sonnenschutz danach werden entsprechend geplant. Systeme mit isolierten Nadeln sollen helfen, die obere Schicht zu schützen; die Wahl trifft die Ärztin oder der Arzt.
Hilft ein Dermaroller für zu Hause bei Aknenarben?
Die Nadeln von Dermarollern für zu Hause sind meist kurz und erreichen das Narbengewebe möglicherweise nicht in nennenswertem Maß. Unter unsterilen Bedingungen, über aktiven Pickeln oder mit stumpf gewordenen Geräten angewendet, können sie Infektionen, Reizungen und Pigmentierung verursachen. Ein Dermaroller für zu Hause ersetzt daher keine nach ärztlicher Beurteilung geplante Narbenbehandlung; wenn Sie die Anwendung erwägen, fragen Sie zuerst Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.
Können auch Aknenarben an Rücken und Brust behandelt werden?
Ja, auch Narben an Rücken und Brust können beurteilt werden, erhabene Narben und Keloide können in diesen Bereichen jedoch häufiger sein. Bei eingesunkenen Narben können Methoden wie Microneedling-Radiofrequenz in Betracht kommen, während erhabene Narben und Keloide andere Behandlungen erfordern und nadelbasierte Eingriffe sorgfältig abgewogen werden. Körperhaut kann langsamer heilen als Gesichtshaut, daher werden Sitzungsabstände und Erwartungen entsprechend geplant.
Wann kann ich nach einer Behandlung von Aknenarben wieder zur Arbeit oder zur Schule?
Die Erholungszeit hängt von der gewählten Methode ab. Nach Microneedling-Radiofrequenz halten Rötung und punktförmige Spuren meist einige Tage an, und die meisten Menschen kehren nach einer kurzen Pause in den Alltag zurück. Nach einer Subzision können Blutergüsse und Schwellungen einige Tage bis einige Wochen anhalten. Steht ein wichtiger Anlass bevor, ist es ratsam, den Sitzungskalender danach auszurichten und zwischen der letzten Sitzung und dem Anlass ausreichend Erholungszeit einzuplanen.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beurteilung. Bei jedem medizinischen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Vor dem Eingriff wird eine ausführliche ärztliche Beratung empfohlen.