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Was ist Sculptra und wie wirkt es?
Sculptra ist ein Pulver aus PLLA-Mikropartikeln, das vor der Injektion mit sterilem Wasser rekonstituiert wird. Die Partikel lösen eine kontrollierte Gewebereaktion aus, die die Kollagenbildung anregen soll.
Poly-L-Milchsäure ist ein biologisch abbaubares synthetisches Polymer, das seit vielen Jahren in der Medizin verwendet wird, unter anderem in resorbierbarem Nahtmaterial. Sculptra wird als Pulver in einer Durchstechflasche geliefert und vor der Behandlung mit sterilem Wasser rekonstituiert, häufig unter Zusatz von Lidocain. Die Fülle in den ersten Tagen geht größtenteils auf die Flüssigkeit zurück und lässt nach, sobald diese resorbiert ist. Die eigentliche Wirkung entwickelt sich in den folgenden Wochen, wenn das Gewebe um die Partikel herum reagiert.
Mit der Zeit werden die PLLA-Partikel zu Milchsäure abgebaut und vom Körper ausgeschieden, während Fibroblasten angeregt werden, neues Kollagen zu bilden. Die allmähliche Veränderung kann dazu beitragen, dass sie natürlich wirkt, bedeutet aber auch, dass die Ergebnisse nicht sofort sichtbar sind und Geduld sowie regelmäßige Kontrollen erfordern. Ob Sculptra für Sie geeignet ist, in welchen Regionen und in welcher Verdünnung, entscheidet der Arzt bei einer persönlichen Beurteilung.
Wie wird eine Sculptra-Serie geplant?
Eine Serie umfasst meist mehr als eine Sitzung im Abstand von mehreren Wochen. Die Anzahl hängt vom Ausmaß des Volumenverlusts und der Reaktion Ihres Gewebes ab.
In der ersten Sitzung werden der gesamte Volumenverlust und die Hautqualität beurteilt und die zu behandelnden Regionen festgelegt. Häufig werden zwei oder drei Sitzungen im Abstand von etwa vier bis sechs Wochen geplant, manche Menschen benötigen jedoch weniger oder mehr. Vor jeder Sitzung wird die Reaktion auf die vorherige überprüft. Dieses schrittweise Vorgehen hilft, das Risiko einer Überkorrektur zu verringern, und erlaubt es, das Ergebnis nach und nach statt auf einmal zu formen.
Das Produkt muss einige Zeit vor der Anwendung rekonstituiert werden, damit sich die Partikel gleichmäßig verteilen; die Termine werden entsprechend geplant. Für Gäste, die aus dem Ausland nach Nişantaşı reisen, ist es sinnvoll, die gesamte Serie und die Kontrolltermine vor der ersten Reise zu planen, da sich die Sitzungen nicht in einen einzigen Aufenthalt zusammenlegen lassen. Die Ergebnisse werden in den Monaten nach der letzten Sitzung deutlicher, und weitere Behandlungen werden nicht überstürzt.
Wobei kann Sculptra helfen und wobei nicht?
Es soll bei großflächigem Volumenverlust und nachlassender Hautqualität allmählich Halt geben. Für sofortiges Volumen, scharfe Konturierung oder die Korrektur fortgeschrittenen Erschlaffens ist es nicht geeignet.
Sculptra kann bei großflächigem Volumenverlust erwogen werden, zum Beispiel an den Schläfen, im Wangenbereich, bei eingefallenen Wangen und entlang der Kieferlinie. Der Einsatz an einigen Körperregionen bei nachlassender Hautqualität und Volumenverlust kann ebenfalls besprochen werden. Da sich die Wirkung allmählich aufbaut, kann es Menschen entgegenkommen, die einen breiten, ausgewogenen Halt statt einer am Behandlungstag sichtbaren Veränderung wünschen. Wie viel sich verändert, hängt von Ihrer Kollagenreaktion, Ihrem Alter und Ihrem Lebensstil ab.
