Türkçe
English
العربية
Русский
Deutsch
中文
हिन्दी
Español
Français
Português
বাংলা
اردو
Italiano
فارسی
Почему образуются пигментные пятна и какими они бывают?
Пятна образуются, когда пигментные клетки кожи вырабатывают слишком много меланина в определённых участках. Основные провоцирующие факторы — солнечный свет, гормональные влияния, воспаление и генетическая предрасположенность. Мелазма, солнечные пятна, пятна постакне и веснушки различаются по причине и подходу к лечению.
Мелазма проявляется симметричными, широкими коричневыми пятнами с неровными краями, особенно на щеках, лбу и верхней губе, и связана с гормональными влияниями, беременностью, некоторыми гормоносодержащими препаратами, генетической предрасположенностью и прежде всего с солнечным светом. Солнечные пятна — результат фотоповреждения, накопленного за годы; обычно у них чёткие границы, и они появляются на открытых участках, таких как лицо и тыльная сторона кистей. Пятна постакне — коричневые следы, остающиеся после воспаления, и чаще встречаются на более тёмной коже.
Веснушки — мелкие пятна, связанные с генетической предрасположенностью и становящиеся заметнее на солнце. Хотя эти виды могут выглядеть похоже, ведут они себя по-разному: на мелазму могут влиять тепло и видимый свет, тогда как солнечные пятна часто более чётко очерчены и лучше отвечают на местное лечение. Поэтому определение вида — первый шаг в выборе лечения.
Каждое ли пигментное пятно безобидно и когда нужно обратиться к врачу?
Нет. Большинство пятен безобидны, но новое, быстро растущее, меняющееся, кровоточащее или неровно очерченное тёмное пятно всегда должен оценить врач. Такие пятна нельзя в первую очередь рассматривать как косметическую проблему — они требуют диагноза. Вместо того чтобы считать это «просто пятном», безопаснее пройти осмотр.
Рак кожи и другие серьёзные заболевания иногда могут выглядеть как обычное пятно или родинка. Внимания требуют асимметрия, неровная граница, более одного цвета, рост и изменения со временем. Лечение пятна с такими признаками лазером или пилингом может задержать диагностику; сначала его следует осмотреть с помощью дерматоскопии и, при необходимости, биопсии.
Косметическое лечение пятен планируют только для пятен, безобидность которых установлена. Поэтому первым шагом всегда является осмотр, при котором вид, распределение, глубина пятен и тон кожи рассматриваются в совокупности. Прежде чем самостоятельно пробовать средства или процедуры для удаления пятен, рекомендуется обратиться к врачу.
Какие методы применяют для лечения пигментации?
Основа лечения — защита от солнца и рекомендованный врачом уход за кожей. При необходимости можно добавить пилинги, лазеры или световые аппараты. Выбор зависит от вида пятна, глубины и тона кожи; один и тот же метод подходит не для всех пятен.
Защита от солнца — самый базовый шаг при любом виде пятен; защита широкого спектра с повторным нанесением в течение дня влияет и на результат любого лечения. При мелазме с врачом обсуждаются средства, защищающие также от видимого света, и физические меры, такие как шляпа. Некоторые рекомендованные врачом средства ухода направлены на уменьшение выработки меланина; какое средство, как долго и кому — решается индивидуально, и выбирать его самостоятельно не следует. В некоторых случаях врач может рассмотреть и лечение внутрь.
Из процедур при солнечных пятнах и пятнах постакне обсуждаются поверхностные пилинги и некоторые лазерные и световые системы. Эти методы описаны на страницах о пилинге и фракционном лазере. При мелазме, поскольку процедуры, создающие тепло, могут усиливать пятна, следуют более осторожному плану. Сочетание нескольких методов распространено, а результаты обычно проявляются постепенно в течение месяцев.
Почему мелазма возвращается и может ли неправильное лечение её усилить?
