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Che cos’è il Botox per la sudorazione e come agisce?
Molte piccole dosi di tossina botulinica vengono iniettate nella pelle della zona che suda in eccesso. La tossina riduce temporaneamente il segnale nervoso che stimola le ghiandole sudoripare, per cui la zona produce meno sudore.
Le ghiandole sudoripare sono stimolate dall’acetilcolina rilasciata dalle terminazioni nervose del sistema nervoso autonomo. Quando la tossina botulinica blocca temporaneamente questo rilascio, le ghiandole della zona trattata producono meno sudore. Le ghiandole non vengono danneggiate né rimosse; man mano che le terminazioni nervose si riprendono, la sudorazione torna gradualmente. Per questo l’effetto è temporaneo e il trattamento può essere ripetuto a intervalli.
A differenza dei trattamenti del viso, qui il bersaglio non è un muscolo ma le ghiandole sudoripare della pelle. Le iniezioni sono quindi superficiali, di solito in molti punti ravvicinati. La dose totale dipende dall’estensione della zona e dall’intensità della sudorazione. Il trattamento delle ascelle ha una pagina dedicata; questa pagina riguarda i palmi delle mani, le piante dei piedi e il cuoio capelluto.
Quali problemi di sudorazione si possono trattare?
Si può valutare per la sudorazione eccessiva in zone specifiche, non dovuta ad altre condizioni e che incide sulla vita quotidiana (iperidrosi focale primaria). Se la sudorazione è diffusa o di recente comparsa, si indaga prima la causa.
L’iperidrosi primaria comincia di solito in giovane età, interessa entrambi i lati in modo simile e spesso non si nota durante il sonno. I disturbi tipici sono la carta che si inumidisce mentre si scrive, il timore di stringere la mano, i piedi che scivolano nelle scarpe o un cuoio capelluto sempre umido. La familiarità è frequente. Quando i prodotti topici non sono bastati, la tossina botulinica può essere discussa come opzione accanto ad altri trattamenti.
Una sudorazione che inizia in età adulta, interessa tutto il corpo, si presenta come sudorazione notturna o si accompagna a perdita di peso, febbre o palpitazioni può indicare un’altra causa. Tra queste, malattie della tiroide, alcuni farmaci, infezioni e cambiamenti ormonali. In tal caso si procede prima con l’opportuna valutazione medica. Il Botox non cura la causa sottostante; riduce soltanto la sudorazione nella zona trattata.
A chi può non essere adatto il Botox per la sudorazione?
Il trattamento non viene eseguito, oppure viene rimandato, in gravidanza e allattamento, in presenza di malattie neuromuscolari, se c’è un’infezione nella zona e in chi è allergico ai componenti. Se la sudorazione dipende da un’altra condizione, si valuta prima quella.
Il trattamento non si esegue in presenza di malattie neuromuscolari come la miastenia grave, né in gravidanza e allattamento. Poiché le iniezioni ai palmi comportano il rischio di una debolezza temporanea della mano, si tiene conto di lavori o attività che richiedono un controllo fine delle mani. Ferite, infezioni da funghi o eczema attivo sulle piante dei piedi vanno curati prima. Anche un precedente trauma nervoso o un intervento alle mani o ai piedi vanno segnalati.
Per il cuoio capelluto, malattie della pelle nella zona, un recente trapianto di capelli o altre procedure possono influire sui tempi. I farmaci che assume vengono rivisti, in particolare quelli che possono aumentare la sudorazione o influire sulla trasmissione tra nervo e muscolo. L’idoneità al trattamento, le zone prioritarie e la dose totale si decidono durante la visita di persona, nel rispetto dei limiti di dose totale sicuri per una singola seduta.
Come si esegue il Botox per la sudorazione e cosa fare dopo?
Dopo aver mappato la zona in cui si suda, si eseguono molte piccole iniezioni nella pelle a intervalli regolari. Palmi e piante dei piedi sono sensibili, quindi si possono usare metodi per ridurre il fastidio.
Prima del trattamento la zona di sudorazione può essere resa visibile con un metodo semplice come il test amido-iodio, e la pelle viene segnata con una griglia. Le iniezioni si eseguono in questi punti, appena sotto la superficie della pelle. Palmi e piante dei piedi sono sensibili; per ridurre il fastidio si possono discutere freddo, vibrazione o, quando opportuno, un’anestesia locoregionale. La durata della procedura dipende dall’estensione della zona.
La sudorazione inizia di solito a diminuire entro pochi giorni e l’effetto completo compare in genere intorno alle due settimane. Il primo giorno eviti di massaggiare la zona e di fare sforzi intensi, sauna e hammam. Dopo il trattamento dei palmi, nei primi giorni la presa può risultare leggermente più debole. Al controllo si valuta l’effetto e si annotano eventuali piccole aree in cui la sudorazione continua.