In dünnen, beweglichen Regionen wie den Lippen und um die Augen wird es wegen des Knötchenrisikos im Allgemeinen nicht verwendet. Steht eine am selben Tag sichtbare Veränderung im Vordergrund, können HA-Filler oder andere Klassen passender sein. Ein deutlicher Hautüberschuss und fortgeschrittenes Erschlaffen gehen über das hinaus, was Sculptra leisten kann; dann kann eine chirurgische Einschätzung angebracht sein. Sculptra ist einem chirurgischen Facelift nicht gleichwertig und ersetzt es nicht.
Für wen ist Sculptra möglicherweise nicht geeignet?
Es wird nicht in der Schwangerschaft oder Stillzeit, bei einer aktiven Infektion in der Region oder bei einer bekannten Allergie gegen seine Bestandteile angewendet. Eine Neigung zu Keloidnarben und manche Immunerkrankungen erfordern eine sorgfältige Beurteilung.
In der Schwangerschaft und Stillzeit, bei einer aktiven Infektion oder entzündlichen Hauterkrankung in der Region, während eines Lippenherpes-Schubs oder bei einer bekannten Allergie gegen einen Bestandteil wird nicht behandelt oder die Behandlung verschoben. Da PLLA über eine Gewebereaktion wirkt, werden eine Neigung zu Keloidnarben, aktive Autoimmunerkrankungen und Therapien, die das Immunsystem beeinflussen, besonders sorgfältig beurteilt. Blutgerinnungsstörungen und blutverdünnende Medikamente werden im Beratungsgespräch ebenfalls besprochen.
Wenn es schwierig wäre, Kontrolltermine zwischen den Sitzungen wahrzunehmen oder die Nachsorgehinweise zu befolgen, muss der Plan womöglich überdacht werden. Sculptra ist unter Umständen nicht die richtige Wahl für jemanden, der eine schnelle, deutliche Veränderung wünscht oder ein Ergebnis erwartet, das einer Operation gleichkommt. Regionen, die zuvor mit unbekannten Fillern behandelt wurden, werden gesondert beurteilt. All diese Punkte werden vor jeder Entscheidung im persönlichen Beratungsgespräch zusammen mit Ihrer Krankengeschichte besprochen.
Welche Nachsorge ist nötig und welche Risiken gibt es?
Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Blutergüsse sind anfangs häufig, und eine Massage der Region kann empfohlen werden. Das wichtigste spezifische Risiko sind Knötchen, die Wochen oder Monate später auftreten können.
In den Tagen nach der Behandlung werden Sie möglicherweise gebeten, die Region zu massieren; häufig genannt wird eine kurze Massage mehrmals täglich über einige Tage, Ihr Arzt gibt Ihnen jedoch konkrete Anweisungen. Meist wird empfohlen, 24 bis 48 Stunden auf anstrengenden Sport, Sauna, Alkohol und Druck auf das Gesicht zu verzichten. Die frühe Fülle geht auf Flüssigkeit zurück und spiegelt nicht das endgültige Ergebnis wider. Kontrolltermine erlauben es, den Verlauf und mögliche Unregelmäßigkeiten zu beobachten.
Häufige Effekte sind Schwellung, Rötung, Druckempfindlichkeit und Blutergüsse. Das spezifische Risiko bei PLLA sind kleine Knötchen oder Papeln unter der Haut, die manchmal sichtbar sind und Wochen oder Monate nach der Behandlung auftreten können. Selten können Granulome entstehen. Wie bei jedem Injektionspräparat ist ein Gefäßverschluss selten, aber ernst. Korrekte Rekonstitution, Tiefe und Technik sollen diese Risiken verringern; sie werden vor der Behandlung persönlich besprochen.
Häufige Fragen
Wann sehe ich Ergebnisse mit Sculptra?
Die Fülle in den ersten Tagen geht auf Flüssigkeit zurück und lässt rasch nach. Die eigentliche Veränderung beginnt in den folgenden Wochen und wird in den Monaten nach der letzten Sitzung deutlicher. Der zeitliche Verlauf ist von Mensch zu Mensch verschieden.
Wie lange hält Sculptra?