Мелазма — стойкое состояние, которое может снова проявиться, пока сохраняются её провоцирующие факторы (солнце, тепло, гормональные влияния); полного очищения ожидать можно не всегда. Неподходящие процедуры, нагревающие или раздражающие кожу, могут сделать пятна темнее. Поэтому цель — осветлить пятна и держать их под контролем.
При мелазме пигментные клетки очень чувствительны к стимуляции: солнце, тепло, раздражение и воспаление могут снова спровоцировать пятна. Поэтому рецидивы после лечения часто встречаются, и нужны постоянная защита от солнца и длительный план наблюдения. Пообещать, что пятна исчезнут полностью и навсегда, невозможно.
Поскольку такие процедуры, как мощные лазеры или интенсивные пилинги, при мелазме могут дать обратный эффект, выбор делается осторожно и часто продвигается постепенно с мягкими параметрами. Если вы беременны или принимаете гормоносодержащие препараты, ситуация обсуждается с врачом; некоторые средства ухода и процедуры во время беременности могут быть неприемлемы.
Что следует соблюдать во время и после лечения пигментации?
Основные моменты — регулярная защита от солнца, бережное отношение к коже после процедур, соблюдение рекомендованного врачом ухода и реалистичные ожидания. На более тёмной коже риск новой пигментации после процедуры выше. Результаты проявляются постепенно в течение месяцев, а пятна могут вернуться, если уход не поддерживать.
Защита от солнца нужна не только летом, но и в пасмурные дни и в помещении; для некоторых пятен может иметь значение даже время, проведённое у окна. Следует избегать солярия, а корочки и шелушение после процедуры нельзя сдирать. Жаркие места, такие как сауна и паровая баня, могут провоцировать пятна на коже, склонной к мелазме, — это стоит обсудить с врачом.
На более тёмной коже после пилингов и лазеров могут появиться новые коричневые пятна, связанные с воспалением, поэтому подготовку и параметры планируют с учётом этого. Поскольку пятна склонны возвращаться, поддерживающий план и регулярное наблюдение — часть лечения. Что допустимо во время беременности и грудного вскармливания, необходимо оценивать отдельно.
Частые вопросы
Сколько сеансов требует лечение пигментации?
Количество сеансов зависит от вида пятна, глубины и метода. Солнечные пятна и пятна постакне часто корректируют несколькими сеансами и уходом, тогда как мелазма требует длительного наблюдения. План пересматривается на каждом контрольном осмотре.
Проходит ли мелазма полностью?
У многих людей мелазма может заметно посветлеть, но при сохранении провоцирующих факторов она может вернуться, и пообещать, что она пройдёт полностью и навсегда, нельзя. Цель — осветлить её и держать под контролем с помощью регулярной защиты от солнца.
Действительно ли солнцезащитное средство так важно при лечении пигментации?
Да. Солнце — один из самых сильных стимулов выработки пигмента. Без защиты результаты процедур могут ослабевать, а пятна — быстро возвращаться. Средство широкого спектра следует использовать регулярно, в достаточном количестве и повторно наносить в течение дня.
Подходит ли лазер для любых пятен?
Нет. Лазеры и световые системы рассматривают при некоторых пятнах, например солнечных, тогда как при мелазме тепло может усиливать пятна, поэтому их тщательно взвешивают и часто применяют после других методов. Метод врач выбирает в зависимости от вида пятна и тона кожи.
Проходят ли после родов пятна, появившиеся во время беременности?
Некоторые пятна, вызванные гормональными изменениями при беременности, со временем после родов могут побледнеть, а другие сохраняются. Средства ухода и процедуры, допустимые во время беременности и грудного вскармливания, ограниченны, поэтому не следует использовать какие-либо средства или процедуры без консультации с врачом.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. При любой инвазивной процедуре результаты могут отличаться у разных людей. Перед процедурой рекомендуется получить подробную консультацию врача.