Quali sono i rischi e quanto dura l’effetto?
Gli effetti più comuni sono dolore, dolenzia e piccoli lividi nei punti di iniezione; sui palmi può comparire una debolezza temporanea della presa. Per la maggior parte delle persone l’effetto dura diversi mesi, ma varia.
Se dopo il trattamento dei palmi la tossina raggiunge i muscoli della mano, i movimenti fini o la presa possono risultare temporaneamente più deboli; di solito migliorano nell’arco di alcune settimane. Dopo il trattamento delle piante dei piedi, camminare può essere dolente per breve tempo. Sul cuoio capelluto possono comparire mal di testa e una ridotta mobilità della fronte. Alcune persone riferiscono che, quando la sudorazione diminuisce nella zona trattata, notano di più quella in altre zone.
I trattamenti per la sudorazione durano spesso più a lungo di quelli per il viso, anche se su palmi e piante dei piedi l’effetto può essere più breve rispetto alle ascelle. L’effetto svanisce gradualmente e la ripetizione si pianifica in base alla ricomparsa della sudorazione. Se nota debolezza inattesa, intorpidimento o dolore persistente, contatti il medico perché venga valutato tempestivamente.
Domande frequenti
Il Botox danneggia le ghiandole sudoripare?
No. La tossina non distrugge le ghiandole; riduce temporaneamente il segnale nervoso che le stimola. Quando l’effetto svanisce, la sudorazione torna gradualmente.
Il Botox ai palmi indebolisce le mani?
Alcune persone notano nelle prime settimane una presa o un controllo fine temporaneamente ridotti. Questo rischio viene discusso in anticipo, tenendo conto del suo lavoro e delle esigenze quotidiane.
Il Botox si può usare per la sudorazione del cuoio capelluto?
La tossina botulinica si può valutare per la sudorazione del cuoio capelluto e della fronte. Dose e zona di trattamento vengono pianificate tenendo presenti possibili effetti come mal di testa e cambiamenti nel movimento della fronte.
Quando inizia a fare effetto il Botox per la sudorazione?
La riduzione della sudorazione si nota di solito entro pochi giorni, con l’effetto completo intorno alle due settimane.
Cosa si prova di solito prima del Botox?
Per la sudorazione da lieve a moderata si provano in genere prima i prodotti topici. Se non bastano, durante la visita si discutono la tossina botulinica e altre opzioni.
Posso camminare normalmente dopo il Botox per i piedi che sudano?
Sì, la maggior parte delle persone può camminare lo stesso giorno dopo il Botox alle piante dei piedi. I punti di iniezione possono risultare dolenti o sensibili alla pressione per alcuni giorni, per cui possono essere consigliati scarpe comode con suola morbida e il rinvio di lunghe camminate o della corsa. Se è stato usato un blocco nervoso regionale, non guidi finché la normale sensibilità non è tornata del tutto.
Qual è la differenza tra Botox per la sudorazione e ionoforesi?
Il Botox per la sudorazione riduce il segnale nervoso alle ghiandole sudoripare con un singolo trattamento che dura diversi mesi, mentre nella ionoforesi mani o piedi vengono immersi in acqua attraversata da una lieve corrente elettrica, con sedute da ripetere regolarmente. Per la sudorazione di palmi e piante dei piedi, la ionoforesi si prova spesso prima del Botox; i due metodi si possono pianificare separatamente o insieme.
In cosa il Botox per la sudorazione differisce dalla simpaticectomia chirurgica?
Il Botox per la sudorazione è temporaneo e limitato alla zona trattata, mentre la simpaticectomia (ETS) è un intervento sulla catena nervosa che attiva la sudorazione. Un importante effetto indesiderato della simpaticectomia è la sudorazione compensatoria in altre zone, come il tronco o le gambe, che può non regredire. L’intervento viene quindi considerato in genere solo per i casi gravi in cui altri metodi non hanno aiutato, insieme al chirurgo competente.
Gli adolescenti possono fare il Botox per le mani sudate?
Per gli adolescenti il Botox per le mani sudate non è in genere la prima opzione; la tossina botulinica per la sudorazione si usa soprattutto negli adulti e il suo impiego sotto i 18 anni è più limitato. Poiché la sudorazione eccessiva delle mani inizia spesso in adolescenza, in questa fascia d’età si considerano di solito prima i prodotti topici e la ionoforesi. Se si discute del Botox, la decisione viene presa insieme a un genitore dopo una visita approfondita.
Fonti (2)
Questo contenuto ha scopo informativo generale e non sostituisce una valutazione medica personale. In ogni procedura interventistica i risultati possono variare da persona a persona. Si consiglia di chiedere un parere dettagliato al proprio medico prima della procedura.