Es wurden Wirkungen von bis zu etwa zwei Jahren beschrieben, die Dauer hängt jedoch von Alter, Stoffwechsel und Lebensstil ab. Ob Auffrischungssitzungen nötig sind, wird bei den Kontrollterminen beurteilt.
Ist Sculptra ein Dermalfiller?
Nicht im klassischen Sinn. Statt direkt Volumen aufzubauen, soll es die Kollagenbildung anregen und eine allmähliche Veränderung bewirken; deshalb wird es als Biostimulator bezeichnet.
Kann Sculptra bei einem einzigen Besuch in Istanbul erfolgen?
Gelegentlich reicht eine Sitzung, üblicher ist jedoch eine Serie mehrerer Sitzungen im Abstand von einigen Wochen. Internationale Gäste planen meist Wiederholungsreisen, und der Zeitplan wird bei der ersten Beurteilung mit dem Arzt abgestimmt.
Warum wird nach Sculptra eine Massage empfohlen?
Die Massage soll helfen, die Partikel gleichmäßig im Gewebe zu verteilen. Ob Sie sie benötigen und wie oft und wie lange, erklärt Ihnen Ihr Arzt nach der Behandlung.
Wie lange vor einer Hochzeit oder einem großen Ereignis sollte ich mit Sculptra beginnen?
Mit Sculptra wird meist mehrere Monate vor einem wichtigen Ereignis begonnen, oft etwa sechs Monate vorher, da die Sitzungen in der Regel vier bis sechs Wochen auseinanderliegen und die Kollagenreaktion in den Monaten nach der letzten Sitzung deutlicher wird. Liegt die letzte Sitzung nur wenige Wochen vor dem Ereignis, bleibt meist nicht genug Zeit, damit Schwellungen abklingen und sich das Ergebnis entwickelt.
Kann Sculptra am Gesäß oder an anderen Körperregionen angewendet werden?
Ja, Sculptra wird für einige Körperregionen wie Gesäß, Dekolleté und Oberarminnenseiten bei nachlassender Hautqualität und leichtem Volumenverlust besprochen. Körperregionen sind größer, daher sind meist mehr Produkt und mehr Sitzungen nötig als im Gesicht, und eine große Volumenveränderung sollte nicht erwartet werden. Ob diese Anwendungen vom Zulassungsumfang von Sculptra in der Türkei abgedeckt sind, wird gesondert geprüft.
Wie lange dauert ein Sculptra-Termin?
Eine Sculptra-Sitzung dauert je nach Größe der behandelten Region meist zwischen einer halben und einer ganzen Stunde. Wird eine Betäubungscreme verwendet, wird zusätzliche Zeit für ihre Einwirkung eingeplant. Da das Produkt gemäß Gebrauchsanweisung im Voraus rekonstituiert wird, werden Sculptra-Termine vorausgeplant, und die meisten Menschen kehren noch am selben Tag in ihren Alltag zurück.
Was passiert, wenn mir mein Sculptra-Ergebnis nicht gefällt?
Sculptra lässt sich nicht wie Hyaluronsäure-Filler mit Hyaluronidase auflösen; das Ergebnis kann daher nicht mit einem Enzym rückgängig gemacht werden, und die Wirkung lässt erst mit der Zeit allmählich nach. Sitzungen im Abstand von Wochen und die Überprüfung der Reaktion vor jeder weiteren Sitzung helfen, das Risiko einer Überkorrektur zu verringern. Asymmetrien oder Unregelmäßigkeiten werden bei einer Kontrolle beurteilt, und manchmal kann ein Ausgleich durch eine weitere Behandlung besprochen werden.
Quellen (3)
- U.S. FDA: Premarket Approval (PMA) P030050: SCULPTRA and SCULPTRA AESTHETIC
- J Drugs Dermatol (Vleggaar et al.): Consensus recommendations on the use of injectable poly-L-lactic acid for facial and nonfacial volumization (2014)
- Plast Reconstr Surg (Lam et al.): Injectable poly-L-lactic acid (Sculptra): technical considerations in soft-tissue contouring (2006)
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beurteilung. Bei jedem medizinischen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Vor dem Eingriff wird eine ausführliche ärztliche Beratung empfohlen.